Просмотр полной версии : Инфекция мочевых путей? Ребенку 2,5 месяца!

Здравствуйте, уважаемые врачи!
ЧаВо я прочла, но все же хотелось бы описать нашу ситуацию.
Три недели назад дерматолог прописал ребенку мазь на основе адвантана, кальций и Д3 внутрь. Через неделю после применения этой схемы ребенок (мальчик 2,5 месяца) пописал с каплей яркой крови в конце мочеиспускания. Позвонили педиатру, которая сказала, что у мальчиков эритроцитурия бывает в норме. Через 4 дня после этого я решила все же сдать анализ мочи. Результаты от 12.09.: св.-желтая, мутная, удельный вес - 1,005, реакция - 5,5, нитриты +, лейкоциты - все п.зр., бактерии - значительно. Этот анализ сдавали в мочеприемник, который надели в 3, сняли в 7 утра.На следующий день обратились к педиатру, она сказала пересдать. Пересдали. Анализ от 14.09.: св.-желтая, уд.вес-1011, реакция - щелочная, белок - 0,033, лейкоциты -20-23, бактерии - значительно. Анализ крови в этот же день: СОЭ - 20, WBC 6.0, LYM 40г/л 66%, MID 0,9 г/л 15%; GR 11 г/л 19%, PLT 464, MPV 6,3, PCT 2,9, PDW 0,106, HGB 101, RBC 3,53, HCT 0,300, MCV 85,0, MCH 28,6, RDW 3,6.
После этого анализа обратились к двум урологам. Один назначил схэему: зиннат, бисептол, кларитин, бифиформ. Второй сказал пока что ничего не делать, кроме как пить канефрон. Последовали рекомендациям второго. 15.09. сдали еще раз анализ: все такое же, только лейкоциты увеличились до 28-30 в п.зр. 16.09 анализ по Нечипоренко: лейкоциты - 2,5 *10в6, эритроциты - 0.
Сегодня сдали еще раз общий анализ (после 5 дней канефрона): лейкоциты - 100 в поле зр, встречаются большие скопления лейкоцитов. Врач сказал начать принимать бисептол.
Забыла написать, что 16.09 сделали также УЗИ, на котором увидели умеренное расширение лоханок диаметром 0,6см.
Что вы скажете по этому поводу? Надо ли антибиотик? Завтра везу мочу на посев.
Чем грозит ребенку сложившаяся ситуация? Температуры за все это время нету, меряю по 8-10 раз в день.
Спасибо большое.

Здравствуйте, уважаемые врачи!
ЧаВо я прочла, но все же хотелось бы описать нашу ситуацию.
Три недели назад дерматолог прописал ребенку мазь на основе адвантана, кальций и Д3 внутрь. Через неделю после применения этой схемы ребенок (мальчик 2,5 месяца) пописал с каплей яркой крови в конце мочеиспускания. Позвонили педиатру, которая сказала, что у мальчиков эритроцитурия бывает в норме. Через 4 дня после этого я решила все же сдать анализ мочи. Результаты от 12.09.: св.-желтая, мутная, удельный вес - 1,005, реакция - 5,5, нитриты +, лейкоциты - все п.зр., бактерии - значительно. Этот анализ сдавали в мочеприемник, который надели в 3, сняли в 7 утра.На следующий день обратились к педиатру, она сказала пересдать. Пересдали. Анализ от 14.09.: св.-желтая, уд.вес-1011, реакция - щелочная, белок - 0,033, лейкоциты -20-23, бактерии - значительно. Анализ крови в этот же день: СОЭ - 20, WBC 6.0, LYM 40г/л 66%, MID 0,9 г/л 15%; GR 11 г/л 19%, PLT 464, MPV 6,3, PCT 2,9, PDW 0,106, HGB 101, RBC 3,53, HCT 0,300, MCV 85,0, MCH 28,6, RDW 3,6.
После этого анализа обратились к двум урологам. Один назначил схэему: зиннат, бисептол, кларитин, бифиформ. Второй сказал пока что ничего не делать, кроме как пить канефрон. Последовали рекомендациям второго. 15.09. сдали еще раз анализ: все такое же, только лейкоциты увеличились до 28-30 в п.зр. 16.09 анализ по Нечипоренко: лейкоциты - 2,5 *10в6, эритроциты - 0.
Сегодня сдали еще раз общий анализ (после 5 дней канефрона): лейкоциты - 100 в поле зр, встречаются большие скопления лейкоцитов. Врач сказал начать принимать бисептол.
Забыла написать, что 16.09 сделали также УЗИ, на котором увидели умеренное расширение лоханок диаметром 0,6см.
Что вы скажете по этому поводу? Надо ли антибиотик? Завтра везу мочу на посев.
Чем грозит ребенку сложившаяся ситуация? Температуры за все это время нету, меряю по 8-10 раз в день.
Спасибо большое.

