Затяжное течение ОРЗ или коклюш? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Затяжное течение ОРЗ или коклюш?


MLinsky
13.06.2010, 14:31
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Болеем с 17 мая, начало заболевания - повышение температуры 37,8 - 38,5, сильный сухой кашель, приступообразный, лающий, осиплость голоса. При осмотре, зев гиперимирован, слизь, по задней стенке. Дыхание жесткое, хрипов нет. Назначено лечение: но-шпа + эуфиллин по 1/3 т, 2 дня, затем Стодаль 1ч. л - 3 р. в день, суспензия Бисептола 1ч. л - 2 р. в день, Эриус - 1 раз в день.
На 3 день присоединились сопли, очень обильные.
Применяли ингаляции с минералкой и физ. раствором, кашель стал помягче, но такой же сильный. Кашель приступами, затяжными, в конце приступа рвота, но не всегда, практически всегда по ночам или под утро, реже днем и не так интенсивно. Температура держалась 2 дня с начала заболевания, больше не поднималась.
Назначенные препараты не дали ни какого улучшения, единственное, после ингаляций было получше, но ребенок через некоторое время отказался их делать.
1.06.10. были на приеме, диагноз - лечение ОРЗ:bn:.
Жалуемся на кашель, не такой сильный, как в начале, но приступообразный, преимущественно по ночам или под утро.
Назначено: Ликопид 1т - 1р/д, массаж гр. клетки (делать самой, растирающие. круговые движения). (Так как наш врач в отпуске, были у другого врача)
7.06. прием
Зев гиперимирован, дыхание жесткое, хрипов нет. Назначено: консультация физиотерапевта, аназизы.
Д-з: ОРЗ, затяжное течение.
Физиотерапевт назначила УВЧ №4, на область гр. клетки. Сделали все процедуры, эффекта нет, так же кашляем.
На втором приеме у физиотерапевта врач предположила, что мы могли перенести коклюш или паракоклюш (мы привиты, все прививки по плану, посещаем д/с).
Наши анализы:
ОАК

рез - т ед. изм. норма
лейкоциты 13,1 *10 в 9 /л 5,1 -11,4
эритроциты 5,19 * 10 в 12/л 3,7-5,7
гемоглобин 124 г/п 108 -128
гематокрит 36,7 % 35 - 43

лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы:
палочкоядерные 3 % 3 - 6
0,39 *10 в 9 /л
сегментоядерные 62 % 25- 60
8,12 *10 в 9 /л
Эозинофилы 1 % 1 - 5
0,13 *10 в 9 /л
Базофилы отс.
Лимфоциты 29 % 25- 50
3,80 *10 в 9 /л
полилимфоциты отс.
Моноциты 5 % 1 - 6
0,66 *10 в 9 /л
Бластные клетки отс.


СОЭ 17 мм/час до 15

MCV 70,9 фл. 73 - 101
MCH 23,8 пг 23 - 31
MCHC 33,7 гл/дл 26 - 34
Тромбоциты 343 *10 в 9 /л 229 - 553



Общий анализ мочи:

Цвет светло-желтый
Прозрачность прозрачная
Плотность 1,015
pH среды 7,5

Химическое исследование:
Белок отс.
Глюкоза отс.
Кетоновые тела отс.
Билирубин отс.
Уробилиноген отс.
Нитриты отс.

Микроскопическое исследование:
Эпителий плоский незначительно
Эпителий переходный отс.
Эпителий почечный отс.
Лейкоциты в п/з 1 - 3
Эритроциты в п/з 0 - 1
Цилиндры в п/з отс.
Соли отс.
Грибы отс.
Слизь немного
Бактерии отс.


Гуморальный иммунитет:
Общий уровень Ig G (г/л) 844,0 600,0 - 1300,0
Общий уровень Ig M (г/л) 146,0 66,0 - 155,0
Общий уровень Ig А (г/л) 63,0 36,0 - 165,0

Аллергология:
Общий уровень Ig Е (кЕ/л) 44,8 0 - 49

Имуноферментные исседования:
Диагностика инфекционных заболеваний:

АТ к хламидии пневмония Ig G 0,823 отр.
АТ к хламидии пневмония Ig М 0,811 отр.
АТ к хламидии пневмония Ig А 0,798 отр.
АТ к микоплазме пневмонии IG 0,798 отр.
АТ к микоплазме пневмонии Ig M 0,802 отр.
АТ к цитомегаловирусу Ig G 3.26 отр.
АТ к цитомегаловирусу Ig M 0,814 отр.
АТ к ВЭБ Ig G 0.802 отр.
АТ к ВЭБ Ig М 0,824 отр.

Биохимия:
С - реактивный белок 4,7 0 - 6


Доктор назничила сдать на АТ к коклюшу, обязательно ли это делать? Так как, если мы уже перенесли это заболевание, то лечить уже поздно, ребенок уже переболел или это необходимо по другим причинам.
Буду благодарна за все ответы по нашей теме!!!!!

