Просмотр полной версии : необходимость эндопротезирования плечевого сустава

. 09.07.2010 г. был прооперирован остеосинтезом металлоконструкцией Т-образной пластиной, которая не устранила повреждения. Воспалительных послеоперационных осложнений не отмечалось. Гипсовую иммобилизацию удалили и провели рентгенконтроль 19.08.2010 г., который показал неудовлетворительную репозицию металлоостеосинтезом, сохранение перелома хирургической шейки плеча с захождением отломков костного дистального фрагмента кверху и наличием свободнолежащего костного фрагмента в полости сустава. Дистальные отделы шурупов в полости сустава. Подвывих головки плечевой кости книзу, суставная щель расширена до 3-х см. В настоящее время нахожусь на лечении в отделении реабилитации с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом хирургической шейки правого плеча со смещением отломков. Операция МОС. Вторичное смещение отломков – сохраняется переломо-вывих в правом плечевом суставе с наличием металлоконструкции. Смешанная контрактура правого плечевого сустава, ФНС III ст. Осложнение основного диагноза: вторичное смещение отломков правой плечевой кости, миграция металлоконструкции. Стойкая смешенная контрактура правого плечевого сустава, ФНС III ст. Тугоподвижность правого локтевого сустава ФНС II ст. стойкий умеренный болевой синдром. Сам врач терапевт, на весь город 2 травматолога, уважаемые коллеги как можно оценить профессионализм оператора и прогноз, вычитал, что рекомендовано удаление металлоконструкции и однополюсное протезирование плечевого сустава в условиях специализированного отделения.
С уважением Плашко Руслан Васильевич, 38 лет.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ссылка на рентгенограммы

ссылка на рентгенограммы

Там какие-то два архива по 15-20 Мб.
Выложите для начала свежие рентгенограммы, это всего килобайт 50-100.

Там какие-то два архива по 15-20 Мб.
Выложите для начала свежие рентгенограммы, это всего килобайт 50-100.

свежие снимки во 2 архиве

У меня ничего не качается...
Старые снимки тоже нужны.

Старые снимки тоже нужны.

Для ответа на вопрос "что делать?" достаточно последних.
Наверно, действительно эндопротезирование тут наиболее синица в руках. Вернее, когда, и если, после удаления нынешнего "железа" будет стойкая боль - тогда эндопротезирование выход. Хотя, может быть, при удалении получится сделать реостеосинтез, если в головке будет что-то держаться.

свежие снимки во 2 архиве

Зачем туда класть 7 фото космических размеров, по 3 Мб весом??? Достаточно двух вот этих снимков, по 35 Кб.

а самого вас что беспокоит функционально?

а самого вас что беспокоит функционально?

боли в области сустава и возможность пилообразных движений в нем с небольшой амплитудой градусов 10

Форма отломков, и, в частности, короткий медиальный кортикал, уменьшают вероятность успеха реостеосинтеза в вашем случае. Даже если и сопоставить все максимально аккуратно, головка плечевой кости с большой долей вероятности рассосется. Более того, остеонекроз головки скорее всего уже весьма выражен. Думаю, что выход все-таки в эндопротезировании.

мне также кажется