Просмотр полной версии : Гнойный отит. Доза антибиотика?

Здравствуйте!
Ребенок 1 г 5 мес. Вес - 12 кг. До этого случая антибиотики не получал.
За две недели до этого случая - ОРВИ. После выздоровления 3 дня походил в ясли.

Первые три дня болезни - температура до 39,5, прозрачные сопли, беспокойный сон. Диагноз участковой - ОРВИ.
На четвертый день вечером потекло левое ухо. Температура до 38,9. Начат прием АБ флемоксин солютаб в дозировке из инструкции 125.
На пятый день осмотрен лором. Диагноз - Ринофарингит, левый гнойный отит, теч-с?; правый тубоотит. Одобрен прием флемоксина в дозировке 125 3 раза в день, но посоветовала если не будет лучше через 3 дня заменить флемоксин на флемоклав, в левое ухо - очистка турундами с перекисью водорода, затем Отофа; в правое ухо - настойка календулы (я вместо нее капаю отипакс); в нос аквамарис спрей и назол бэби.
Сегодня третий день приема АБ, вчера и сегодня субфебрильная температура 37,3 - 37,5. Ребенок бодрый и веселый, но ночью часто ворочает головой, пытается прижиматься правым ухом к теплу, сопротивляется закапыванию капель в ухо, отодвигает голову при нажатии на козелок.

Вопросы:
1) Следует ли поменять антибиотик? Если да, то на какой?
2) Может быть нужно увеличить дозу текущего антибиотика (флемоксин солютаб)?
Спасибо.

1. нет смысла менять шило на мыло
2. нет

Ребенок, мальчик, 1 год 7 месяцев. Посещает ДДУ.
Недавно переболел ОРВИ. В понедельник вышел в сад первый день после болезни. Во вторник весь день в саду был вялый, капризный, вечером температура 38-39, постоянный плач, усиливающийся при нажатии на козелок. Дала ибупрофен, в уши отинум, в нос - називин детский. Сегодня (в среду) потекло из левого уха, температура 37,7, самочувствие ребенка улучшилось.
У нас в городе в детской поликлинике нет ЛОРа, а платный ЛОР, к которому я ездила в прошлый раз, на больничном. Я вызвала участкового педиатра, но хотелось бы информационно подготовиться к ее визиту.
Вопросы:
1) несмотря на улучшение состояния нужно пропить курс антибиотиков?
2) правильно ли я понимаю, что один и тот же антибиотик нет смысла применять повторно второй раз за два месяца, т.е. амоксицилин (флемоксин солютаб) лучше заменить на другой антибиотик (азитромицин, например)?

1.Оторея ("потекло" их уха") = гнойный отит= необходимость приема антибиотиков
2. есть смысл. Ну может быть можно дать защищенный- амоксициллин +клавунат. По амоксициллину в адекватной дозировке 80-90 мг\кг в сутки, деленые на 3 приема, в течение 10-ти суток.

Если ребенок не привит против ХИБ , то после выздоровления есть смысл привить (АКТ-хиб или Хиберикс) а также Превенар(вакцинация против пневмококковой инфекции) . Если не было ревакцинации АКДС - то можно сделать Пентаксим - это АКДС+ полио + ХИБ в 1 инъекции.

Большое спасибо за ответ.
Акт-хиб ребенок был привит однократно в возрасте года. Превенар после выздоровления обязательно сделаем.

Добрались мы сегодня все-таки до ЛОРа. И назначила она сыну (12 кг), помимо всего прочего, флемоклав 125 * 3 раза в день 7 дней. Один раз я уже дала ему одну растворенную в воде таблетку, а теперь перечитала Ваш ответ и мучаюсь сомнениями, неужели действительно нужно дозу в три раза увеличить? Может хватит удвоить дозировку антибиотика?

Доза должна быть 320 мг по амоксициллину, 2.5 таблетки по 125 мг 3 раза в день.

Спасибо, буду давать правильную дозу.