Вы описали анализы, ребенка то опишите?
Аппетит? Поведение? Сон? Вид вскармливания? Прибавки роста и веса по месяцам? Местные изменения - крайняя плоть не воспалена? Выложите фото пениса.
Сдавать в таких случаях мочу на ОАМ, а тем более на стерильность (посев) нужно не через мочеприемник, а непосредственно в баночку, сливая первую порцию (2-3 секунды струи).

Спасибо!Я выложила анализы в вопросе. Фимоза у него нет, головка не вздувается, когда писяет. Когда писяет - не плачет. Анализ мочи в мочеприемник сдавала только первый, все остальные ловила в баночку. Урологи смотрели - воспаленности не обнаружили.
Аппетит хороший, от еды не отказывается. Поведение - такой как всегда.
Первый месяц прибавка - 1200г, второй месяц - 1300г. Вид вскармливания - грудной. Воды не даю.

ИМВП у младенцев не протекает бессимптомно, при внешнем полном благополучии.
Оба анализа мочи не содержат эритроцитов - Вы уверены, что это была именно кровь??
На данный момент ребенок не требует лечения антибиотиками, канефрон также не нужен. Сдавайте посев мочи, выкладывайте. Подумаем.

И выложите фото пениса.
Интересует не столько фимоз, сколько наличие воспаления крайней плоти на тот момент (когда была "кровь"). Покраснение, припухлость, может быть - к-л незначительные повреждения крайней плоти (царапина от ногтя?)

муж тогда осматривал его несколько раз и говорил, что кровь именно из канала. Внешних повреждений мы не нашли

А за 10 дней, пока будут делать посев, с ребенком ничего не случится?

Чем грозит ребенку сложившаяся ситуация? Температуры за все это время нету, меряю по 8-10 раз в день.
Спасибо большое.

ИМВП у 2-хмесячного ребенка - это тяжелое заболевание с высокой Т и выраженными признаками интоксикации, с характерными изменениями в формуле крови. Ничего из этого Вы не описываете. Посев мочи надо делать из средней струи ( "ловить" мочу ) и не на фоне приема антибиотиков. Пока неясно, от какой болезни пытаются лечить Вашего малыша, да еще и так..... "своеобразно":ac:.

Зачем дерматолог назначала ребенку мазь и кальций (внутрь)?

На руке обнаружен дерматит. Все последующие анализы собирала в баночку, только первый в мочеприемник.

Доктор, а что же делать? В каком направлении двигаться дальше?

Как себя чувствует малыш? Как кушает? Как спит? Как прибавляет в весе? (Кальций внутрь не нужен ни при каком раскладе.) Если все в порядке, то сдайте ОАМ из средней струи в специальную стерильную посуду и напишите результат.

Я же не написала, что все таки наш лечащий доктор настоял на бисептоле. Знаете, как умеют запугивать родителей? :((( Вчера в 15:00 дала первую дозу, сегодня завезли мочу на посев. Будет информативным? Вторую дозу дала сегодня в 7 утра. Что делать дальше с бисептолом? Отменить нельзя? Вчера, когда давала первую дозу, трусилась, чтобы не было синдрома Лайелла, теперь вот трушусь, что напрасно ребенка мучаю.Ребенок ведет себя как обычно. Получается, что это тянется уже неделю. Посев будет готов 30.09. (10 дней). Мочу собрала в 6 утра. Но будет ли показательным анализ, если он ночью часто писает? Кушает, как всегда: раз в час, раз в два часа. Ночью спит отлично, пару раз на кормежку просыпается. А днем он у нас и так мало спал. Все анализы сдавала в стерильную банку из аптеки, среднюю струю (кроме первого).
Спасибо вам!

Кальций отменили после 7 дней приема, в тот же день, что пошла кровь при мочеиспускании

1.Как Вы увидели кровь? Ребенок был раздет и помочился при Вас?
2. Это было однократно или раньше Вы замечали кровянистые пятна на пеленке или подгузнике?
3. Не смещали ли Вы крайнюю плоть, случайно или когда пробовали открыть головку?
4. В банку собиралась ВСЯ моча или средняя порция?
5. УЗИ мочевого пузыря делали? Вы можете выложить скан заключения УЗИ?

1. Да. Ребенок с самого рождения дома без подгузников, только на прогулку и ночь. У нас белый ламинат, и он был на руках, когда пописал. Вот так и увидели.
2.Однократно. То есть, в один день два раза.Больше не повторялось.
3. Смещали, но очень-очень легко и не в этот день.
4. Скан могу только завтра - так как муж на работе сделает. от что написано: Почки расположены обычно, формы и контуры четкие. Правая: 4,6*2,0, левая: 4,6*2,1. ЧЛС расширена умеренно. Умеренное расширение лоханок с обеих сторон Sd=0,6.Мочевой пузырь: V=25мл, стенка не изменена. Остаток мочи=10 мл. Сод-с эхо нет??? (это не могу разобрать).
По поводу остатка: он начал писать и папа вскрикнул и дернулся, есть подозрение, что ребенок просто испугался.

