Добрый день!
Ребенку 5 лет. Диабет диагностирован в июле 2009. Гликозолированный гемоглобин составлял 7,8%.
В январе 2010 года с-пептид был 0.2 pmol/ml; в июле 2010 года - 0.3 pmol/ml, т.е. на нижней границе нормы. Доза экзогенного инсулина в январе была ниже. Оба исследования были выполнены лабораторией CERBA. Не могли бы Вы, пожалуйста, пояснить возможные причины такого роста? Заранее спасибо..
Melnichenko
12.08.2010, 13:59
Первые 5 лет при диабете 1 типа сохраняется у большинства людей продукция С- пептида
В чем вообще смысл его опредления в Вашей ситуации , есть сомнения в типе диабета ?
Добрый день!
Спасибо за ответ. Насчет остаточной секреции инсулина я, в принципе, знаю. Но, думаю, Вы согласитесь, что в литературе в подавляющем большинстве случаев обсуждается наклон кривой падения уровня с-пептида; рост случается достаточно редко.
У ребенка в течение некоторого времени наблюдалась тенденция к несколько повышеному уровню сахара. В подобных случаях здесь немедленно, без малейших обследований, объявляется, что "медовый месяц" закончился, и надо резко увеличить дозу инсулина. За прошедший год мы 3 раза были в подобной ситуации, и 3 раза в итоге оказалось, что причиной была инфекция. И я считаю, что дело даже не в том, закончился или нет "медовый месяц", а в том, что в первую очередь надо лечить инфекцию, а это не делается.
В данном случае я опять попросила сделать анализы, чтобы исключить инфекционный процесс. Более того, я попросила добавить с-пептид из соображений, что, возможно, действительно секреция инсулина достаточно резко снизилась, и доза экзогенного инсулина недостаточна. Правда, было еще подозрение, что экзогенного инсулина слишком много, и это вызывает ответное повышение сахара крови. Оказалось, что инфекционного процесса нет, и странный, на мой взгляд, результат по с-пептиду.
В итоге, я совершенно запуталась, а ответ врачей, что так бывает и не надо искать причину, мне не кажется убедительным. Особенно, по-опыту прошлого года, любой подъем сахара у ребенка все-же имел под собой причину...
С уважением,
Елена
Melnichenko
17.08.2010, 14:02
Если вы хотите найти диабет НЕ первого типа, тогда , помимо других признаков будет иметь значение сохранение продукции С- пептида через 5 лет от начала заболевания.
На сегодня речь не идет о какм-то прорывном смысле "непадения С- пептида"- чем раньше начато лечение тем больше бета - клеток спасается, но ни один гайд не требует от нас динамики С пептида как прогностическго фактора ( тем более что просто могли смениться наборы)