Здравствуйте, подскажите пожалуйста, вот сделали операцию пациентке, в короткой коагулограмме всё хорошо, в общем анализе крови и биохимии тоже. На следующие сутки после развивается краевой некроз тканей ареолы, рубец вокруг ареолы, сама ареола бордовая, назначаю пиявки 4 штуки одну на ареолу, три вокруг рубца, циркумареолярный разрез. Если обычно кровит часов 6-8 то тут часа 1.5-2 скудно, дополнительно в это время после операции получает, 1 день: транексамовую кислоту 500 однократно, мексидол 100мг на 200 физа в/в 3раза, дексаметазон по 8мг 3р/д 1 день далее по 4мг в день 1 день и отмена, пентаксифилин 100мг 2р/д, Кетарол супрастин 2р/д по 1мл, цефтриаксон по 1 грамму 2 р/д, вечер первых суток добавили мельдоний 5мл в/в 1р/д, гепарин 5000ед. далее 2500 каждые 6 часов, глюкозоновокаиновую смесь два раза в сутки, актовегин 4.0 в/в на 100 физа, после введения 5000 ед гепарина из ранок кровь начала сочится. на вторые сутки ареола внешне без изменений, но медсёстры отмечают закупорку периферических катетеров, при установке на второй день пиявок все пиявки хорошо и быстро кушают, но ранки после их падений практически не кровят, что скажите, думаю что могут быть тромбофилия анализы отправили в лабораторию, что посоветуете, стоит ли присоединять тромбоасс, Думаю еще может перфалган начать капать?!, и хочу гепарин до 5000 тысяч увеличить через каждые 6 часов. Операция была по изменению формы груди, девочка полная 85кг при росте 170 курить бросила за неделю до операции.
Korzun
28.10.2017, 19:49
Пьявки, Мексидол, ПентОксифиллин, Мельдоний, Актовегин. Вы правда врач и правда в Москве? Зачем Вы эти какашки людям назначаете? Жуть..
И почему Ваша тема в разделе Доказательная медицина, а не в разделе "ужасы нашего городка"?
Ophthalmist
28.10.2017, 20:12
А как определяете, что пиявка хорошо покушала?
Golosa
29.10.2017, 21:10
Пьявки, Мексидол, ПентОксифиллин, Мельдоний, Актовегин. Вы правда врач и правда в Москве? Зачем Вы эти какашки людям назначаете? Жуть..
И почему Ваша тема в разделе Доказательная медицина, а не в разделе "ужасы нашего городка"?[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] is_of_the_Knee
Korzun
29.10.2017, 21:48
А Ваше-то мнение какое про пиявки?
Мое - строго отрицательное:
1. Гигиена. Укус пиявки может потребовать антибиотики (см.скан) и проверки на гепатиты и ВИЧ.
2. Неконтролируемая/непредсказуемая доза антикоагулянтов в каждой пияке. Даже рекомбинантный гирудин (типа искусственная пиявка) проиграл гепаринам.
А положительное сейчас можно и на Гитлера при желании найти. Честнее, когда рассматриваются все аспекты и стороны, тогда картина полнее. Я же, простите, про пиявок ничего искать не буду, т.к. оправдываться не в чем, средневековье оно не мое.
Golosa
29.10.2017, 22:30
А Ваше-то мнение какое про пиявки?
Мое - строго отрицательное:
1. Гигиена. Укус пиявки может потребовать антибиотики (см.скан) и проверки на гепатиты и ВИЧ.
2. Неконтролируемая/непредсказуемая доза антикоагулянтов в каждой пияке. Даже рекомбинантный гирудин (типа искусственная пиявка) проиграл гепаринам.
А положительное сейчас можно и на Гитлера при желании найти. Честнее, когда рассматриваются все аспекты и стороны, тогда картина полнее. Я же, простите, про пиявок ничего искать не буду, т.к. оправдываться не в чем, средневековье оно не мое.У меня лично мнения о пиявках никакого нет: я их не использую. Но пиявки в 21 веке применяют не только в Москве: об этом говорят навскидку приведенные ссылки.
Korzun
30.10.2017, 00:03
Гомеопатия тоже, к сожалению, и в 21 веке и не только в Москве имеет место быть.
Claudia812
30.10.2017, 11:13
думаю что могут быть тромбофилия анализы отправили в лабораторию