Так вся ли моча собиралась в баночку или только средняя порция?
В день появления крови в моче что-то изменялось в состоянии ребенка? От смещения крайней плоти до появления крови прошло много времени? Уход за ребенком осуществляете только Вы или няни-бабушки? Доктор накануне не смотрел?

Первая порция пропускалась точно, вот не помню насчет последней. Нет, в состоянии ребенка ничего не менялось, только, как мне кажется, стал утром чаще писать на следующий день - раз в 10 минут. Прошел, наверное, день-два. Я вообще не лезу к крайней плоти - купает его муж и отодвигает не во время купания, а так, изредка.

Доктор смотрел за 5 дней до этого. Хирург-ортопед.

Насколько открывается головка? Читали? ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

крайняя плоть у ребенка была отделена без всякого нашего вмешательства. это было хорошо заметно во время эрекции.
никаких усилий и манипуляций для ее раскрытия не проводили.
первая манипуляция была после появления крови по совету педиатра: "отодвинуть крайнюю плоть, вымыть и намазать эритромициновой мазью"
головка легко открылась без всяких серьезных усилий, надрывов покраснений или повреждений крайней плоти.
головку вымыли от смегмы, закрыли и намазали мазью наружное отверстие крайней плоти (не головку т.к. ее мазать было страшновато)

Что же нам делать? Вы все же к чему склоняетесь? Что у ребенка? Про то, что анализ снова сдать - это сделаем. Но почему же такая картина без клиники?

При УЗИ во время беременности Вам не говорили про расширение чашечно-лоханочных систем у ребенка (тогда еще плода)? У мальчика никаких заболеваний или особенностей развития нет?

Нет, УЗИ я делала раз 6. Причем, у ведущих УЗИстов Киева 2 раза. Что вы имеете в виду под особенностями? Родился по шкале Апгар 9/10.

Бывает ли струя мочи у ребенка прерывистая, есть ли разбрызгивание?

Прерывистая бывает, когда кто-то помешает "процессу". То есть он писает, а я, например, в этот момент, пеленку поправляю - он перестает. А разбрызгивание - это как? Еслия правильно понимаю, то разбрызгивания нету.

Доктор Ира, нам отменить бисептол или продолжать? Дали три дозы.

Интернет-консультант не отменяет и не назначает. Он советует, при этом очный врач остается основным.
Вы не описали показаний для антибиотиков или антимикробных средств.
На данный момент необходимо только:
1. наблюдение
2. Прекратить раскрывать головку!

Спасибо! А в чем заключается наблюдение? И все же о чем могут свидетельствовать такие анализы? Вы все таки думаете, что в крайней плоти дело?

А в чем заключается наблюдение?
Жить спокойно дальше. Перестать раскрывать головку. Посматривать в подгузник, пеленки, и при случае - на само мочеиспускание - нет ли крови. При плановых ОАМ - обращать внимание на эритроциты, лейкоциты, бактерии, нитриты.
И все же о чем могут свидетельствовать такие анализы? Вы все таки думаете, что в крайней плоти дело?
Гадать, тем более заочно - скучно и бесполезно. Выкладывать Вам список дифдиагнозов - это давать повод начитаться в Google сомнительных сайтов и начать нервничать. Зачем?
Все, что Вас должно интересовать сейчас, это: нужно ли лечение сейчас, что делать, если не лечить и грозит ли это чем-нибудь моему малышу в будущем? Ответ: нет, наблюдать, очень маловероятно.
...Будут новые симптомы - приходите, подумаем.

Можно еще вопрос? Как по вашему, у моего ребенка повышенный риск заболеть ИМВП, если у него такие результаты УЗИ и лейкоцитоз и бактериурия по результатам ОАМ?

Если причиной появления крови была не травма/микротравма головки/крайней плоти/уретры и не баланопостит, то пожалуй - да.

Я эти причины, если честно, исключаю. Тогда что виной появлению крови? И если не было эритроцитов в моче спустя 4 дня - это же не показатель, что кровь была из-за травмы?

Наш диалог напоминает сказку про кашу из топора, Вы не находите?
...Что можно было сказать исходя из Ваших данных, я сказал. Остальное - гадание. Я - пас.

Я понимаю это, но просто очень хочется исключить какие-то страшные болезни. Гломерулонефрит, например. Вот поэтому я и спрашивала ваши соображения насчет причины крови. В любом случае, спасибо.

Сорри, трвму уретры не исключаю - я же туда не заглядывала :)

Одна из возможных причин (как предположение, поскольку ребенок не дообследован и консультирован заочно) - уретральный полип. Проявляется выделением крови, ИМП, может быть затруднённое мочеиспускание (прерывистое, с неполным опорожнением мочевого пузыря). Диагностируется эндоскопически (уретроскопия). Лечение - хирургическое. Однако учитывая малый возраст ребенка и отсутствие жалоб, от инвазивного обследование можно пока воздержаться. И наблюдать за ребенком как рекомендовал коллега SergDoc.

