Уважаемые коллеги,обращается к ВАМ начинающий доктор,работаю дерматологом первый год.Правомерно ли назначение детям с диагнозом:"Атопический дерматит" в возрасте до 1-го года гормонального крема Адвантан коротким курсом? Дело в том,что на прием приходят очень много маленьких деток с атопическим дерматитом.Возникает много вопросов по их лечению.Очень нужен совет опытных докторов.Существует ли диагноз "Аллергический конституциональный дерматит" и в каких случаях его выставляют?Что из препаратов можно назначать беременным женщинам с Атопическим дерматитом в стадии обострения?
Заранее спасибо за советы.С уважением С.Н.
nastassia
15.09.2009, 23:29
чаво про атопический дерматит читали?
про конституционный дерматит не слышала:)
Dr.Nathalie
15.09.2009, 23:33
чаво про атопический дерматит читали?
Это здесь - Атопический дерматит у детей. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
drsveta
15.09.2009, 23:53
чаво про атопический дерматит читали?
про конституционный дерматит не слышала:)
Вы имеете в виду:прежде,чем что-то спрашивать,нужно почитать книжки?На самом деле читаю.Просто в первый год работы постоянно возникают вопросы.Например,читала,что адвантан нельзя назначать деткам до 6-ти месяцев.Но если честно,я все равно назначаю его,на 3-4 дня.чтобы снять обострение.После чего рекомендую перейти на элидел,уход за кожей- Топи крем для тела.Внутрь фенистил в каплях,сиропы не назначаю,т.к. читала,что они могут ухудшить состояние + Сорбенты (энтеросгель например),питание грудным молоком,диету мамке.Вообщем надеюсь услышать ваши советы,и если необходимо приму любую критику.А про конституциональный дерматит слышала уже не первый раз,стало интересно,что это за диагноз.
nastassia
16.09.2009, 00:04
единственный совет _ЧИТАЙТЕ ЧАВО
там хоть слово про фенистил и сорбенты есть? антигистамины нужны ТОЛЬКО если очень выраженный зуд, некупируемый стероидами
элидел не желательно использовать деткам до года-двух, т.к иммуносупрессор. на теле он работает намного хуже, чем на лице, при вторичном инфицировании вызывает ухудшение состояния. так что, у мелких стероиды- оптимально. надо их не бояться, а просто уметь назначать. через 3-4 дня после отмены при сильном ад очень вероятен рецидив.
диета маме нужна ТОЛЬКО если она сама видит связь с каким-то конкретным продуктом. естессно, не надо ей рекомендовать объедаться всем подряд, но есть можно в принципе почти все.
топикрем не единственный хороший крем. в чаво они тоже перечислены.
nastassia
16.09.2009, 00:08
нужно почитать книжки?На самом деле читаю..
какие? действительно, интересно
.А про конституциональный дерматит слышала уже не первый раз,стало интересно,что это за диагноз.
узнайте код мкб 10 у тех, от кого этот диагноз слышали
Dr.Volgina
16.09.2009, 03:16
Так в институте учили,при последипломном образовании,и на кафедрах дерматовенерологии и педиатрии-это про аллергический конституциональный дерматит,до 1 года не ставили атопию а вот этот диагноз. По МКБ такого нет,конечно. А мы так привыкли верить учителям! Мне после общения на данном форуме и на учебу ехать не хочется(но надо!), там до сих пор и сорбенты и дисбактериоз...:rolleyes:
И еще,мамочки всегда читают инструкции к препаратам,поэтому адвантан,элоком назначаю соответственно возраста. А до 6 месяцев можно 1%гидрокортизоновую мазь.
ОльгаШа
16.09.2009, 08:14
В МКБ есть диагноз "дерматит, вызванный пищевыми продуктами". Я стараюсь им шифровать то, что явно не тянет на атопию, т.е. не мокнущая экзема, сухие необильные элементы без зуда, без отягощенной наследственности + для детей старшего возраста - без IgE и эозинофилии.
nastassia
16.09.2009, 09:05
Так в институте учили,при последипломном образовании,и на кафедрах дерматовенерологии и педиатрии-это про аллергический конституциональный дерматит,до 1 года не ставили атопию а вот этот диагноз. По МКБ такого нет,конечно. А мы так привыкли верить учителям! Мне после общения на данном форуме и на учебу ехать не хочется(но надо!), там до сих пор и сорбенты и дисбактериоз...:rolleyes:
И еще,мамочки всегда читают инструкции к препаратам,поэтому адвантан,элоком назначаю соответственно возраста. А до 6 месяцев можно 1%гидрокортизоновую мазь.
по новой инструкции элоком разрешен с рождения;)
а мамочек, главное, до того как они прочитают инструкцию, предупредить и объяснить на пальцах, как слабые гормоны работают. тогда и вопросов не будет
Dr.Anisimova
16.09.2009, 18:18
"дерматит, вызванный пищевыми продуктами"
- да, по сути это токсидермия-общее название реакции на все, что принято в ЖКТ-пища, лекарства, такой термин "дерматит, вызванный пищевыми продуктами" как частный вариант дерматита(дерматит-широкое понятие), как уточнение, вариант дерматита/токсидермии-накопилось терминов за столько лет в дерматологии, в дерматоонкологии вообще завал-по нескольку терминов на одно состояние, сколько синонимом, путаница в классификации
- а "конституционный дерматит"-он же "диатез", нейродермит-это все синонимы, старые названия детского атопического дерматита-в этих старых названиях есть своя "правда"-наследственный фактор играет значительную роль
обращается к ВАМ начинающий доктор
- врачи форума придерживаются таких принципов в лечении, чтобы Вам было понятнее, почему во многих вопросах есть различия с отечественными подходами, можно с этого начать-вдруг Вам не подходят такие принципы врачевания, хотя будем очень рады коллеге:)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
- можно в Википендии, чтобы ознакомиться с терминами "доказательная медицина":
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0 %B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Dr.Volgina
16.09.2009, 18:32
Насчет элокома: у нас в новых инструкциях разрешен с 1 года,до этого было с 2 лет. А как в других регионах?
Dr.Anisimova
16.09.2009, 18:46
- по поводу Элокома как-то обсуждали-в США с 2 лет(FDA)-у нас сначала с 6мес., потом убрали возрастные ограничения, раньше назначается Локоид-с 6 мес., еще ранее- Адвантан- учитывая, что написали в новой инструкции-на выбор врача получается
- в принципе-на выбор доктора в этом случае допустимо-у малышей обычно начинают с Адвантана, потом уже Элоком или Локоид, просто при адекватном использование эмолентов и Адвантана они могут и не потребоваться до 6 мес., потом уже можно подключать и другие варианты по мере взросления, если недостаточно будет