Просмотр полной версии : Авульсионный перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, 2 тип

Уважаемые коллеги!
Очень интересно узнать Ваше мнение о том, какую тактику Вы выбираете при лечении авульсионного перелома межмыщелкового возвышения 2 типа. С первым и третьим понятно. Но вот со вторым... Разные источники дают разные рекомендации. В одних написано 1-2 лечить консервативно, а 3 оперативно, в других источниках написано 1 лечить консервативно, а 2-3 оперативно. Одна из статей начинается с того, что "необходимость оперативного лечения при 2 типе перелома до сих является предметом дискуссии."
Поясню с чего началась дискуссия. Пациентка, молодая девушка 30лет, травма произошла 2 недели назад, сейчас ей предлагают оперативное лечение.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

А в течение этих 2 недель как девушка лечилась?

Гипсовая лонгета.
Саму пациентку я не видел.

Снимки низкого качества:ab:

Настолько низкого, что Вы перелом не видите?Уж какие прислали.

Тем не менее на них видно, что фрагмент межмыщелкового возвышения достаточно крупный. Все зависит от того когда выполнена МРТ, если сразу после травмы, то имеет смысл для определения тактики выполнить контроль. Если смещения отломков не произошло - я бы придерживался консервативной тактики: гипсовую лонгету сменить на циркулярную повязку с контролем через 4 недели.

Я бы вел консервативно

Я то тоже не вижу показаний к операции, из-за чего и затеял с докторами дискуссию. Дама ведет спокойный образ жизни, без экстрима. Убрав смещение на 2мм оставят торчать шляпку титанового винта. Смысл?
Спасибо всем, кто ответил.