Добрый вечер, уважаемые Доктора! Дочитала 8 страницу из вопросов по ИМВП, и дальше не смогла, так как у меня упорно не открывается следующая.
Можно ли я вас еще побеспокою? Хочу знать тактику на будущее.
1. В нашей ситуации доктор из ДКБ порекомендовал курс антибиотиков на 3 недели!!! И, если не будет Т, то приехать к нему через 10 дней после начала лечения.
Возникает вопрос: какой оптимальный курс антибиотика при первом эпизоде ИМВП у ребенка до года? Я английскую рекомендацию скачала, но вот боюсь ошибиться с переводом :(
2. В каком случае курс необходимо продолжить?
3. Какой ряд антибиотиков предпочтительнее, если результата посева не будет до начала лечения?
4. Прочитала о расшифровке анализа крови. О лейкоцитарной формуле. Вот она мне и не дает покоя, так как в нашем анализе расписано не так, как в Интернете :)Возможно, на форуме обсуждался этот вопрос, как отличить, все ли нормально в ОАК, и бактериальная или вирусная инфекция.

Спасибо вам большое.
Канефрон не пьем, бисептол тоже. Но страх в сознании есть.

Уважаемая nopal, специальности "Педиатрия" учатся минимум 7 лет. Специальности "Урология" - минимум восемь. Читать объемные лекции Вам здесь не будут.
Давайте все же решать проблемы по мере их поступления, а не пытаться объять необъятное. Ложитесь спать ;)

По ОАК ориентируйтесь на эту статью:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Однако помните, что лечащийся по справочнику рискует умереть от опечатки (с).

:)
Если будут проблемы, то вы уже вовремя не поможете, так как в ДКБ не скоро будет интернет.

Если будут проблемы - Вы задаете нам вопрос, мы с Вами его обсуждаем, распечатку консультации Вы можете принести на приём своему доктору, не важно, есть у него интернет или нет.

Здравствуйте, уважаемые Доктора! Сегодня сдали снова мочу и попросили лаборанта сделать при нас, еще одну порцию отвезли в другую лабораторию (завтра будет готова). У ребенка получилось словить последнюю порцию (где-то 5 мл). Лаборант, которая делала при нас, дала такой результат: св.-желтая, прозрачная, реакция кислотная, сахар н/о, ж/п н/о,белок н/о, лейкоциты - 2-4, эритроциты н/о, бактерии - н/о.
Муж думает, что это от бисептола. Но не бывает же такого от 3 доз бисептола? Больше мочу не буду сдавать без показаний!
Спасибо вам!

Если будут проблемы - Вы задаете нам вопрос, мы с Вами его обсуждаем, распечатку консультации Вы можете принести на приём своему доктору, не важно, есть у него интернет или нет.
Нет, это я к тому сказала, что если загреметь в ДКБ, то оттуда тяжело написать вам, так как там нету интернета.

Возник новый вопрос. Если ребенок просыпается на кормление где-то 3 раза за ночь, а моча собирается в 6 утра - достоверным ли будет результат (перед этим кормление где-то в 4:30)? Спасибо!

Достоверно. Главное - правильно собрать: среднюю порцию и сразу в банку, не используя мочеприемник. Перед сбором половые органы ребенка можно обмыть теплой водой.

Спасибо! А когда лучше повторить УЗИ в связи с расширением лоханок?

Бакпосев мочи +антибиотикограмма
Микроорганизмов Количество
Escherichiae coli гемолитическая 10 ^3 КОЕ/мл 1
Микроорг.1
Амикацин Чувствительный
Амоксиклав Чувствительный
Ампициллин/сульбактам Чувствительный
Левофлоксацин Чувствительный
Меропинем Чувствительный
Моксифлоксацин Чувствительный
Нитрофурантоин Чувствительный
Норфлоксацин Чувствительный
Офлоксацин Чувствительный
Пефлоксацин Чувствительный
Тобрамицин Чувствительный
Хлорамфеникол Чувствительный
Цефепим Чувствительный
Цефоперазон Чувствительный
Цефтазидим Чувствительный
Цефтриаксон Чувствительный
Ципрофлоксацин Чувствительный
Антибиотикограмма:

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, бакпосев. Выложила выше, а текст забыла дописать.
Я так понимаю, что в нем все в норме? Перед бакпосевом была принята одна доза бисептола (2,5 мл). Достоверный ли он в таком случае?
Спасибо!

Up-up
Спасибо

Еще актуально. Спасибо!

Бакпосев считается диагностически ценным при правильном заборе мочи. Моча была забрана неправильно.
Гадать "могла/не могла" повлиять "одна доза" - бесполезно, потому Вам и не отвечают.
Теперь решать нужно очно, ориентируясь на клинические данные.

Здравствуйте,уважаемые врачи! Сегодня ночью у ребенка 3,5 мес. начался насморк. Утром уже появился нечастый кашель,ночью температуры не было, сейчас уже 37,1 в подмышечной впадине. Надо ли сдавать анализ крови и вызывать врача,чтобы самой не ставить диагноз ОРВИ? В прошлую пятницу заболел муж,у него все началось с першения в горле,потом сильный кашель, температуры не было. Ребенок не вялый,но ночью был беспокойный. Нос закапываю аквамарисом,включен увлажнитель. Спасибо!

