Просмотр полной версии : Гепатит С - помогите разобраться

анализы пцр:
хцв (рнт) наqрузка вируса (у/мл) - 133598
хцв (рнт) наqрузка вируса (копии/мл) - 534394
генотип - 1б
анти - ХЦВ (елиса)
<1.0 neqativ 19.8
>1.5 позитив
1.0 - 1.5 повторниы тест

анти - ХЦВ Игм <1.0 neqativ 50.2
0.9-1.0 povtorniy test
>1.0 позитив
тотал БИЛ - 8.9 (3.4-17.1)
дирецт БИЛ - 2.0 (0.01-3.4)
необыедененниы БИЛ - 6.9 (3.4-13.7)
алат - 18.3 (10-40)
асат - 16.5 (10-40)
qлутамилтрансферазза - 7.8 (10-40)
АЛП - 207 (40-120) вра4 сказал 4то ето мойет бит високим во время беременности (анализи биохими4ескиые сдавали во время беременности а пзр после)
пожалуйста прокоментируйте что это означает
я сам из Баку.
говорят без биопсии никак, а я слышал в Баку её не делают! Что делать?
Лечаший врач сказал, что можно начинать ПВТ т.к. вирус сейчас в активной стадии и можно избавиться за 6 месяцев (но 50 на 50) а после того как перейдет в хроническую то надо будет лечить год и тоже шанс 50 на 50.
Что делать если деньги уже достали?!

Ответил в личном сообщении.

Здравствуйте уважаемый Юсиф Мусаевич!
Мы недавно заходили к вам с женой, если вы помните!
Возник один вопрос!
Если при фиброзе в любом случае надо проходить ПВТ (также с процентом 50 на 50) и тогда тоже будет тяжелое ПВТ (т.е. когда то его надо будет пройти в любом случае не сегодня так через год) то почему надо ждать фиброз какой то степени.
Ведь в обоих случаях лечение ПВТ не 100% и в обоих случаях мучительно.
Так просто напрашивается вопрос почему тогда ждать?
Ведь с годами человек становится взрослее (и есстественно труднее лечитить как я понемаю?)
И потом ведь с ПВТ легче убить сам вирус, чем тот же самый вирус но + Фиброз (пусть даже 1 или 2 степени).
Буду очень благодарен если ответите.
Спасибо, до встречи!

Развитие фиброза - процесс достаточно длительный и поддающийся количественной оценке. Ваша супруга еще не в полной мере восстановилась после оперативного вмешательства, а прямых указаний на активность воспалительного процесса в настоящее время не имеется. Я объяснял Вам обоим на консультации, что лечение не должно быть тяжелее болезни. Я понимаю, что Вам хотелось бы "сделать ремонт" и закончить с этим вопросом. Но учитывайте, что риски терапии превышают пользу в настоящее время.

спасибо Вам большое!
тогда зайдем к Вам в середине октября.

Добрый вечер Юсиф Мусаевич!
Хотим на днях зайти в Евромед к Вам. Не подскажите в какой день недели это можно сделать и примерно какие анализы придется сдавать.
Если есть возможность скажите пожалуйста расценки. Заранее благодарю!!!

Позвоните в регистратуру и Вам ответят на все вопросы. В консультативных темах коммерческие вопросы не освещаются.

Здравствуйте Доктор!
Юсиф Мусаевич такой вот вопрос а что более достоверно фиброэластометрия или акти-фибротест, который вы нам посоветовали? Или вы нам посоветовали 2-ое т.к. фиброскана в Баку нет?
Кстати анализы которые вы сказали мы сдали ответы ожидаюся где то 9-10 ноября!

Добрый день.
Разные методики, дающие не во всем идентичную информацию.
Фиброэластометрия определяет степень фиброза, акти-фибротест дает информацию и о степени фиброза, и о степени активности воспалительного процесса.
Фиброскана в Баку пока нет.

а какая их этих 2 дает более достоверную информацию?
Разные методики, дающие не во всем идентичную информацию - это означает что ответы могут расходиться ?

Я не сказал "недостоверную", я сказал "не идентичную". Т.е. несколько различную по смысловому значению.

А насколько точно фиброэластометрия или акти-фибротест определяет степень фиброза и какая из них определяет более точнее?

У каждого из методов имеютс свои "тех. условия". Результаты Acti-Fibro test`a примерно на 80% коррелируют с результатами биопсии и не зависят от комплекции пациента. Результаты фиброэластометрии зависят, например, от выраженности подкожной жировой клетчатки,

Добрый вечер Доктор! Мы получили анализы с немецкой коиники на акти-фибро тест:
Alpha2 Macroglobulin (g\l) --- 1.60
Apolipoprotein A1 (g\l) --- 1.11
Bilirubin (microMol\l) --- 5.13
Haptoglobin (g\l) --- 1.40
Gamma GT (IU\I) --- 7
ALT (IU\I) --- 38
Fibro Test --- Score:0.03 (F0)
Acti Test --- Score: 0.15 (A0)

и еще 2-я бумага:
Apolipoprotein A1 (g\l) --- 1.11 (1.1 - 2.3)
Haptoglobin (g\l) --- 1.40 (0.3 - 2)
Alpha2 Macroglobulin i.Serium (g\l) --- 1.60 (1.7 - 4.2)
Bilirubin, total in serium (mg\dl) --- 0.30 (<1.2)
GOT ASAT (U\l) --- 37 (<35)
GPT ALAT (U\l) --- 38 (<35)
Gamma GT (U\I) --- 7 (<40)

Могли бы вы прокоментировать эти анализы или будет лучше если мы зайдем к вам?
Заранее хочу Вас поблагодарить

Прокомментирую, но в первую очередь для всех читателей этой темы.
При отсутствии фиброза и гистологической активности заболевания в случае генотипа 1в врач может обсудить с пациентом выжидательную тактику.

