Просмотр полной версии : Завышен Иммуноглобулин Е сильно

Здравствуйте! У сына с 3-х мес. возраста атопический дерматит. В младенчестве в основом сухие бляшки, красные щечки были, после года просто сухая кожа, и иногда красная сыпь по всему телу. Сейчас ему 2г и 5 мес, зуд очень беспокоит. До двух лет практически только на ГВ. Лежали один раз в стационаре, лечили там элокомом, увлажняли цинковой мазью и таблетками атраракс, фенибут и фенкарол, результат был неплохой, но через неделю дома опять высыпания. Имунноглоб. Е тогда был 700, это полгода назад. Сегодня опять сдали анализ Иммунглоб. Е уже 1988! И еще анализ крови такой-гемоглобин 120, эритроциты 4,65, лейкоциты 8,51, гематокрит-0,350, лимфоциты 51%, нейтрофилы 31, базофилы, эозинофилы, моноциты 18%, лейкоцитарная ф-ла - сегментоядерные 30, эозинофилы 13%, моноциты 5%. Связи АД с какими либо продуктами не выявили, по части гастроэнтерологии увеличена немного печень, и диффузные изменения в поджелудочной железе( это по УЗИ). А так ребенок болеет редко, очень живой, развитие хорошее. ЧАВО читала не раз. Что означает такой рост иммун-на Е?

Уважаемые врачи ответьте пожалуйста! Просто очень беспокоюсь, такое превышение в десятки раз!

Здесь не скорая помощь. Вопрос плановый, ожидайте. Когда у консультанта будет время и желание - ответит.

Что сейчас, кроме зуда, есть ли высыпания? Можете ли выложить фото?
Во время обострений атоп. дерматита не было ли присоединения вторичной инфекции, не бывают ли гнойнички, фурункулы на коже?

Есть ли проблемы с носовым дыханием? не бывает ли частой заложенности носа, чихания приступами в каких-то ситуациях, покраснения и зуда глаз?
Когда ребенка последний раз осматривал ЛОР и что сказал?

Обследован ли ребенок на предмет глистных инвазий?

У ЛОРа были в апреле перед поступлением в садик, все хорошо нос не заложен глаза не чешет, при обострениях гнойничков и фурункулов тоже не бывает, бывают пупырышки на тыльной стороне ладоней и ступнях, лопаются, зудят, но ничего не вытекает оттуда. на я\глист сдавали не раз, отриц. Дерматолог у которого мы сейчас лечимся направила нас к гастроэнтерологу, неврологу. Знаю, дисб-за не существует, но мы сдали анализ (гастроэнт. направила) он тоже хороший, в городе сдавали в лаборатории на лямблии (неделю собирали по правилам), тоже отриц. Руки и ноги как говорит дерматолог сильно инфильтрированы, кожа уже толстая. Кожа сухая. Этот дерматолог назначила лечение делагил, атаракс, фенибут, полисорб, на руки нафтадерм. ну и адвантан, эмоллент- эмолиум, но он плачет когда им мажу, поэтому в основном детским кремом. Это лечение почти месяц, но не вижу особого эффекта, правда полисорб не всегда удается дать до еды. да и я ждала что Им-н Е уменьшится, а он только вырос.::ac:

Уровень имммуноглобулина Е не имеет прямой корреляции с выраженностью проявлений заболевания. Поэтому не стоит ждать, что когда кожа очистится, он уменьшится.

Назначение делагила представляется очень странным.

Ольга Владимировна спасибо за ответ! Значит не стоит зацикливаться на показателе имун-на Е. Вчера были у нашего дерматолога, она предлагает еще сдать на цитомегаловирус или герпес, вдруг эти инфекции являются пусковым механизмом? И прописала препарат метотрексат. Я вчера пролистала его карточку, просмотрела все анализы крови, уже в 1 месяц у него были эозинофилы 4, потом только выше. По последнему анализу 13. Может действительно есть внутри какая то вирусная инфекция которая провоцирует высыпания? Ему уже и атаракс не помогает при зуде по моему. Но хороший эффект от купания в крапиве. И еще вчера я намекнула врачу может вообще пока ничего не принимать, а ждать что само пройдет, она настаивает на лечении. Она права? И еще на сайте педиатра Комаровского прочитала,что аллргия может быть связана с перееданием, он у меня действительно так хорошо кушал с рождения, прибавки в весе первые 3 месяца 1100, потом 900, 700, упитанный был и это только на ГВ. И сейчас тоже кушает хорошо, каши обожает, макароны. Мало ест овощей и мяса. Из молочного только творог со сметаной. Как вы считаете есть смысл сдавать на цитомегаловирус и герпес?

У ребенка ТОЛЬКО АД или есть еще какие-то диагнозы? Дерматолог на приеме никогда не определяла индекс SCORAD?

Кроме АД диагнозов нет. А что то такое индекс scorad? Ответьте пожалуйста есть смысл сдавать на цитомегаловирус и герпес? И еще, у нас раньше жил кот, но полгода назад мы его убрали, а по анализам на аллергены у него запредельная аллергия на кота, я знаю до 3-х лет они неинформативны, но все же. Только вот улучшения все равно нет.

Прочитала про scorad, спрошу у дерматолога на приеме.

не понимаю ничего, но комаровского точно читать не стоит, так же как и смотреть передачи малахова. в каком городе вы живете?
сколько времени и в какой дозировке принимаете атаракс?
животные дома есть? ремонт не идет (может в подъезде?) как дерматолог объяснял назначения фенибута и делагила?