Странно, почему не пишется сообщение?

Надо ли сдавать анализ крови и вызывать врача,чтобы самой не ставить диагноз ОРВИ?

Вопрос о необходимости врачебного осмотра решается родителями, а не врачом. Вопрос о необходимости дополнительных исследований решается врачом на основании очного осмотра.

Спасибо! А по симптомам - ОРВИ?

и еще вопрос: что можно давать пить? у меня ребенок на гв полностью без допаивания. Спасибо!

ГВ - достаточно.

Уважаемые врачи, хочу побеспокоить вас еще раз. Вызвала врача, которая сказала,что у ребенка кроме насморка - красное горло. Диагноз: ОРВИ. Я сказала, что при ОРВИ принимать ничего не будем, будем наблюдать. На что она ответила, что таким образом мы можем спровоцировать у ребенка отит или инфекция может пойти в нижний отделы.
Назначения:
ангин-хеель, 1/2 по 4р/день;
бронхолис-хеель, 1/2 по 4р/день;
смазывать нос масляным раствором хлорофиллипта.

У ребенка сейчас температура сама нормализовалась (36,7 в подмышечной впадине).
Можно ли ему что-то дать от боли в горле или лучше не трогать?
И можно ли с ним гулять, если нет температуры?
Спасибо!

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Сегодня 8 день от начала ОРВИ. Ребенку 3,5 месяца. В первый день было покраснение горла, температура нормальная, только раз поднялась до 37,1, насморк и кашель несколько раз в день. В первый день врач слушала, сказала, что все чисто.

Все эти дни кашлял всего по несколько раз в сутки. Два дня назад начал кашлять чуть чаще - около 12-14 раз в сутки. Кашель сухой.
Это может быть таким течением ОРВИ или уже осложнение? Температура нормальная.
Спасибо!

Если возможно, пожалуйста, дайте ответ. Спасибо!

Это повод показать ребенка еще раз врачу очно. Нужно слушать.

Прошу еще совета: сегодня утром во время кормления (ГВ) ребенок начал кашлять и молоко пошло рвотой. Ребенок как бы хотел судорожно вдохнуть воздух, а молоко снова выходило ртом. Он еще больше раскашлялся. Скажите пожалуйста, такая ситуация может привести к аспирационной пневмонии? За какими симптомами мне надо наблюдать в эти дни? Что должно насторожить?
Спасибо вам!

Наблюдайте за кашлем - будет ли постоянное покашливание, меняется ли кашель в зависимости от положения тела, следите за температурой.

Ольга Владимировна, спасибо вам большое. А сколько дней надо наблюдать?

Здравствуйте, уважаемые врачи! Ольга Владимировна, может, успею, пока вы тут. Ребенок, 5 месяцев 3 недели, заболел в среду ОРВИ. Врача для диагноза не вызывали, так как перед этим заболел муж. В первый день Т была 37,1 и насморк, в последующие дни Т 36,6 и насморк, кашля не было. Сегодня ночью Т была 37,3, а со второй половины дня поднялась до 37,9, иногда опускалась до 37,5. Позвонила в "скорую", сказали, что не приедут, так как это не температура, а надо ждать понедельника, чтобы вызвать педиатра.
А я вот думаю, не ухудшение ли это после улучшения и надо ли бить тревогу?
Ребенок практически такой же как всегда, писает не меньше, чем обычно. Немного больше хнычет. Спит тоже, как всегда. Мы с ним не играем, а просто больше носим на руках.
Лечение состояло в "Аквамарисе", увлажнении воздуха, выносили спать на балкон.
Подскажите, с чем может быть связан скачок Т на 4 день болезни? И что нам делать?

Спасибо!

Прошу вас не остаВить без ответа. Спасибо!

Повторный подъем температуры требует нового осмотра.Если нет явных признаков заболевания (кашель, насморк), ребенок активен, хорошо кушает - можно ждать и наблюдать. Завтра в поликлинике есть дежурный врач?

Нет,только сегодня до 14 можно было вызвать.

Ребенок кушает,как обычно. Вот измерила в попе температуру - 37,8. Есть насморк,но он и не проходил. Также не думаю,что повторное орви, потомучто контактов ни с кем не было,кроме меня и мужа

Ректальная температура примерно на градус выше, чем в подмышечной впадине.

Странно,а почему же у нас почти одинаковые показатели? Да и ребенок горячий. А вообще я ему с рождения проверяют т ежедневно. И где-то с 3 мес. его т всегда была 34-36. Может,для него уже даже 37,1-37,5 - паталогия? Ольга Владимировна, может нам завтра сдать какие-то анализы? На ушки я ему нажимала - реагирует обычно. Что же, кроме бронхита и отита еще может быть?

