Просмотр полной версии : дигоксин

здравствуйте! подскажите, пожалуйста, где можно почерпнуть информацию, как рассчитать дозу насыщения и поддерживающую дозу дигоксина для ребенка? спасибо!

Расскажите о ребнке подробнее.
Зачем и кто назначил ему дигоксин?

Тема перенесена в студенческий форум.

к счастью, речь не о конкретном ребенке. я студентка медицинского ф-та, не совсем поняла алгоритм расчета, который нам сегодня объясняли. может ли суточное количество дигоксина при поддерживающй схеме быть больше, чем при накопительной? у меня почему-то так получается...:bn:

Сударыня gayka!
Если что-то не совсем понятно из слов преподавателя, рекомендовано:
1. обратиться к преподавателю за разъяснениями
2. прочитать учебник (методичку)
3. обсудить проблему с одногруппниками, которые все поняли
4. погуглить
Ваш вопрос не вызывает положительных эмоций у злобных докторов, которые учились сами и не скачивали рефераты в интернете и иже с ними. Уж не обессудьте.

И обратите внимание на книгу - Nelson Textbook of Pediatrics. :)

не хотела вызвать отрицательных эмоций у уважаемых докторов. спасибо за литературу. а скачивание рефератов здесь совершенно ни при чем.

Вы расскажите суть вопроса, что и по какой методике считаете, что получается, в чем вопрос. Фигурирует ли мониторинг уровня дигоксина в плазме?

огромное спасибо за участие, Dr.!

вот наша методичка (дословно, в том числе пример):
"доза насыщения 0,03-0,05 мг/кг в сут. в теч. 3 дней 3 раза в день каждые 8 часов.
пример: ребенок 2 лет, масса тела 13 кг.
доза насыщения 0,05х13=0,65 мг
3 приема*3 дня=9 приемов
0,65:9=0,07мг - разовая доза
поддерживающая доза - 1/4-1/8, чаще 1/5 дозы насыщения 2 раза в день каждые 12 часов.
пример:ребенок 2 лет, масса тела 13 кг.
д.н.=0,65мг
п.д.=0,65х1/5=0,13мг каждые 12 часов, т.е.2 раза в день."

по моим расчетам, при данной д.н. ребенок в сутки получит 0,07х3=0,21мг, а п.д. - 0,13х2=0,26мг в сутки.

а вот данные с [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и с некоторых других сайтов:
"Из сердечных гликозидов предпочтение отдают дигоксину, который в период насыщения вводят по 0,03 мг/кг в сутки внутримышечно или внутрь в течение 2—4 дней (с контролем ЭКГ каждые 8 ч), после чего продолжают его применение в поддерживающей дозе (1,5—1,6 дозы насыщения)."

то есть получается, д.н. для того же ребенка - 0,03мг/кг/сут*13 кг=0,39мг/сут
а п.д. - 0,39*1,5=0,585мг/сут.

в общем, не сходится.

поймите, я не пытаюсь, как говориться, "выехать на чужом горбу". я искренне хочу разобраться в том, что мне не ясно. просто хочется найти действительно достоверную информацию.

на самом деле, столько информации в сети, и что из этого изобилия является "уткой", а что - научными данными?.. тем более, если есть противоречия... в самом первом сообщении я просто надеялась, что кто-нибудь укажет ссылку на достоверный источник, чтобы самой прочитать и разобраться.
еще раз спасибо Dr.Nathalie. книгу пока не нашла, но еще не вечер.

поймите, я не пытаюсь, как говориться, "выехать на чужом горбу". я искренне хочу разобраться в том, что мне не ясно. просто хочется найти действительно достоверную информацию.
В данном случае можно просто обратиться к инструкции по применению препарата:

Dosage Recommendations for Digoxin1
Neonates: Preterm
Total digitalizing dose2: 20-30mcg/kg oral; 15-25 mcg/kg I.V. or I.M.
Daily maintenance dose3: 5-7.5 mcg/kg oral; 4-6 mcg/kg1 I.V. or I.M.
Neonates: Full-term
Total digitalizing dose2: 25-35mcg/kg1 oral; 20-30 mcg/kg I.V. or I.M.
Daily maintenance dose3: 6-10 mcg/kg oral; 5-8 mcg/kg I.V. or I.M.
1 months to 2 years
Total digitalizing dose2: 35-60 mcg/kg oral; 30-50 mcg/kg I.V. or I.M.
Daily maintenance dose3:10-15 mcg/kg oral; 7.5-12 mcg/kg I.V. or I.M.
2-5 years
Total digitalizing dose2: 30-40 mcg/kg oral; 25-35 mcg/kg I.V. or I.M.
Daily maintenance dose3: 7.5-10 mcg/kg oral; 6-9 mcg/kg I.V. or I.M.
5-10 years
Total digitalizing dose2: 20-35 mcg/kg oral; 15-30 mcg/kg I.V. or I.M.
Daily maintenance dose3: 5-10 mcg/kg oral; 4-8 mcg/kg I.V. or I.M.
>10 years
Total digitalizing dose2: 10-15 mcg/kg oral; 8-12 mcg/kg I.V. or I.M.
Daily maintenance dose3: 2.5-5 mcg/kg oral; 2-3 mcg/kg I.V. or I.M.
Adults
Total digitalizing dose2: 0.75-1.5 mg oral; 0.5-1 mg I.V or I.M.
Daily maintenance dose3: 0.125-0.5 mg oral; 0.1-0.4 mg I.V. or I.M.
1Based on lean body weight and normal renal function for age. Decrease maintenance dose in patients with decreased renal function and decrease total digitalizing dose by 50% in end-stage renal disease.
2Give one-half of the total digitalizing dose (TDD) in the initial dose, then give one-quarter of the TDD in each of two subsequent doses at 6- to 12-hour intervals. Obtain EKG 6 hours after each dose to assess potential toxicity.
3Divided every 12 hours in infants and children <10 years of age. Given once daily to children >10 years of age and adults.

Dosing adjustment in renal impairment: (Monitor patient closely):
Total digitalizing dose: Reduce by 50% in end-stage renal disease
Maintenance dose:
Clcr 10-50 mL/minute: Administer 25% to 75% of normal daily dose (divided and given at normal intervals) or administer normal dose every 36 hours
Clcr <10 mL/minute: Administer 10% to 25% of normal daily dose (divided and given at normal intervals) or give normal dose every 48 hours
То есть вашу методичку - в мусор...

А вот если интересуют возможные схемы дигитализации, вопросы обоснованности и необходимости применения дигоксина при той или иной патологии, - тогда вперед к Нельсону :)

благодарю Вас, LupusDoc! все стало ясно!:)