Здравствуйте уважаемые доктора! Хочется услышать Ваше мнение по сложившейся ситуаци. Девочка 9 лет, ребенок в принципе здоровый. Никаких хронических заболеваний или склонности к частым болезням нет. ПРимерно 2 недели назадд начала подкашливать и чуть-чуть насморк. Температуры не было, мы ничем не лечили, промывали только нос от случая к случаю Аквалором и все. Насморк как таковой не усиливался и не проходил, кашель усилился примерно через неделю, но откашливалось все. И кашель не был постоянным, ну в течение дня может 6-7 раз сильно окашляется и все. В прошлые выходные недомогание усилилось, поднялась температура до 37.2-37.5, на одну ночь. И все, а потом обратная ситуация возникла. В течение дня температура падает до 34.6-34.8, резкая слабость наступает, ребенок засыпает, во сне покрывается холодным потом. После сна - все проходит. Таких приступов было примерно 3. Вчера весь день себя чувствовала нормально, кашля практически нет, нос все равно заложен, продолжаем мыть. Вчера сдали ОАК. Настораживает следующее: лейкоциты 4.54 при норме от 5 до 14.50, нейтрофилы в % 25.5 при норме 35-55, зато эозинофилы 18.8 % при норме 0.5-5%, базофилы 1.71% от 0.1-0.4%.
Все остальные показатели крови в норме, глюкоза тоже в норме.
СОЭ - 14 мм\час (норма 2-15)
ПРишла ли пора начинать беспокоится? Может ли насморк при таком раскладе иметь аллергический характер? Стоит ли обращать внимание на падение температуры и связанную с эти резкую слабость и бледность?Не может ли это быть связано со сменой зубов? одновремнно выпали 2 клыка сверху + еще 2 четверки активно шатаются, вот вот выпадут. Если нужна очная консультация, то хотелось бы знать какого врача. Потому что поход к педиатору скорее вусего закончится назначение флемоксина-солютаба. С большой надеждой на советы.Заранее спасибо.
ОльгаШа
06.06.2010, 13:25
Нужен осмотр педиатра + снимок легких + кал на паразитов и простейших трёхкратно + соскоб на энтеробиоз
ОльгаШа
06.06.2010, 13:27
Анализ полностью, пожалуйста + биохимию (или только сахар крови смотрели?).
Нужен осмотр педиатра + снимок легких + кал на паразитов и простейших + соскоб на энтеробиоз
Klushka
08.06.2010, 17:19
Уважаемый доктор! Спасибо за Ваши комментарии. Из того что мы успели сделать:Доктор нас послушала, сказала что в легких все чистое и оснований для снимка она не видит. Кашель действительно практически прошел, утром откашляется и все, не сильно. Нос по прежнему заложен, но активного насморка, чтобы прямо бежадло или мощно сморкалось нет. Носом швыркает постоянно, погонишь сморкатся -вроде и нет ничего, так мелочи, выходит из ванной и тут же снова шмыгает. Анализ крови полностью, в скобках указаны референтные значения:
эритроциты 4.83 (3.7-5.8)
гемоглобин 130 (110-147)
гематокрит 38.3 (32.5-41.5)
средний тобъем эритроцита 79.3 (80-95)
среднее сод. гемоглобина 27 (27-33)
средняя конц. гемоглобина 340 (320-360)
индекс анизоцитоза эритроцитов 14.5% (9-15)
тромбоциты 231 (180-450)
средний объем трогмбоцита 9.5 (8-12)
тромбокрит 0.22 (0.15-0.40)
лейкоциты 4.54 (5-14.5)
нейтрофилы 25.5% (35-55)
нейтрофилы abs 1.16 (1.15-5.96)
лимфоциты 47.10 % (19-60)
лимфоциты abs 2.14 (1.50-6-50)
моноциты 6.95% (2-7)
моноциты abs 0.32 (0.08-0.4)
эозинофилы 18.8% (0.5-5)
эозинофилы abs 0.85 (0.04-0.54)
базофилы 1.71 (0.1-0.4)
базофилы abs 0.08 (0.01-0.08)
СОЭ 14.00 (2.00-15.00)
глюкоза 4.55 ммоль\л (3.05-6.10)
На вопрос про эозинофилы, доктор сказала что возможно аллергия. Предложила попить Зиртек.
Мы конечно сдали анализ на я\глист + соскоб на энтеробиоз. Результаты в четверг. Хотелось уточнить - троекратная сдача, это три дня подряд? или надо какие то интервалы делать? Спасибо большое за внимание к моей теме.
ОльгаШа
09.06.2010, 11:53
Для аллергии - многовато 18%, одна из причин повышенного содержания эозинофилов - глистные инвазии, в т.ч. аскаридоз, который в начале заболевания может сопровождаться кашлем и изменениями на рентгенограмме.
Трехкратная сдача - с любым интервалом, можно и каждый день.
Klushka
26.01.2011, 18:20
Здравствуйте уважаемые доктора! Очень нужен ваш совет. Продолжу в этой теме, так как проблема с тем же ребенком, хотя и несколько другого рода. Значит ребенок периодически (с конца осени) жалуется на головную боль. Она начинается довольно резко. Без предупреждения, внезапно,болитв области висков и центре лба. Сопровождается резким упадком сил и снижением температуры до 35.1-35.3. Ребенок засыпает, когда просыпается (если засыпает днем -то часа через 4, если уснула вечером - то утром просыпается) температура уже ближе к норме. Мы сначала списывали на общий напряженный график, на то что она ленится есть и может быть от голода. Теперь обязательно оставляем дома помимо нормальной еды всякие быстрые калории - типа батончиков мюсли, сырков и т.д. Говорит, что не помогает поесть - голова все равно не проходит. Теперь примерно такие приступы случаются раз в 10 дней. Вот сегодня опять. Все было нормально , часа в 3 дня - резко заболела голова,домой вернулась в 16.30 с тех пор спит. Температуру сейчас у спящей померила - 35.6, было 35.2, когда она сама меряла.
Относительно более ранней информации - мы тогда на паразитов все сдали как положено (троекратно) - ответ отрицательный.
Ситуация такова, что участковый педиатр - вряд ли нам поможет. Хотелось бы понять к какому нам врачу обращаться ( может быть невропатологу?) и какие предварительно сделать исследования? Мы пойдем сдавать ОАК, чтобы не колоть руку дважды и не терять время - подскажите пожалуйста, какие показатели еще стоит посмотреть? И что вообще это может быть? Может стоит уже бить тревогу?
Заранее вам благодарна, очень надеюсь на ваши рекомендации.
ОльгаШа
28.01.2011, 06:06
Надо бы начать все же с педиатра, потом уже к неврологу.
К ОАК можно добавить общий белок, СРБ, сахар крови.
Попробуйте отследить/вспомнить детально, что предшествует приступу боли, записывайте каждую ситуацию, чтобы проще было
Klushka
28.01.2011, 11:37
Спасибо, попробуем, более детально наблюдать и сходить к педиатору очно.