Здравствуйте, уважаемы врачи! Пожалуйста, не оставьте без внимания вопрос. Как я писала выше у 5-месячного ребенка на 4 день ОРВИ поднялась Т до 37,9 (до этого была 37,1 максимум). Сегодня приходила врач, заключение: насморк, умеренно гиперемированное горло, в носу засохшая слизь.
На мой вопрос, почему у ребенка поднялась Т не сразу, а только спустя 4 дня, ответила, что это зависит от числа вируса. То есть, вирус накопился в организме за эти дни, вот и температура подскочила. Меня немного смущает такое объяснение. Пожалуйста, на будущее проконсультируйте, так ли это?
Спасибо вам!

И на мой взгляд, сомнительное объяснение.

Повторный подъем температуры требует осмотра и, возможно, назначения клинического анализа крови.

Здравствуйте, уважаемые врачи! ОАК и ОАМ сегодня были сданы в срочном порядке.
ОАМ на руках еще нету, но по телефону сказали, что в норме.
Привожу данные ОАК:
WBC:5,0*10/L
Нейтрофилы палочкоядерные:1%
Нейтрофилы палочкоядерные абс.:0,05*10/L
NE: 18%
Сегментоядерные нейтрофилы абс.: 0,9*10/L
LY: 70%
Лимфоциты абс. количество: 3,5*10/L
Моноциты: 10%
Моноциты абс. к-ство: 0,05*10/L
ЕО: 1%
ЕО абс. к-ство: 0,05*10/L
ВА: 0%
ВА абс. к-ство: 0*10/L
RBC: 4,77*10в12/L
Hb: 117
НСТ: 37,2%
MCV: 78,0 fL
MCH: 24,5 pg
MCHC: 315 g/L
RDV: 12,4%
PLT: 386*10/L
PCT: 0,22%
MPV: 6,0 fL
PDW: 17,8%
СОЭ: 5mm

Пожалуйста, прокомментируйте.
Спасибо вам!

Пожалуйста,посмотрите наш анализ. Есть ли что-то плохое в нем? Спасибо!

Анализ подтверждает,что ребенок переносит обычную вирусную инфекцию.Небольшие имеющиеся отклонения от норм не требуют никакой коррекции.

Добрый вечер, уважаемые консультанты! Сегодня был осмотр ребенка педиатром. Ребенку 6 месяцев.
Жалоб нету ни на что. Но сегодня педиатр огорошила тем, что у ребенка не опустились яички, хотя осмотр в месяц (не у нее) показал, что они были опущены.
Сказала, что надо оперировать и ждать не имеет смысла.
У меня к вам вопрос: яички опустились в месяц, а потом снова поднялись? Или то, что они все же опустились говорит о том, что все нормализуется?
Спасибо вам!

Еще добавлю, что сказала еще раз пройти невролога, хотя мы были 2 дня назад и все было хорошо. Причина: на одной ноге положительный рефлекс Бабинского. Надо ли идти к неврологу повторно?

Ощупайте мошонку дома в спокойной обстановке, в теплой воде при купании, яички иногда при осмотре "на воздухе" рефлекторно поднимаются ко входу в паховый канал.

Здравствуйте!
Уважаемые консультантны, подскажите, пожалуйста, норма у ребенка или нет.
Ребенку 6,5 месяцев. Начала в 6 месяцев вводить прикорм. Сейчас пробуем тыкву и у ребенка стул стал с кусочками непереварившейся тыквы.
Ребенок на ГВ, стул всегда был как по книжке, только иногда пару раз зелень или слизь проскакивали.
Нормально ли то, что тыква (а в последующем, возможно, и другие продукты) будут в непереваренном виде в стуле?

И еще вопросы по поводу прикорма:
1. Когда можно давать ребенку отвар шиповника в качестве питья?
2. Когда можно давать чернику и вишню?

Спасибо!

Каков стол, таков и стул. Прекратите его изучать.
1. зачем?
2. понравится - пусть ест

Наталья Рашидовна, спасибо! Просто себе готовлю шиповник очень часто, вот и подумала, можно ли давать ребенку.

А Вам зачем?

А Вам зачем?

Люблю :)

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Знаю, что вы не поощряете таких действий, но я измеряю температуру тела ребенку дважды в день, начиная с рождения. Первые месяцы температура была в пределах 36,5 - 37,0. После трех месяцев уже стабильно была на уровне 36,5-36,7. Сейчас ребенку 7 месяцев. И уже две недели после 18:00 температура 37,1.
Нормально ли это? Не свидетельствует ли о каких-то скрытых заболеваниях?
Спасибо вам!