MLinsky
13.06.2010, 19:35
Подправила наши анализы, а то получось все в одной куче.

Наши анализы:
ОАК

_____________рез - т___ ед. изм. _______норма
лейкоциты____ 13,1 ____*10 в 9 /л _____5,1 -11,4
эритроциты___ 5,19 ___* 10 в 12/л ______3,7-5,7
гемоглобин ____124 ______г/п__________ 108 -128
гематокрит____ 36,7 ______% __________35 - 43

лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы:
палочкоядерные _3_______ % ___________3 - 6
_______________0,39 ____*10 в 9 /л
сегментоядерные 62 ______% ___________25- 60
_______________8,12 ____*10 в 9 /л
Эозинофилы _____1 _______% ___________1 - 5
_______________0,13 ____*10 в 9 /л
Базофилы _______отс.
Лимфоциты _____29 _______% __________25- 50
_______________3,80 ____*10 в 9 /л
полилимфоциты ___отс.
Моноциты _______5 _______% ___________1 - 6
_______________0,66 ____*10 в 9 /л
Бластные клетки__ отс.


СОЭ ___________17 _____мм/час ________до 15

MCV __________70,9 ______фл. ________73 - 101
MCH __________23,8 ______пг __________23 - 31
MCHC _________33,7 _____гл/дл ________26 - 34
Тромбоциты ____343 ____*10 в 9 /л _____229 - 553



Общий анализ мочи:

Цвет____________ светло-желтый
Прозрачность_____ прозрачная
Плотность _________1,015
pH среды __________7,5

Химическое исследование:
Белок _____________отс.
Глюкоза ___________отс.
Кетоновые тела _____отс.
Билирубин __________отс.
Уробилиноген _______отс.
Нитриты отс.

Микроскопическое исследование:
Эпителий плоский_________ незначительно
Эпителий переходный_______ отс.
Эпителий почечный _________отс.
Лейкоциты в п/з ___________1 - 3
Эритроциты в п/з___________ 0 - 1
Цилиндры в п/з _____________отс.
Соли ______________________отс.
Грибы _____________________отс.
Слизь ____________________немного
Бактерии__________________ отс.


Гуморальный иммунитет:
Общий уровень Ig G (г/л) ___844,0_______ 600,0 - 1300,0
Общий уровень Ig M (г/л) ___146,0 _______66,0 - 155,0
Общий уровень Ig А (г/л) ____63,0 _______36,0 - 165,0

Аллергология:
Общий уровень Ig Е (кЕ/л)____ 44,8________ 0 - 49

Имуноферментные исседования:
Диагностика инфекционных заболеваний:
_______________________________рез-т____референсн. знач.
АТ к хламидии пневмония Ig G____ 0,823 ____отр.
АТ к хламидии пневмония Ig М____ 0,811 ____отр.
АТ к хламидии пневмония Ig А____ 0,798 ____отр.
АТ к микоплазме пневмонии IG___ 0,798 _____отр.
АТ к микоплазме пневмонии Ig M_ 0,802 _____отр.
АТ к цитомегаловирусу Ig G _____3.26 ______отр.
АТ к цитомегаловирусу Ig M ____0,814 ______отр.
АТ к ВЭБ Ig G _________________0.802 ______отр.
АТ к ВЭБ Ig М _________________0,824 ______отр.

Биохимия:
С - реактивный белок __________4,7 _______0 - 6

Light
13.06.2010, 19:41
Укажите возраст ребенка.
Когда и какие прививки делались от коклюша (АКДС и т.п.)?
Пульмонолог смотрел ребенка?
Ребенок ночью спит на перьевой подушке?


MLinsky
13.06.2010, 19:53
Ребенку 2 года и 7 месяцев.
Пульмонолог ребенка не смотрел, лечимся у педиатров (в сумме у 3, так как участковый педиатр в отпуске, принимают врачи с разных участков).
Прививки:
1 введение 19.02.08. инфанрикс
2 введение 23.04.08 инфанрикс
3 введение 11. 07. 08 инфанрикс
4 введение 12. 08. 09 инфанрикс

Ребенок спит не на перьевой подушке, а с синтетическим наполнителем.

Нужно ли нам сдавать анализы на АТ к коклюшу?

Light
13.06.2010, 20:06
В данном случае, у привитого ребенка, в первую очередь надо бы не о коклюше думать при указанной симптоматике, а астму исключать.

MLinsky
13.06.2010, 20:49
На этом форуме есть описание астмы:
- в анамнезе рецидивирующие приступы астмоидного дыхания, часто не связанные с кашлем или простудой;
- расширение грудной клетки;
- удлиненный вдох;
- ослабленное дыхание при аускультации (при крайне выраженной обструкции дыхательных путей);
- хорощая реакция на бронхолитические средства.
Из всего выше перечисленного, не могу отметить ни одного симптома, относящегося к нам. Или астма проявляется и по другому? Какие наши действия?


Light
13.06.2010, 21:40
Очная консультация пульмонолога.