Просмотр полной версии : Субфибральная температура и повышенный СОЭ

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Много прочитала о субфибральной темп-ре у детей, но решилась все-таки попросить у Вас консультацию. У моего сына(12 лет) держится температура днем 36,9-37,3 . Утром чаще нормальная . Грешила на перенесенные 2 мес назад грипп и затем флегмонозный аппендицит. Но решила сдать анализы- ОАК, лейкоцитарная формула,общий анализ мочи с микроскопией осадка. Все показатели в норме ,но СОЭ-15 (норма2-10) и небольшие отклонения в моче (соли ураты1+,оксолаты1+,неприятный запах). Самочувствие ребенка нормальное. Вспомнила, что и раньше при случайном измерении темп-ры, она тоже бывала до 37,3 при нормальном самочувствии, но я не придавала значения. После аппендицита выписаны были с СОЭ -5 .Пожалуйста ,подскажите, что Вы думаете о таких отклонениях, и что делать дальше? Очень благодарна за помощь.

Результаты анализов выложите, пожалуйста.

Спасибо за отклик. Анализы крови:

Лейкоциты 5.25 10*9/л
Эритроциты 4.72 10*12/л
Гемоглобин 131 г/л
Гематокрит 36.7%
Средний объем эритроцитов 77.8 fL
Сред.сод.гемоглобина в эр-те 27.8 gu
Сред.конц.гемоглобина в эр-те 357 г/л
Тромбоциты 262 10*9/л

Лейкоцитарная формула:
Лейкоциты 5.25 10*9/л
Нейтрофилы 2.44 10*9/л
Лимфоциты 2.33 10*9/л
Моноциты 0.35 10*9/л
Эозинофилы 0.07 10*9/л
Базофилы 0.06 10*9/л
Нейтрофилы 47%
Нейтрофилы: палочкоядерные 1%
сегментоядерные 46%
Лимфоциты 44%
Моноциты 7%
Эозинофилы 1%
Базофилы 1%

СОЭ 15 мм/ч (норма 2-10)

Анализ мочи:
Количество 60
Цвет желтый
Запах неприятный
Прозрачность прозрачная
Реакция 5.5
Удельный вес 1030
Белок нет
Глюкоза нет
Реакция на кровь нет
Билирубин нет
Уробилиноиды нет
Кетоны нет
Нитриты нет
Эпителий: плоский (в п.зр.) 1-0-0
переходный(в п.зр.) 0-0-0
почечный (в п.зр.) 0-0-0
Лейкоциты ( в п.зр.) 0-1-0
Эритроциты: неизмененные(в п.зр.) 0-0-0
измененные (в п.зр.) 0-0-0
Соли ураты 1+, оксолаты 1+
Бактерии нет
Дрожжеподобные грибы нет
Слизь нет

Очень жду Вашего ответа.

Рост ребенка и вес? Как питается? Кушает ли мясные продукты?

Да, Вадим Валерьевич, сын ест мясо, очень любит его, но я меру знаю и много не даю. А аппетит у него нормальный. Утром ест дома - каши, хлопья с молоком, в школе перебивается пирожками, обедает дома - суп ( чередую на мясных бульонах и на овощных). вечером- всегда что-то мясное или рыбное с гарниром и салат. Рост 152 см, вес 36 кг ( был 38 кг, а после гриппа и операции немного похудел).
Спасибо за отклик.

Интересно было бы узнать: и какая же мера по Вашим представлениям мясных продуктов в рационе должна быть у 12-летнего ребенка в граммах? Не секрет: с чем пирожки? Кушает ли ребенок говядину-свинину или только рыбу-птицу?

Говорит, что пирожки с рисом, яблоками, корицей. С мясом нет пирожков в школьном буфете. А дома, если котлеты, то 2-3 небольших, рыба- 4-5 кусочков, курица - бедро, бефстроганов- 6-7 кусочков.
Я не права, да? Это мало? Подскажите, пожалуйста, что не так?

К сожалению, величина "в кусочках" мне ничего не говорит, тк они могут отличаться. 11-14 летний ребенок должен получать 45-46 г белка в сутки, что примерно соответствует 150 г говядины или 200 г птицы. Если ребенок %% 20-25 белков получает с молочными продуктами и проч. бульонами, то в его рационе должно быть не менее 120 г мяса говядины-свинины или же 150 г птицы/рыбы. Учитывая недавнюю потерю веса и некоторые сдвиги в анализе крови, полагаю, что у ребенка имеется погранично-дефицитное состояние по белку и дефицит железа. Рекомендую увеличить в рационе белковой пищи и добавить 3 таблетки ферроплекса за 1 час до еды (или сразу или по одной 3 раза в день) в течение 2-3 мес.

Спасибо большое, Вадим Валерьевич. Я обязательно выполню Ваши рекомендации. Но прошу уточнить. Я правильно поняла, что повышенный СОЭ и температура- не следствие скрытого воспалительного процесса, а следствие несбалансированного питания?

Именно так, подробнее как может протекать железодефицит - почитайте в разделе гематология.