1. норма температуры у детей - до 37,8
2. прекратите паранойю с измерением температуры у ребенка и обратитесь к психотерапевту для лечения тревожности

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Хотела бы проконсультироваться с вами по поводу опущения яичек в мошонку.
Моему ребенку 8 месяцев. Сегодня был осмотрен педиатром и уже в третий раз педиатр говорит, что яички находятся в канальчиках.
В 1 месяц и 2 месяца яички находились в мошонке (во время осмотров другими врачами).
Сейчас я замечаю, что яички можно прощупать, когда снимаю подгузник. Но в большинстве случаев я их не могу нащупать (ребенок дома активно ползает без подгузников и когда описается и я меняю штаны и не вижу яичек, списываю это на то, что они поднялись из-за мокрой и холодной среды). А иногда просто переодеваю (не мокрого) и все равно их вижу.
Нормальна ли такая ситуация или нам надо на консультацию к урологу?
Спасибо!

Если оба яичка хоть иногда находятся в самой мошонке - можно успокоиться.
...У маленьких детей есть кремастер - мышца, поднимающая яичко. Она срабатывает в ответ на холод, боль, щекотку и проч. В школьном возрасте она атрофируется и яички не могут больше подниматься.

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Не знаю, правильно ли я делаю, что задаю вопрос о вакцинации в своей основной теме. Но в правилах читала, что лучше в одной теме задавать все вопросы.
Ребенку 8,5 месяцев.
Из вакцин - БЦЖ в роддоме.
Подскажите, пожалуйста, по схеме вакцинации и выбору вакцин. Может, надо еще сделать какие-то прививки, которых нет в календаре?
1. Я так понимаю, что лучше всего нам начать с Инфанрикс Гекса (мы из Украины) или все же выбрать Пентаксим?
2. Интервал между двумя Гекса должен быть 30-45 дней?
3. Если первая будет Гекса, а второй на этот момент не будет (как сейчас ситуация с Инфанриксом), то можно ли будет продолжать Пентаксимом?
Спасибо!

1. Инфанрикс гекса
2. Да
3. Пентаксим + геп. В отделено; третью прививку нужно будет делать уже без Хиб-компонента, т.к. если ребенок начинает вакцинироваться против гемофильной палочки в возрасте 6-12 мес., то достаточно 2х прививок.

Ольга Владимировна, спасибо! Вы, как всегда, отвечаете мне оперативно. Еще раз спасибо за внимание к вопросам. Сегодня сделали первый Инфанрик Гекса. Врач расписал дальнейшую схему так:
20.04.11. - Инфанрикс Гекса (2);
5.06.11. - АаКДС+ИПВ+гемофильная палочка (3);
28.07.11. - реакци Манту + КПК(1);
10.09.11. - гепатит В (3);
05.06.12. - АаКДС+ИПВ+гемофильная палочка (4);
Я вот не поняла, правильно ли тут с ХИБ-компонентом?
Спасибо!

Третья прививка против гемофильной палочки, в июне, не нужна. Две вакцинации, сейчас и в апреле, и ревакцинация в июне 2012

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
У ребенка сегодня ночью повысилась температура до 38,8. Сбивала Нурофеном. Утром была 38,3. К 12 дня снова повысилась уже до 39. Анализ мочи в норме. Анализ крови во вложении.
Ребенку через несколько дней будет 9 месяцев. Грудь берет, воду пьет достаточно. Мочеиспускания по частоте как обычно.
Пожалуйста, проконсудльтируйте, что делать дальше.
Спасибо вам!

Результаты характерны для вирусной инфекции. Лечитесь по ЧАВО

Спасибо! Если честно, впервые вижу специалиста из Киева. Не могли бы вы сказать, где принимаете?
Хочу уточнить по-поводу ОРВИ. Ребенок не контактировал с больными людьми. Но к нам в субботу приехали 2 детей - они до сих пор у нас и здоровы. Могут ли дети передать инфекцию, а сами не иметь симптомов?
Спасибо!

К сожалению, пациентов с РМС я сейчас не беру. Вирусную инфекцию ребенок мог "подхватить" где угодно. Теперь это точно установить не возможно, если явно никто не болен. Учитывая анамнез - контролируйте анализы мочи.

А нет ли страшного в том, что ребенок за первые 9 месяцев своей жизни 3 раза болел ОРВИ? И это при том, что мы не ходим в поликлинику, магазины и пр. людные места, особенно в сезон ОРВИ.
Не влияет ли количество вирусных заболеваний в таком возрасте на ответ иммунной системы в будущем?
Спасибо!

Уважаемые консультанты! Можно, еще задам вопросы.
1. Сколько минут можно сидеть ребенку в ванной с температурой воды 37, чтобы понизить температуру 39?
2. По ОАК у ребенка тяжелая инфекция или нет?
Спасибо!

А нет ли страшного в том, что ребенок за первые 9 месяцев своей жизни 3 раза болел ОРВИ? И это при том, что мы не ходим в поликлинику, магазины и пр. людные места, особенно в сезон ОРВИ.
Не влияет ли количество вирусных заболеваний в таком возрасте на ответ иммунной системы в будущем?
Спасибо!

Если нет осложнений и это действительно вирусная инфекция - не страшно. Это повлияет только на формирование нормального иммунитета.

