Просмотр полной версии : Ребенку 10 мес. Поднадкостный перелом б/берцовой кости

Доброго времени суток.
Я в растерянности и очень надеюсь на вашу помощь.
Сначала анкетные данные:
1) Возраст - 10 мес
2) Пол - девочка
3) Рост - 75 см
4) Вес - 8300 гр (при рождении 3450 гр)
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить) - на данный момент дизбактериоз (клебсиелла, кишечная палочка лактозонегативная), подозрение на рахит (трижды анализ ан Сулковича +++), гипертонус желчного пузыря
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. НЕТ
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию. ВПЕРВЫЕ
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований.
УЗИ ТБС, НСГ, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек (тоже прилагаю)

Моей дочери 10 месяцев. Сегодня ей поставили диагноз поднадкостный перелом н/з левой б/берцовой кости. Наложили гипс, но не полностью на ножку, а сделали как бы "лодочку" - гипс начинается от кончиков пальчиков и заканчивается примерно на середине бедра, но идет не по всей ножки, а только сзади, т.е. передняя часть ножки без гипса, просто сверху забинтована.
Честно признаться, причина такой травмы не совсем понятна. Как мне кажется, началось все с падения. В четверг вечером ребенок упал с высоты своего роста (стояла у опоры, на полу - мягкий коврик) навзничь. Заплакала, минут 10 не могли успокоить. Потом пришла в норму, мы ее покормили и уложили спать. Первую половину ночи спала беспокойно, а потом до утра - вполне нормально. Утром мы встали, умылись, позавтракали (все это время ребенок сам не передвигался, носили на руках, сидела в стульчике) и пошли играть. Все как обычно. Мы посидели на коврике, позанимались, и тут ребенок, как обычно устремился к дивану, чтобы встать.

Напишу немного о нас:
- ползать по-пластунски начала в 7 мес, и примерно в это же время научилась вставать на коленки у опоры.
- в 8 мес научилась ползать на четвереньках, а в 8,5 мес встала сама у опоры и начала передвигаться вдоль опоры. Самостоятельно до сих пор не ходила.

Так вот. Продолжаю. Ребенок подползает к дивану, пытается встать, но удается опереться только на правую ножку, левая повисает в воздухе, ребенок ее сгибает в коленке, не ставит и плачет. Поставить ее пыталась разными способами на протяжении часа. Итог - тот же.
Посоветовавшись с неонатологом, поехали в Ленинградскую областную детскую клиническую больницу на УЗИ ГМ. Нас осмотрел нейрохирург, сделал НСГ, отметив, что со стороны неврологии все в порядке.
Результаты НСГ см. ниже.
Далее смотрели ортопеды и травматологи. Сделали рентген ТБС и левой ножки. На снимке под коленкой обнаружилась белая полосочка. Предположили, что трещинка. Сняли в другой проекции. Опять есть. Думали-думали, сделали снимок правой ножки. Похожая полосочка. Версию трещинки отмели, предположили остеомиелит. Наказали следить за состоянием, каждые 2 часа мерить температуру и отправили домой. Вечер пятницы, субботу и воскресенье температура в норме, ребенок НИКАК не реагирует на прикосновения, делает абсолютно все, что всегда - ползает, машет ножками, встает у опоры на коленках. Только вот не встает в полный рост и не ходит. К вечеру воскресенья стала пытаться вставать, но только на правую ножку, левую ножку подгибала. Как бы осторожничала. А утром в понедельник стала ставить и левую ножку и, вроде даже переносить на нее вес тела.
Поехали на контрольный осмотр к ортопеду. Он показал наши снимки завотделением и тот четко сказал, что у нас перелом. Но только не в том месте, где предполагали изначально, а берцовой кости. И это по старым пятничным снимкам. Больше рентгена не делали, ребенку наложили гипс. Диагноз, как я уже писала - поднадкостный перелом н/з левой б/берцовой кости. Эпикриз тоже прилагаю.
А те белые полосочки, которые видны под коленками, сегодня мне определили как либо "скачок роста" либо "сосуд".
Честно признаться, я в сомнениях по поводу правильности диагноза. И не понимаю, почему сегодня мнения диаметрально противоположны.
Еще меня смущает гипс - нормально ли, что он закрывает не всю ножку, а только заднюю ее часть и по бокам? И еще по ощущениям он какой-то мокрый, что ли, хотя прошло уже более 12-ти часов.

Буду признательна, если вы обратите внимание на нашу проблему и поможете советом.

С уважением, Алла
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

По Вашему описанию(механизм травмы и симптомы),я бы подозревал проблему в тазобедренном сустава.Возможно ушиб или эпифизеолиз(повреждение хрящевой зоны в области сустава).
По крайней мере на снимках голени придраться не к чему.
А на снимках тазобедренных суставов можно,в совокупности с клинической картиной,подозревать эпифизеолиз.Хотя виртуально этого утверждать однозначно не буду.
В любом случае,грубых смещений нет,а сроки восстановления у таких маленьких детей недолгие.Поэтому прогноз в случае даже травмы тазобедренного сустава благоприятный.

По Вашему описанию(механизм травмы и симптомы),я бы подозревал проблему в тазобедренном сустава.Возможно ушиб или эпифизеолиз(повреждение хрящевой зоны в области сустава).
По крайней мере на снимках голени придраться не к чему.
А на снимках тазобедренных суставов можно,в совокупности с клинической картиной,подозревать эпифизеолиз.Хотя виртуально этого утверждать однозначно не буду.
В любом случае,грубых смещений нет,а сроки восстановления у таких маленьких детей недолгие.Поэтому прогноз в случае даже травмы тазобедренного сустава благоприятный.

Спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста, а как точнее определить есть ли проблема с ТБС? Какое нужно сделать обследование - рентген или УЗИ или еще что-то? Мог ли эпифизеолиз стать причиной того, что ребенок перестал опираться на левую ножку и не смог ходить? И каким образом данный эпифизеолиз лечить?
И получается, что в гипсе мы зря мучаемся? И может ли в данном случае носимый нами сейчас гипс навредить при этом?
И что же все-таки за белые горизонтальные полосочки под коленками на снимках? Может ли это быть, как говорят мне, скачком роста или сосудом???
Буду очень благодарна за ответ:ax: