Просмотр полной версии : Нужно-ли много пить?

Добрый день, уважаемые врачи!
Ребенку 2 года 11 месяцев, врожденный простой гидронефроз слева (оперированный), пиелоэктазия справа.
Анализы мочи всегда хорошие, белка нет, лейкоциты 0-1-2.
Состоим на учете у нефролога.

Нефролог говорит, что ребенку нужно много пить и много писать. Нужно выпивать порядка 1200 грамм жидкости в день (помимо овощей-фруктов-супов). На высаживать писать каждые 2 часа.

Подскажите, пожалуйста, действительно-ли нужно так много пить? Это способствует улучшению работы почек, "промывает" их, препятствует развитию инфекций?

И еще вопрос про фимоз... У ребенка крайняя плоть не отодвигается вниз совсем. Подскажите, пожалуйста, может-ли у него развиться воспалительный процесс, ведь под крайней плотью постоянно присутствуют остатки мочи и смазка?
Может-ли он протекать бессимптомно?
Может-ли он пойти в мочевой пузырь, в почки?

Заранее большое спасибо за ответ!

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Ответа на предыдущее сообщение не было, но я не теряю надежды :)

Ребенок не любит пить из чашки, но с удовольствием пьет из бутылочки с соской.
Сейчас соску прогрыз, заметил это, сказал, что бутылочка сломалась и надо отправить ее в Страну Сломанных Вещей.
Как только бутылочка исчезла, стал мало пить. Сделает 2-3 глотка - и все.
А я начинаю психовать: нефролог-то говорит, что надо выпивать 1200-1500 грамм жидкости в день, а ребенок ни в какую. Понимаю, что заставлять нельзя. Ругать нельзя. Шантажировать нельзя. Объяснить невозможно!
Уже думаю, что придется покупать новую соску, ну и что, что ребенку 3 года.
Но не вредно-ли пить из бутылочки с соской? Прикус, кариес? Воду пить не любит - только чай...

И в связи со всем этим вопросы:
1. Действительно-ли нужно много пить?
2. Может-ли питье из бутылочки испортить прикус и зубы?


Заранее большое спасибо за ответы!

Любой ребенок должен поучать жидкость из расчета хотя бы 100 мл/кг.

Вредно пить любое сладкое питье после того, как ребенок почистил зубы на ночь.

Про фимоз есть очень хорошая статья в ЧаВо. Воспаление крайней плоти у мальчика Вы не пропустите, симптомы будут обязательно.

Спасибо большое, Ольга Владимировна!

Мальчик мой весит 14 кг, значит, в день ему нужно выпивать 1400 грамм... Мдя :ac: ладно, как-нибудь выкрутимся. Купим поильник с трубочкой :)

Про фимоз обязательно почитаю.

В этот объем входит не только питье, но и другая жидкость, содержащаяся в продуктах (супе, молочном)

Спасибо, Ольга Владимировна... Нам-то нефролог сказала, что надо выпивать 1300 грамм в чистом виде (+суп, молочные продукты и т.п. При этом сок считается не жидкостью, а едой).

(Я жалуюсь, извините, пожалуйста... )

Просто у меня ребенок с младенчества мало пьет. Залить в него какую-нибудь жидкость - проблема. А главное, я не знаю, КАК это сделать. Единственное, что до недавнего времени нас спасало - это бутылочка... Я понимаю, что это больше моя проблема - нервозность по поводу его отказа от питья, которая влечет за собой его нервозность и отказ отпитья; то, что приходится использовать бутылочку, хотя, по идее, он уже должен пить из чашки, и он не пьет из чашки... Замкнутый круг.. :) Но я все таки определилась: почки важнее, ем зубы и прикус. Молочные зубы можно посеребрить, чтобы не развалились (пугают бутылочным кариесом), прикус в более старшем возрасте можно исправить при помощи брекет-системы. А вот сделать новые почки - это нереально...

Спасибо большое еще раз!

Добрый день, уважаемые врачи!
У меня несколько вопросов.

С конца мая ребенок периодически то сопливит, то кашляет. Кашель (когда был слишклм часто) лечила Линкасом, сопли (сильные): виброцил-потом солевой раствор-потом протаргол.
Примерно 18 июня ребенок начал кашлять "запоем": начнет кашлять - и минут на 20. Стала давать Флуифорт. Добавились густые сопли. Через 3 дня приступы прошли, а сопли остались (сопли не лечила). Темпераутры не было.
25 июня у ребенка с утра темпераутра 37.6. В садик не повела, оставила дома, вызвала участкового врача. Ребенок ни на что не жаловался. Днем темпераутра была уже 37.9.
Врач при осмотре обнаружил увеличенные подчелюстные лимфоузлы и очень красное горло. Так как Даня уже несколько недель был в невнятном состоянии, да к тому же у него ПОЧКИ, врач назначил Амоксиклав на 5 дней, Тантум-Верде спрей и Лизобакт.
25 июня температура ночью поднялась до 38.5 (дала Эффералган)
26 июня - 37.6-37.8
27 июня - 37.7 - 37.4 на предплечьях и ногах высыпала мелкая розовая сыпь, как потница.
28 июня - 36.7
Потом не измеряла.
26 и 27 июня ребенок был очень капризен (еще бы!), по ночам тоненько плакал не просыпаясь, отказывался от еды и питья.
С понедельника начал пить и есть.
Видимо, горло очень болело, но он не жаловался.
Вчера снова сходили к врачу - горло уже менее красное, на миндалинах - крупные сливающиеся желтые бляшки, лимфоузлы почти в норме (левый еще плотноват).
Врач сказал продолжать Тантум-Верде и Лизобакт.
На вопрос: "А что это за болезнь?" уклончиво ответил, что что-то такое.. может даже герпес...
Анализ мочи, сданный 28 июня, в норме.

Больше никаких анализов не назначали.

Вопросы у меня в следующем:
1. что это может быть за болезнь (я подозреваю, что ангина)?
2. оправдано-ли назначение антибиотиков при отите, бронхите и ангине (без спец. анализов) просто на основании того, что у ребенка пиелоэктазия и оперированный гидронефроз? (он уже поболели отитом и бронхитом и антибиотики исправно попил).
3. если назначают антибиотики, направление на какие анализы нужно требовать?
4. нужно-ли что-то принимать после антибиотиков? (линекс, бифидумбактерин, лактофильтрум и т.п.). Или можно просто обойтись не фанатичным употреблением кефира?

Заранее большое спасибо за ответ!

1. По большому счету, ангина - это симптом, может быть при разных болезнях. Нас интересует в первую очередь стрептококковая ангина (из-за возможных осложнений), но для неё не характерен кашель. При подозрении на неё обязательно нужен мазок из горла и назначение а/б при высеве. Почти все остальные ангины лечатся как обычное ОРВИ.

2. Отит, как правило, лечится антибиотиками, бронхит - нет, поскольку в большинстве случаев это тоже ОРВИ.

3. Клинический ан. крови, при подозрении на ангину - посев с миндалин на гемолитический стрептококк, при подозрении на ИМВП - посев мочи. Плюс оценка состояния ребенка

4. Если нет нарушения стула, то можно обойтись кефиром или натуральным йогуртом.

Спасибо большое, Ольга Владимировна!

Нам при бронхите антибиотики назначали видимо для предупреждения осложнений со стороны почек, без предварительного анализа мочи.

Теперь буду знать, что перед тем, как начать принимать а/б нужно сдать анализ мочи, и если он нормальный, то от а/б можно и отказаться.

Я правильно поняла?

С уважением, Катя.

В данном случае речь шла не об анализе мочи а анализе на наличие стрептококка в зеве(посев).:)

В данном случае - да :)
Но у меня сложилось впечатление, что моему ребенку могут назначать антибиотики чисто для подстраховки и профилактики ИМВП (как в случае с бронхитом). И на будущее я сделала вывод, что если он опять заболеет каким-нибудь сильным ОРВИ, перед началом приема а/б лучше сделать анализ мочи и потом контролировать его.

С уважением, Катя

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Мальчику 3 года 9 месяцев.
В середине февраля переболел гриппом. За 2 дня до того, как поднялась температура, на прогулке в детском саду пукнул и испачкал трусики калом. Такое с ним бывало и раньше, но очень редко, в последний год вообще ни разу не было.

И вот теперь такая ситуация стала происходить чаще. 1 раз в неделю. Иногда - раз в 2 недели. Даня волнуется, проверяет, все-ли в порядке.

Трусики пачкаются как будто светло-коричневой слизью. Может сесть на горшок и пропукаться, но все равно в горшке оказывается небольшое количество жидкого слизистого стула, а иногда даже с пеной. Не каждый день, конечно, но иногда бывает.

Вместе с этим начали появляться боли в животе. Думаю, это колики, потому что после эспумизана или массажа живота он пропукивается, и боль проходит. Во время приступа живот мягкий, но на ощупь - как будто воздух внутри.

Обычно стул оформленный, от светло-коричневого до коричневого цвета, без зеленых или кровянистых примесей. Бывает как-будто со слизью.


В середине марта мы лежали в больнице на обследовании по поводу почек, ребенок волновался и мало ел. В основном питался маленькими крекерами. Я не знаю, может, это совпадение, но все 3 дня, что он ел эти крекеры, каждый вечер у него стабильно было повышенное газообразование и вот такие "вылеты" слизистого стула.
(перед больницей сдавали соскоб на энтеробиоз - яйца глист не обнаружены).

Районный педиатр говорит, что ребенок съел что-нибудь не то и можно посидеть на диете и попить Хилак-Форте.

Подскажите, пожалуйста, является-ли это вариантом нормы, или нужно провести какое-нибудь обследование, сдать анализы?

Заранее большое спасибо!

С уважением, Катя.

Начните с трехкратного анализа кала на глисты и цисты лямблий.

Спасибо большое, Ольга Владимировна!

С уважением, Катя.

Ольга Владимировна, подскажите, пожалуйста, а нужно-ли давать ребенку желчегонное перед сдачей анализа на цисты лямблий?

И, если возможно, посоветуйте, пожалуйста, вызывающие доверие лаборатории, где можно сдать этот анализ.

Спасибо!

С уважением, Катя.

Желчегонные давать не обязательно.
Неплохие отзывы о лаборатории ДИБ №3 на В.О., еще попробуйте узнать, работает ли лаборатория на М. Тореза - тел. 554-16-27

Ольга Владимировна, спасибо большое еще раз! :ax:

С уважением, Катя.

Добрый день, Ольга Владимировна!

Сдали анализ кала в лаборатории на Мориса Тореза.
Перед сдачей анализа 2 дня давала желчегонный сбор (в лаборатории так сказали), стул был вечерний, без попадания мочи.
Собирала из 5 разных мест, сдавали в консерванте.

результаты:
Яйца гельмитов - не обнаружены
Простейшие - цисты лямблий не обнаружены
Крахмал вн/клеточный- (+-) (по телефону это обозначили как 0,5)
Крахмал в/клеточный - (+) (по телефону это обозначили как 1).

Реакция на скрытую кровь, стеркобилин, билирубин - вычеркнуто.

Подскажите, пожалуйста, имеет-ли смысл сдавать анализ еще несколько раз или сделать что-нибудь другое?

Большое спасибо!

С уважением, Катя.

Анализ нужно делать трехкратно.

Здравствуйте, Ольга Владимировна!

Сдали анализ 3 раза.

Во всех случаях в выданной справке было написано, что цисты лямблий не обнаружены, но присутствует внутриклеточный и внеклеточный крахмал. Больше ничего не написано. Хотя когда муж забирал справку, работник лаборатории сказала, что анализы какие-то плохие.

