Просмотр полной версии : Плохие анализы после приёма антибиотиков

Уважаемые доктора, помогите, пож-та!

30.01 - у ребенка поднимается температура до 37,8
31.01 - температура 38,2
01.02 - температура 39, 2. Приходит участковый врач. Констатирует диагноз - режутся 4 клыка, поэтому такая тепмература. Назначает Виферон (2 р/д), Эффералган/Панадол (каждые 6 часов).
02.02 - температура 39, 3.
03.02 - температура 39, 2. Педиатр не видит ухудшений у ребёнка, температура его не смущает. Настаивает на Вифероне + жаропонижающем.
04.02 - температура 39, 2. Вызываю врача из неотложки. Осмотрев результаты анализов и ребенка, констатирует острый ларинготрахеит.
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Дата взятия образца: 04.02.2010
Гематокрит 33.9 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 11.2 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.30 млн/мкл 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 78.8 фл 73.0 - 85.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.0 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.0 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 262 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 11.80 тыс/мкл 6.00 - 17.00
Палочкоядерные нейтроф. 9 * % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 38 % 28 - 48
Нейтрофилы (общ.число) 47 % 29.0 - 54.0
Лимфоциты 43 % 37.0 - 60.0
Моноциты 4 % 3.0 - 10.0
Эозинофилы 1 % 1.0 - 7.0
Базофилы 0 % < 1.0
Другие формы 5 % АТИПИЧНЫЕ МОНОНУКЛЕАРЫ -
5%
СОЭ (по Вестергрену) 25 * мм/ч < 10

Назначает:
Аугментин-2 (5 ml, 200 мг)х2 р, 5 дней
Эреспал 1 ч.л.х3 р, 5 дней
Эриус 2,5 mlх1 р, 7 дней
Линекс 1 капс.х3 р., 14 дней

Пересдать анализ на 2 день после приёма антибиотиков.

05.02 - температура 37,5
06.02 - температура 37,2
07.02 - температура 36,9

Сегодня 11.02 пересдали анализы и они меня ужаснули. Могли ли быть такие результаты, если анализы сданы не натощак. Что дальше делать? Антибиотики не помогли?

Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Дата взятия образца:
Гематокрит 35.2 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 11.9 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.54 млн/мкл 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 77.5 фл 73.0 - 85.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.2 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.8 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 554 * тыс/мкл 150 - 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 18.37 * тыс/мкл 6.00 - 17.00
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 45 % 28 - 48
Нейтрофилы (общ.число) 49 % 29.0 - 54.0
Лимфоциты 42 % 37.0 - 60.0
Моноциты 6 % 3.0 - 10.0
Эозинофилы 3 % 1.0 - 7.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 10

Возраст ребенка и жалобы. Что было и что есть - кроме температуры.

Активность, аппетит, боли, кашель, насморк, понос - что?

Возраст ребёнка - 1г8мес.

Когда была температура, был заложен нос. Именно заложен, оттуда ничего не текло. Поноса не было. Остальное в норме. Врачу из неотложки не понравилось дыхание. Сказала, что слишком тяжелое. На мой взгляд, при такой температуре ребенок всегда достаточно тяжело дышит, но никаких сипов/хрипов/ и т.д. я не замечала.

Сейчас после нормализации температуры, активность высокая, стул нормальный. 1-2 раза кричит за ночь. Когда спрашиваю, что болит, показывает на рот/зубы.

Вот и все. Заранее спс.

P.S. Анализ мочи в первый и второй раз врач сказала нормальные, так что инфекции мочеполовой системы не подтвердили.

Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Дата взятия образца:
04.02.2010
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Цвет СМ КОММ СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность СМ КОММ МУТНАЯ
Относительная плотность 1014 1003 - 1035
pH 6.0 4.5 - 8.0
Белок < 0.100 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л < 1,7 - отриц.
1,7- 2,8 - следы
> 2,8 - значимое повышение
концентрации глюкозы в моче
СМ.КОММ.
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л < 0,5 - отрицат.
0,5 - 0,9 - следы
> 0,9 - положит.
СМ.КОММ.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицат.
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицат.
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицат.
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 5
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 1-2 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли СМ КОММ УРАТЫ - В БОЛЬШОМ
КОЛИЧЕСТВЕ
Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют


Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Дата взятия образца:
11.02.2010
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Цвет СМ КОММ СОЛОМЕННО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность СМ КОММ ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1031 1003 - 1035
pH 6.0 4.5 - 8.0
Белок < 0.100 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л < 1,7 - отриц.
1,7- 2,8 - следы
> 2,8 - значимое повышение
концентрации глюкозы в моче
СМ.КОММ.
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л < 0,5 - отрицат.
0,5 - 0,9 - следы
> 0,9 - положит.
СМ.КОММ.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицат.
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицат.
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицат.
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 5
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Имеет ли смысл пересдавать анализы в другой лаборатории?

Ребенок скорее всего перенес респираторную вирусную инфекцию, и самоизлечился от нее, НЕСМОТРЯ на прием антибиотика. АНтибиотик изначально скорее всего был не нужен.

Большое спасибо.

Пересдали в другой лаборатории. Результаты следующие:

Гемоглобин 119 г/л 108 - 132
Эритроциты 4.30 x10*12/л 3,9 - 4,7
Гематокрит 37.0 % 32 - 40 выполнено
Средний объем эритроцитов (MCV) 86 ++ фл 72 - 84
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.7 пг/кл 22 - 32
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 322 г/л 297 - 324
Тромбоциты 360 x10*9/л 218 - 362
Лейкоциты 20.3 ++ x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 53 ++ % 23 - 43
Нейтрофилы палочкоядерные 5 % 1 - 5
Эозинофилы % 2 % 1 - 5
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты % 5 % 4 - 10
Лимфоциты % 35 -- % 44 - 66
Цветовой показатель 0.83 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Панченкову) 20 ++ мм/час 2 - 15

Помогите! Я не знаю к какому врачу обращаться и что делать?

Помогите!

Врач из неотложки направляет нас в гематологическое отделение Морозовской больницы.

Так что беспокоит ребенка помимо анализа?
Зачем вызывалась неотложная помощь?

На мой взгляд, не беспокоит ничего. У ребенка хороший аппетит, высокая активность, абсолютно нормальный регулярный стул. Есть небольшой насморк.

Неотложка вызывалась тогда, когда у ребенка 5 дней подряд была температура 39.

Сейчас этот врач настаивает на госпитализации, именно из-за ужасного анализа крови (нарастание лейкоцитов в крови после приёма антибиотиков), мотивируя это тем, что такая ситуация характерна для тяжелых воспалительных процессов вплоть до злокачественных новообразований.

Зачем врач неотложки смотрел ребенка повторно при отсутствии жалоб?

Тяжелые воспалительные и пр. заболевания у ребенка при хорошем самочувствии-нонсенс. Оставьте ребенка в покое, при большом желании можете показать ЛОРу. Пересдайте анализ через месяц-полтора, не раньше.

В стационаре ребенок подцепит ротавирус, получит антибиотик в попу- безосновательно ...Подъем уровня лейкоцитов незначительный.

anikaa, большое вам человеческое спасибо.