Все-таки конкретный случай нам удобнее обсуждать в реале. Поверьте, трудно работать в смешаном режиме: виртуально-реально-виртуально. При возможности реальной консультации мозг автоматически стирает информацию из активной памяти.

Здравствуйте Юсиф Мусаевич!
Вас понял зайдем к Вам на днях для консультации со всеми имеющимися бумагами!
Спасибо Вам большое за Вашу помощь о поддержку!

Добрый вечер Доктор! С праздником Вас Гурбан байрам!!!
Доктор вы завтра работаете? Хотим завтра к вам зайти!

Спасибо за поздравления. Мы работаем с 30-го, позвоните накануне, уточним время.

Здравствуйте Юсиф Мусаевич! В связи с моим отсутствием в стране я не смог присутствовать во время консультации моей жены у Вас (она пришла к Вам с братом). На консультации просмотрев бумаги Вы сказали что лечение можно начинать с апреля после сдачи ПЦР.
Тут возникли некоторые вопросы Доктор.
Во время нашей первой встречи Вы сказали что лечение не должно быть тяжелее болезни и порекомендовали нам выжидательную тактику. Вопрос первый: разве после получения ответа на актифибротест надо начинать лечение в апреле 2010-го как Вы сказали? В смысле если начнем в апреле лечение будет легче чем болезнь или вы в анализах увидели что то прогрессирующее?
И во время нашей первой встречи когда вы рекомендовали подождать с лечением вы сказали что на разработке находиться какое-то новое лекарство (которое находится сейчас на стадии разработки и выйдет через 2-3 года) которое увеличит степень эффективности а также уменшит риск побочных эффектов. Вообще есть ли на разработке какое либо лекарство?
Спасибо заранее за ответ!!!

Поверьте, трудно работать в смешаном режиме: виртуально-реально-виртуально. При возможности реальной консультации мозг автоматически стирает информацию из активной памяти.
Как вы думаете, я могу держать информацию на уроне активной памяти более месяца при том, что в день обращается по различным поводам 15-20 пациентов?

Добрый вечер Доктор! прочитал рекомендации по гепатиту С.Тут написано:
Терапия пегинтерфероном альфа-2а в комбинации с рибавирином позволяет добиться отсутствия вируса гепатита в крови на протяжении до 7 лет, что подтверждает правомочность термина "излечение".
В смысле после 7 лет вирус в любом случае возвращается? И что такое термин "излечение"?

Были данные 7-летнего наблюдения за пролеченными. Сейчас уже есть и 10-летние. Кроме того, есть данные исследований биоптатов печени спустя годы после лечения - в ткани печени РНК вируса гепатита С не выявляется, а не только в периферической крови.

Добрый вечер Доктор!
Доктор 25 августа жена сдавала ПЦР на генотип, на количество вирусов. В начале ноября по Вашему совету сдавали биохимические анализы и анализ на актифибротест в немецкой клинике, которую Вы порекомендовали.
Вопрос такой нужно-ли сдавать какие-то анализы сейчас? Если да - какие?
Спасибо заранее!

Я сейчас в отъезде. Вернусь 22 февраля. С 23 на работе. Контольные АЛТ/АСТ и показать все в динамике.

Доброй ночи Доктор! ALT/AST понял. А что такое показать все в динамике?

Т.е. либо изложить здесь анализы по датам, либо принести на прием все данные, чтобы можно было бы оценить динамику.

Добрый вечер Доктор!
Доктор 2 вопроса:
1. Анализы только АЛТ и АСТ или все ферменты печени?
2. У жена в последнее время участилась утомляемость. Можно как-то узнать это конкретно от гепса или от чего-то другого?
Заранее благодарю

Всю информацию в динамике.

Добрый вечер Доктор! Сегодня сдали анализы! все вроде нормально, скоро зайдем к Вам с анализами, есть одно НО с атипическими лимфоцитами. Они чуть завышены
АТЛ (атипичесикие лимфоциты) норма - 0.0 - 2.0
А у нас 2.7
Могли бы вы прокоментировать что это такое?

Все прокомментирую очно.

Ну а можно сказать что вообще означают атипичиские лимфоциты?
Пугает слово атипический!!!

Добрый вечер Доктор! Как Ваши дела?
Юсиф Мусаевич сегодня по проблемам гинекологии была у врача!
Выписала мне - месетам (пирасетам),ревиве, хафитол, актовегин и дексаметазон.
Могли бы Вы сказать могу ли я принимать эти лекарства учитывая что у меня ГепС?
Заранее благадарю!

Мне очень трудно представить, какие гинекологические заболевания должны быть в наличии, чтобы требовалось назначение пирацетама, хофитола и актовегина.
Это точно был гинеколог?
Дексамтозон: диагноз приведите, пожалуйста.
Ревиве: состав? (Гугл молчит).

Назначение пирацетама, хофитола и актовегина - это на основе основе электроэнцефалографии - поставили диагноз гипоталамический синдром.
И немного проблемы с гармонами - по этой причине дексаметазон.

Простите, а как связаны энцефалограмма (исследование мозга) и гинеколог? Все перечисленные Вами препараты, кроме дексаметазона, ничегоне лечат.
Диагноз гипоталамический синдром в настоящее время не входит в номенклатуру заболеваний, и вообще-то дексаметазон применяется совсем для других целей.
резюме - какой-то странный гинеколог, голову лечит или пытается...

Добрый день! Есть ли какие-либо новшества в лечении? и как насчет нового лекарства телапривир, насколько он эффективен при генотипе 1б?

Регистрация телапревира пока в Азербайджане не планируется, вот боцепревир в процессе регистрации.