Ребенок какает по 2-3, иногда 4 раза в день. Стул редко когда оформленный, в основном кашецеобразный, с вкраплениями слизи и непереваренной пищи (ягоды, арбуз, яблоки, морковка, свекла, кукуруза, семечки не перевариваются).

В зимой и весной у ребенка на щечках и на задней поверхности рук, выше локтей, была шершавая сухая кожа. Но когда стало тепло и солнечно, все прошло.

Иногда у ребенка бывают боли в животе, довольно сильные. Но они минут за 30 проходят.

Ольга Владимировна, подскажите, пожалуйста, какие еще анализы нам нужно сдать? К какому врачу обратиться?

Заранее большое спасибо!

С уважением, Катя.

Вес и рост ребенка?

Вы писали, что после крекеров повышалось газообразование. Не замечали, не повторяется ли такая реакция на большое количество мучного?

Здравствуйте, Ольга Владимировна!

Ребенку 4 года, рост 105 см, вес 16 кг.

После того раза в больнице он никогда не ел так много мучного. Ни до, ни после...

Я пыталась выявить какую-то закономерность. Совпало пока только то, что во всех случаях перед "приступами" ребенок ел вареную кукурузу, купленную на улице, а так же через несколько дней после "приступа" заболевал (грипп, простуда, в последний раз в начале июня - ветрянка).

С тех пор кукурузу я ему не покупала, и он не болел. Боль в животе была один раз, когда на даче он наелся ягод, потом ел сосиску, потом еще что-то несовместимое.

С уважением, Катя.

Ест и рост в норме.

Так и придется подбирать диету, наблюдая за ребенком.

Здравствуйте, Ольга Владимировна!

Спасибо большое за ответ :)

Стоит обратить внимание на внутриклеточный и внеклеточный крахмал?

Спасибо!

С уважением, Катя.

Не на анализы, надо смотреть на ребенка: боли в животе, частота и характер стула, что=то еще, явно связанное с продуктами.

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Ребенку (мальчик) на данный момент 5 лет 8 месяцев. Рост 117 см, вес 20 кг. Активный, жизнерадостный.

Прокомментируйте, пожалуйста, общий анализ крови (сдавали перед плановой госпитализацией по поводу врожденного прооперированного гидронефроза).

На момент сдачи анализа у ребенка:
- сезонная аллергия на холод (шелушатся щеки и локти);
- временные проблемы со стулом (мягкий, не всегда оформленный. Но это бывает);
- по утрам чихание и выделения из носа (в течение дня чихания и выделений нет);
- никак не может выпасть один зуб (сильно качается, криво торчит, но не выпадает);
- простой врожденный гидронефроз слева (прооперирован в 2008 году), пиелоэктазия справа. Воспалительных процессов в почках никогда не было, анализы мочи идеальные.

Анализы сдавали не в поликлинике, а в платной лаборатории.

СОЭ 2 мм/ч (референсные значения 2-20)
лейкоциты (WBC) 6,34*10'9/л (5.00-14.00)
эритроциты (RBC) 4,94*10'12/л (4.10-4.50)
гемоглобин (HGB) 134 г/л (113-135)
гематокрит (HTC) 38,0% (32.0-42.0)
средний объем эритроцита (MCV) 76,9 fL (75.0-87.0)
средн. соед. гемоглобина в эр-те (MCH) 27,1 пг (25.0-31.0)
средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 353 г/л (280-360)
тромбоциты (PLT) 297*10'9/л (180-450)
распр. эрит. по V-станд. отклон (RDW-SD) 35,1fL (37.0-54.0)
распр. эрит. по V-коэф. вариац (RDW-CV) 12,8% (11.3-19.5)
распр. тромбоцитов по объему (PDW) 12,9fL (10.0-20.0)
средний объем тромбоцита (MPV) 11,00fL (9.40-12.40)
коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 32,1% (13.0-43.0)
нейтрофилы (NE) 2.91*10'9/л (1.50-8.00)
лимфоциты (LY) 2.29*10'9/л (1.50-7.00)
моноциты (МО) 0.62*10'9/л (0.05-0.40)
эозинофилы (ЕО) 0.46*10'9/л (0.02-0.30)
базофилы (ВА) 0,06*10'9/л (0.00-0.08)
нейтрофилы, % (NE%) 45,9% (32.0-58.0)
лимфоциты, % (LY%) 36,1% (33.0-50.0)
моноциты, % (МО%) 9,8% (3.0-12.0)
эозинофилы, % (ЕО%) 7,3% (1.0-7.0)
базофилы, % (ВА%) 0,9% (0.0-1.2)