Живем мы в Челябинске, кот уже полгода не живет у нас, а до этого был с рождения ребенка. Ремонт был у нас в марте, ребенок жил у бабушки, да и АД у него с 3-х мес, а сейчас ему 2г5мес. Атаракс принимаем ежедневно месяц по 1\4 таблетки 2 раза в день. Дерматолог сказала фенибут -антидепрессант, делагил не сказала ничего.
Посоветуйте в каком направлении нам двигаться дальше? Достаточно ли будет наружной терапии -ванны в крапиве, адвантан и эмолленты. Или еще лекарства принимать? УЗИ показало небольшое увеличение печени и умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе. Не хочу его пичкать лекарствами. Может еще какие исследования пройти?

вероятнее всего, у ребенка продолжается контакт с аллергеном, поэтому растет уровень IgE и эозинофилов. после ремонта стало хуже?
ванны с крапивой не нужны, нужны со специальными средствами для купания- без содержания мыла, без цвета и запаха. увлажняющие крема использовать надо обязательно, сейчас, поскольку кожа очень сухая и множество микротрещин, они могут сами по себе провоцировать зуд, поэтому лучше наносить их холодными (за 15 минут до нанесения класть в холодильнике. адвантан тоже нужен. но, повторюсь, важно найти причину, которая вызывает аллергическую реакцию.
также нужен антигистамин- если атаракс хорошо переносит, то суточная дозировка может быть из расчета 2 мг на кг (но не более 50 мг в сутки). разделять надо на 3 части- т.е. 1/3 суточной дозировки давать каждые 8 часов.
если в марте у бабушки все было хорошо, то отправьте его к бабушке, а сами думайте- это может быть все, что угодно- и стиральный порошок, и кровать, и постельное белье, и краска в комнате
по поводу узи -такие изменения бывают у 2 из 3 детей, так что не обращайте внимания

Спасибо вам за советы! Я тоже считаю что контакт с аллергеном продолжается. Мы уже головы сломали думая что это. После ремонта хуже не стало, у бабушки тоже лучше не становилось. Правда в апреле( это было дома) было заметное улучшение, хотя ни в питании ни в быту ничего не менялось, но оно длилось недолго (около 2-х недель).
И скажите пожалуйста есть ли смысл сдавать на герпес и цитомегаловирус? Это дерматолог нас направляет, с целью выявить пусковой механизм.

Спасибо вам за советы! Я тоже считаю что контакт с аллергеном продолжается. Мы уже головы сломали думая что это. После ремонта хуже не стало, у бабушки тоже лучше не становилось. Правда в апреле( это было дома) было заметное улучшение, хотя ни в питании ни в быту ничего не менялось, но оно длилось недолго (около 2-х недель).
И скажите пожалуйста есть ли смысл сдавать на герпес и цитомегаловирус? Это дерматолог нас направляет, с целью выявить пусковой механизм.
А можно ли длительно применять атаракс?

сколько времени ребенок в таком состоянии? когда вы начали ремонт?

атаракс под контролем врача можно принимать длительно. когда началось данное ухудшение?из ваших сообщений это не очень понятно

Данное ухудшение уже 2 месяца получается длится. Хуже вроде не становится, но и лучше тоже.
А ремонт мы делали в феврале-марте, но я думаю это никак не связано с ним, АД был и до него и после.
Сменила порошок несколько дней назад на мыльную стружку, наблюдаю.
Ответьте про герпес пожалуйста сдавать или нет?

На герпес сдавать не надо.

Кроме лямблий, остальные часто встречающиеся паразиты исключены? Т.е. делался ли соскоб на энтеробиоз, сдавали ли кал на яйца глист (трижды), кровь на токсокароз?

Нет, соскоб на энтеробиоз мы не делали, и на токсокароз не сдавали. А кал на яйца глист мы сдавали перед садиком в апреле соскоб три дня подряд, и в мае сдавали, думали в стационар ляжем, все время отриц.

Вы считаете если эти анализы будут положительными, может это и есть причина? Ведь вроде как причина АД - предрасположенность. У меня в младенчестве была сухая кожа, но к году все прошло. Сейчас аллергии ни у кого в семье нет.

Уровень IgE может повышаться при глистных инвазиях. И на их фоне АД может протекать тяжелее.

Ольга Владимировна, вчера получили результат анализа на токсокароз-отриц. На энтеробиоз еще не делали соскоб, надо направление взять вначале. Глистные инвазии - это анализ кала и соскоб на яйца глист? Если да, то в апреле мы сдавали такой анализ - он отриц.

Соскоб на яйца глист брали 3 дня подряд.

Ест ли ребенок рыбу, в первую очередь речную, местную?

Рыбу он вообще у меня не есть, давали пробовать, не ест. Питание довольно однообразное каши ( геркулес, пшенка, гречка), картофель, макароны. Капуста тушеная, огурчик погрызть может, печенье галетное, домашнее на маргарине. Из мяса- пельмени, тефтели, все из домашнего фарша. Сейчас уход - через день адвантан, 2 раза в день эмолиум. Не скажу что становится лучше, но наверно на эстетику уже не обращаем внимания. На кистях рук кожа толстая и сморщенная,и на ступнях, при этом не сухая, а вот плечики сухие, шелушашиеся, вроде только намажешь кремом, через час снова сухо. Наш дерматолог в отпуске, поэтому пока не могу сообщить индекс scorad.

Раз рыбу не ест, паразитологическое обследование можно ограничить соскобом на энтеробиоз.

SCORAD позволяет сориентироваться в степени тяжести АД. Ребенку назначено достаточно агрессивное лечение, которое никак не вяжется с Вашим описанием (по описанию оно не показано).