Добрый день, Уважаемые специалисты! Прошу Вас прокомментировать снимки.
Диагноз: Закрытый оскольчатый перелом правой большеберцовой кости в нижней трети, малоберцовой кости в верхней трети со смещением.
Проведена операция: Остеосинтез правой большеберцовой кости штифтом с блокированием.
Снимки после операции:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Снимки спустя 6 недель после операции.
Поскольку они полностью не вошли в сканер, выкладываю каждый двумя частями:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Меня очень волнует неправильное положение малоберцовой кости. Какие последствия может иметь данная деформация? Может, нужна повторная операция с наложением пластин?
Нормально ли идёт формирование костной мозоли?
Правильно ли срастается большеберцовая кость?
Как скоро имеет смысл делать повторную R-графию с целью заключения о сращении перелома?
Нужно ли и когда, если это необходимо, удалять штифт?
И ещё. Прошла неделя после последних снимков и мне уже не больно слегка наступать на ногу. Можно ли?
Заранее благодарна.
alex2006mobile
13.06.2010, 20:18
Добрый день, Уважаемые специалисты! Прошу Вас прокомментировать снимки.
Безумного размера и плохого качества. Лучше сфотографировать напросвет, а не пользоваться офисным сканером.
Меня очень волнует неправильное положение малоберцовой кости. Какие
Волноваться о малоберцовой не надо.
Можно ходить с возрастающей нагрузкой. Движения в голеностопном суставе разработать.
Следующий снимок сделать через недели 4. Тогда же порешать про удаление винта вверху.
Удалять стержень после сращения нет необходимости.
Alena444
13.06.2010, 21:20
Следующий снимок сделать через недели 4. Тогда же порешать про удаление винта вверху.
Удалять стержень после сращения нет необходимости.
Спасибо большое.
Вы имеете в виду отломок винта?
А стержень насовсем оставить? Мне на коленку больно опираться, думала, что стержень мешает...
alex2006mobile
13.06.2010, 23:20
Вы имеете в виду отломок винта?
Винт, идущий через стержень. И отломков там никаких нет, сзади стержня видна заглушка, которая не попала на место. Проблем это не создает.
А стержень насовсем оставить? Мне на коленку больно опираться, думала, что стержень мешает...
Не видно, чтобы стержень выстоял. После таких операций боли в области колена нередки. Зависит в т.ч. от доступа - локализация, размер...
Alena444
14.06.2010, 09:06
Винт, идущий через стержень. И отломков там никаких нет, сзади стержня видна заглушка, которая не попала на место. Проблем это не создает.
А это не обломок разве? Он не будет мешать?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
alex2006mobile
14.06.2010, 12:07
А это не обломок разве? Он не будет мешать?
Я про это уже написал. Повторяю. Это не обломок. Это не попавшая на место внутрь стержня заглушка. Она внутри кости. Мешать ничему не будет, т.к. не может, даже если бы и хотела.
Alena444
14.06.2010, 12:15
Спасибо.
Волноваться о малоберцовой не надо.
Меня ещё мучает такой вопрос. Как же могли отломки м\берцовой встать в таком изогнутом положении, если бы длина ноги осталась прежней? Ведь в таком случае они бы просто не достали друг до друга?
Значит, б\берцовая тоже стала короче? За счёт чего это могло случится?
И без повторной оперции это ведь означает хромота?
alex2006mobile
14.06.2010, 13:43
отломки м\берцовой встать в таком изогнутом положении,
Форма голеностопного сустава сохранена.
Значит, б\берцовая тоже стала короче? За счёт чего это могло случится?
За счет спиральной линии излома есть захождение с полсантиметра.
И без повторной оперции это ведь означает хромота?
Хромота, обусловленная разницей длин ног, возникает при куда большем укорочении, от 2 см.
Можно ровно сесть на стул, босые ноги поставить на пол, пятки и колени вместе, колени согнуть под прямым углом, и чтобы кто-то со стороны взглянул, какое колено выше и насколько.
Alena444
14.06.2010, 15:14
Села, смерила, совсем расстроилась. :( Ноги совсем разные. :(
Поломанная короче.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
alex2006mobile
14.06.2010, 23:38
Поломанная короче.
Небольшие асимметрии обычны и без переломов. Так что важен не столько качественный (короче-длиннее), сколько количественный аспект - на сколько.
Судя по фото и соответствующей ему рентгенограмме, разница незначимая, поскольку хромоты из-за нее не будет.
Если почему-то, тем не менее, это неравенство представляется крайне драматичным, можно его устранить.
Попутно - стало понятнее про боль в области колена (которая со временем сойдет на нет). Послеоперационный рубец после операции великоват и расположен на опорной поверхности колена. Вероятно, это обусловлено установочным инструментом. Существует и такой, который позволяет сделать разрез повыше и поменьше раза в 4.
Alena444
15.06.2010, 08:19
Алекс, огромное Вам спасибо! Здоровья Вам и вашим близким.
С Уважением, Алёна.
Alena444
10.07.2010, 12:12
И снова здравствуйте. Прошу, посмотрите, пожалуйста, новые снимки. Операция была 26 августа. Эти снимки сегодняшние.
Нога сильно отекает. Пробую немножко давать нагрузку, но на костылях.
Как же они мне надоели!!! Когда можно их (костыли) наконец-то бросить?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Пью альфакальцидол по 0,5 и трентал по 100 мг х 2р. Назначила сама. Врач сказал, что и так хорошо всё.
alex2006mobile
10.07.2010, 12:31
И снова здравствуйте. Прошу, посмотрите, пожалуйста, новые снимки. Операция была 26 августа. Эти снимки сегодняшние.
В исходном сообщении от 13 июня Вы писали, что после 6-недельных снимков прошла неделя, то есть операция была в апреле. Если прошло, оказывается, уже 11 мес., то лучше бы заменить стержень, попутно улучшить положение отломков.
Пью альфакальцидол по 0,5 и трентал по 100 мг х 2р. Назначила сама.
Совершенно бессмысленные в этой ситуации лекарства.
Alena444
10.07.2010, 12:32
Ой, извините, от жары всё перепутала. 26 апреля была операция.
alex2006mobile
11.07.2010, 11:07
Ой, извините, от жары всё перепутала. 26 апреля была операция.
Фото фасного снимка размытое (шевеленое). Активного костеобразования не видно. Отек косвенно тоже говорит об отсутствии пока сращения. Так что разрабатывайте движения.
Вообще, я бы переделал, будь такой пациент в моем ведении. Можно и улучшить положение отломков, и стержень использовать такой, который позволяет нагрузку не ограничивать.