Спасибо большое за ответ!

С уважением, Катя.

Извините, пожалуйста, наверное, просьба прокомментировать результаты анализ крови не совсем корректна...

Правильнее будет сказать:

Уважаемные врачи! Подскажите, пожалуйста, на какое заболевание указывают результаты клинического анализы крови, приведенные в предыдущем моем сообщении? Стоит-ли провести дополнительные исследования и какие?

Продублирую результат ОАК:
СОЭ 2 мм/ч (референсные значения 2-20)
лейкоциты (WBC) 6,34*10'9/л (5.00-14.00)
эритроциты (RBC) 4,94*10'12/л (4.10-4.50)
гемоглобин (HGB) 134 г/л (113-135)
гематокрит (HTC) 38,0% (32.0-42.0)
средний объем эритроцита (MCV) 76,9 fL (75.0-87.0)
средн. соед. гемоглобина в эр-те (MCH) 27,1 пг (25.0-31.0)
средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 353 г/л (280-360)
тромбоциты (PLT) 297*10'9/л (180-450)
распр. эрит. по V-станд. отклон (RDW-SD) 35,1fL (37.0-54.0)
распр. эрит. по V-коэф. вариац (RDW-CV) 12,8% (11.3-19.5)
распр. тромбоцитов по объему (PDW) 12,9fL (10.0-20.0)
средний объем тромбоцита (MPV) 11,00fL (9.40-12.40)
коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 32,1% (13.0-43.0)
нейтрофилы (NE) 2.91*10'9/л (1.50-8.00)
лимфоциты (LY) 2.29*10'9/л (1.50-7.00)
моноциты (МО) 0.62*10'9/л (0.05-0.40)
эозинофилы (ЕО) 0.46*10'9/л (0.02-0.30)
базофилы (ВА) 0,06*10'9/л (0.00-0.08)
нейтрофилы, % (NE%) 45,9% (32.0-58.0)
лимфоциты, % (LY%) 36,1% (33.0-50.0)
моноциты, % (МО%) 9,8% (3.0-12.0)
эозинофилы, % (ЕО%) 7,3% (1.0-7.0)
базофилы, % (ВА%) 0,9% (0.0-1.2)

На момент сдачи анализа у ребенка:
- сезонная аллергия на холод (шелушатся щеки и локти);
- временные проблемы со стулом (мягкий, не всегда оформленный. В моменты сильного волнения ребенок тянет руки в рот, а они не всегда стерильно чистые. Спросила, болит-ли у него живот. Ответил, что иногда побаливает чуть ниже пупка);
- по утрам чихание и густые прозрачные одно- или двухкратные выделения из носа (в течение дня чихания и выделений нет);
- никак не может выпасть один зуб (сильно качается, криво торчит, но не выпадает);
- простой врожденный гидронефроз слева (прооперирован в 2008 году), пиелоэктазия справа. Воспалительных процессов в почках никогда не было, анализы мочи идеальные.

Спасибо большое за ответы!

С уважением, Катя.

Так, чтобы со 100% уверенностью поставить диагноз только по ан. крови, невозможно. Анализ может иметь отношение к аллерг. риниту. Для подтверждения - риноцитограмма (мазок из носа).

Спасибо большое, Ольга Владимировна! :)

С уважением, Катя.