Просмотр полной версии : Понос вторую неделю

Здравствуйте. Дочери год. Вес 10 кг.300г. Рост 70 см. В весе и росте почти не прибавила за последние 2 месяца. За последние 2 месяца переболела:розеолой, ОРВИ, рота( энтеро?)вирусной инфекцией (забыла, как сказал доктор), а сейчас вторую неделю не прекращается понос. Все началось с послабления стула на фоне соплей и кашля, продолжалось полторы недели, потом все переросло просто в понос: зеленый со слизью, и кашицей и водичкой. Назначили нам смекту, линекс, нифуроксазид, на третий день приема нифуроксазида на лице дочери появилась красная крупная сыпь, думали ветрянка, но скорее всего это была реакция на антибиотик, т.к. после его отмены (т.е. пропили его три дня), прыщи стали сходить. После начала приема нифуроксазида стул из зеленого стал желтым, после его отмены снова зеленым. Сейчас пьем линекс и энтерол, диагноз: неинфекционный энтерит.
Копрологическое исследование кала:
форма - несформ
конст. - каши
цвет - св. коричн.
наличие слизи - много
реакция на кровь - отриц
рн -8,5
нейтральный жир - умер кол-во
мыла - изредка
неперевариваемая клетчатка - умерен. кол-во
перевариваемая - немного
йодофильные бактерии - не найден
слизь - много в тяжах (не разборчиво)
лейкоциты - 10-12 вин(?), в слизи на 1/2 все изр.
эритроциты - в слизи 1-3 неразборчиво дальше
эпителий - 3-4 неразборч.
простейшие и яйца глистов -не найдены
Пока энтерол не помагает (три дня приема), правда стул опять стал желтым, 6-7 раз в сутки, завтра поедем на повторный анализ. Ребенок активный, не капризный, мало ест, в основном смесь, творог, кашу.
Уважаемые доктора, подскажите, чем на ваш взгляд целесообразнее
лечить ребенка и какие анализы еще нужно сдать. И еще подскажите: чем лучше ее кормить, можно ли творог, бифивит, кефир?

Ребенок активный, не капризный, мало ест, в основном смесь, творог, кашу.

Жалобы ребенка? Что его беспокоит? Что беспокоит Вас, кроме некрасивого стула?
Ребенок потерял в весе, осунулся, часто жалуется на боли в животе, опревает перианалиная область?
Опишите подробно этот стул. Консистенция как вода? Как жидкая каша? Как густая каша? Сколько раз в сутки, объем? Ребенок жалуется, беспокоится во время дефекации? Перед? После? В стуле есть слизь? Стул пенистый? Не замечали крови или черного цвета в кале?


По тактике.
* Вместо повторных копрограмм хорошо бы сдать бак.посев кала. Это было сделано? Каковы результаты, если уже есть ответ?
* По питанию рекомендуется :


• Продолжайте (если оно имеется) грудное вскармливание .
• При наличии йогурта давайте его вместо любого молока животного происхождения, которое обычно пьет ребенок; в йогурте содержится меньше лактозы, и он лучше переносится. В противном случае
уменьшите дозу молока животного происхождения до 50 мл/кг/день; большее количество может усугубить течение диареи. Смешайте молоко с детской крупой (давайте в виде каш). Не разводите молоко водой.
• Давайте другие продукты питания, соответствующие возрасту ребенка в обычном режиме.
Порции должны быть достаточными для обеспечения адекватной калорийности питания. Младенцев старше 6 месяцев, рацион питания которых состоял только из молока животного происхождения,
следует переводить на густую пищу.
• Организуйте частое питание в небольших объемах, хотя бы шесть раз в день.

Начните ежедневно фиксировать в дневничке:
массу тела ребенка, температуру тела, число дефекаций, их примерный объем, объем съеденной пищи.

Спасибо, доктор за ответ.
Ребенка особо ничего не беспокоит, она еще жаловаться не умеет, но пару раз явно беспокоил живот. В весе особо не потеряла, но осунулась.
Стул бывает разный: иногда в виде кашицы (в основном жидкой), иногда вода. За день бывает и такой и такой. Кол-во 5-6-7 раз, объем тоже разный: водичкой -немного, кашицей по утрам полный памперс, потом - поменьше. Слизь тоже бывает. Пенистого стула не было. Пару раз были ниточки крови в кале, но это было еще до начала поноса. В начале поноса стул был темно-зеленый с черными вкраплениями.
Бак посев еще не сделан. будем делать.
По питанию: смесь не относится к молочным продуктам животного происхождения?
Меня очень беспокоит продолжительность поноса, и еще: если бы это была инфекция, была бы температура, так?

1. Относится.
2. Не обязательно.

Пока ничего критичного нет. Весьма вероятно, что диарея прекратится сама в ближайшие дни. Соблюдайте рекомендации по питанию, ведите дневник, ждите ответа бак.анализа. Когда будет готов - напишите.

Спасибо, доктор.

Здравствуйте. Дочке сейчас полтора года. После перенеченного ОРВИ по утрам началась рвота, потом - понос (1-2 раза в сутки). В местной поликлинике сазали, что рвет из-за кашля (вырвала даже перед дверью врача), а понос - обычное расстройство. Повышенной тнмпературы не наблюдалось.
Данная ситуация продолжалась 3-4 дня, принимали нифуроксазид, смекту до о тех пор, пока не померяли уровень ацетона в моче (индикатор был темно-красным). На следующее утро (Пн29.11.10) отвезли на прем в областную инфекционку. Ответ врачей - стационар. Предварительный диагноз - кишечная инфекция.
Кололи блицеф, натрий хлор и глюкозу. На второй день приема антибиотиков состояние ухудшилось: ребенок перестал есть, поднялась температура, начался сильный понос: лило и водой и кашицей, живот очень сильно пучило. Врачи говорили, что это нормальное течение болезни. Анализ показал сальмонеллез. УЗИ выявило S-образый желчный пузырь и поставлен диагноз холецистит??
После четвертого дня антибиотиков мы отказались под расписку от их приема,т.к. лучше не становилось и ребенка сильно мучал живот. Стул всегда был желтого, иногда немного с зеленцой цвета, зловония не было. Рвота прекратилась после отказа от смеси.
Уехали домой, контрольный анализ ничего не выявил. Сейчас ребенка продолжает мучить живот. Придерживаемся строгой диеты: супы на воде, каши, пюре картофельное. Принимаем пробиотики, даю эспумизан, стал налаживаться стул, но боли в животе продолжаются. Я понимаю, что лечение антибиотиками было не нужно, но что сделано, то сделано.
Уважаемые врачи, подскажите, чем можно облегчить ребенку боли в животе, это вообще нормально, что спустя неделю после лечения ребенка еще мучит живот, можно ли расширять диету? Спасибо.

Продолжение (от папы Арины). Дочку (особенно ночью) периодически мучают спазмы (похожие на колики). Спазмы сильные, лежа на спине - выгибается дугой, практически становится на т.н. "борцовский мостик", перекладывая на живот - немного легче, но очень мучается. Мы предполагаем, что из-за приема антибиотиков микрофлора в кишечнике нарушена, и как следствие - метеоризм, колики. Возможно что-то еще. Помогите проф. советом. Заранее благодарен.

Редактирую предыдущие сообщения:
Здравствуйте. Дочке сейчас полтора года. После перенеченного ОРВИ по утрам началась рвота, потом - понос (1-2 раза в сутки). В местной поликлинике сазали, что рвет из-за кашля (вырвала даже перед дверью врача), а понос - обычное расстройство. Повышенной тнмпературы не наблюдалось.
Данная ситуация продолжалась 3-4 дня, принимали нифуроксазид, смекту до о тех пор, пока не померяли уровень ацетона в моче (индикатор был темно-красным). На следующее утро (Пн29.11.10) отвезли на прем в областную инфекционку. Ответ врачей - стационар. Предварительный диагноз - кишечная инфекция.
Кололи блицеф, натрий хлор и глюкозу. На второй день приема антибиотиков состояние ухудшилось: ребенок перестал есть, поднялась температура, начался сильный понос: лило и водой и кашицей, живот очень сильно пучило. Врачи говорили, что это нормальное течение болезни. Анализ показал сальмонеллез.
В заключении УЗИ написано, что у ребенка S-образый желчный пузырь, внутрипузырный холестаз и холецистит.
После четвертого дня антибиотиков мы отказались под расписку от их приема,т.к. лучше не становилось и ребенка сильно мучал живот. Стул всегда был желтого, иногда немного с зеленцой цвета, зловония не было. Рвота прекратилась после отказа от смеси.
Уехали домой, контрольный анализ ничего не выявил. Сейчас ребенка иногда продолжает мучить живот. Придерживаемся строгой диеты: супы на воде, каши, пюре картофельное. Принимаем пробиотики, даю эспумизан, стал налаживаться стул. Я понимаю, что лечение антибиотиками было не нужно, но что сделано, то сделано.
Уважаемые врачи, подскажите, что значат заключения УЗИ, можно ли расширять диету и чем? И еще, анализ крови выявил низкий гемоглобин - 119, нужно и можно ли нам принимать препараты железа, учитывя, что полноценное питание мы начать пока не можем? Спасибо.

Заключение УЗИ - возможно, есть анатомическая особенность строения желчного пузыря (если врачу не показалось), д-з холецистит - клинический, а не по УЗИ, так что это тоже показалось.

Диету расширяйте до нормальной по возрасту.

Гемоглобин - нормальный

Большое спасибо за ответ.