Уважаемые консультанты! Можно, еще задам вопросы.
1. Сколько минут можно сидеть ребенку в ванной с температурой воды 37, чтобы понизить температуру 39?
2. По ОАК у ребенка тяжелая инфекция или нет?
Спасибо!

1. Минут 10 - 15.
2. Тяжесть заболевания определяется клиникой, показатели ОАК тут не причем.

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Скоро начинается сезон березового сока и на мой вопрос, можно ли его вводит ребенку (9 месяцев), педиатр ответила отрицательно.
Действительно ли нельзя?
И полезен ли он вообще ребенку такого возраста?
Если все же можно, то столько, сколько хочет ребенок или органичивать?
Спасибо вам!

В разумных количествах - почему нет?

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Возможно, вопрос покажется банальным, но просто уже сил нет спорить с мамой, а потом бояться за ребенка.
Ребенку 10,5 месяцев. Уже ходим в песочницу.
1. Можно ли его садить утром на не прогревшийся с ночи песок? Я сажу, а мама говорит, что простужу мочевыделительную систему.
2. Можно ли водить ребенка в бассейн уже?
3. Только инфекция является причиной ИМВП или же холод и пр. факторы тоже?
Спасибо!

1. можно
2. можно
3. переохлаждение может стать провоцирующим фактором, который поможет инфекции развиться

Ольга Владимировна, спасибо! Но что же тогда считать переохлаждением? Для меня - это лежание в сугробе при минус 10, а для моих родителей - сидение в песочнице после прохладной ночи.
Можете привести пример, что считать переохлаждением просто для ориентировки в ситуациях?
И спасибо, что заметили мой вопрос.

Смотря в чем лежать в сугробе при минус 10 и смотря сколько )) Мои дети в снегу валяются регулярно, без вреда для здоровья
Для меня - вымокнуть насквозь под дождем, замерзнуть, чтобы зуб на зуб не попадал и при этом иметь, например, ту самую бессимптомную бактериурию.

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Ребенку будет через неделю 1 год. Можно ли уже вводить баклажан? Спасибо!

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Ребенку будет через неделю 1 год. Можно ли уже вводить баклажан? Спасибо!

можно

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Ребенку через несколько дней 1 год, поэтому сдали анализ крови. НЕ могли бы вы подсказать, в норме ли он?
Меня смущают тромбоциты и гемоглобин. Возможно, вы меня поправите? Спасибо вам!

Да, есть признаки анемии (не только гемоглобин, но и эритроцитарные индексы), отсюда и повышение тромбоцитов. Рекомендация обратиться к лечащему врачу (внизу бланка) - вполне разумна.

Ольга Владимировна, спасибо! Сегодня были на плановом осмотре. Педиатр, посмотрев результаты анализов, сказала, что это сложно назвать анемией и сказала налегать на продукты, богатые железом. Как вы думаете, можно ли это исправить продуктами (притом, что ребенок съедает мяса больше его возрастной нормы 5 раз в неделю, 2 раза - рыба) или же начать принимать капли с двухвалентным железом? Спасибо!

Не думаю, что продуктами можно скорректировать. Имеет смысл принимать препарат железа в профилактической дозе 1-2 мк/кг

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Можно задать вопрос о вакцинации в основной теме?
Ребенку 1 год и 2 мес. Первая прививка (Инфанрикс Гекса) была сделана в марте, когда сыну было 8 месяцев. Вторая прививка (Инфанрикс Гекса) была сделана в апреле в 9 месяцев.
Третья должна была быть в конце июня, но так как все лето были вне пределов Киева, то прививка сделана не была.
Сейчас в Украине нету ни Инфанрикса, ни Пентаксима. В клиниках говорят, что вакцины будут, возможно, в конце сентября - начале октября.
Допустим ли такой перерыв между вакцинациями? И сформируется ли в таком случае достаточный иммунитет против этих болезней?
Спасибо!

Такой интервал допустим, на итоговый иммунитет не повлияет

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Сегодня в украинских клиниках появилась Инфанрикс ИПВ. Ребенку 1 год и почти 3 месяца. В 8,5 месяцев и 9 месяцев были сделаны прививки Инфанрикс Гекса. Подскажите, пожалуйста, что предпочтительнее сейчас:
1. Сделать сейчас ИПВ, а через месяц Гепатит Б? Какую вакцину от гепатита в таком случае выбрать?
2. Подождать Инфанрикс Гекса и сделать одним уколом (без ХИБ)?
3. У ребенка второй день кашель без других клинических проявлений ОРВИ (но горло не смотрели). Кашель где-то раз 10 в день, ночью кашлял только когда просыпался. Можно ли прививаться или подождать?
Спасибо вам!

Насколько я знаю, ситуация с поставками вакцин в Украине нестабильная, поэтому делайте сейчас Инфанрикс ИПВ, через месяц - гепатит В, любой доступной вакциной.
Прививать на фоне легкого ОРВИ можно

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Много времени думала, задавать ли этот вопрос (боюсь показаться глупой). Но меня беспокоит количество съедаемых ребенком мучных изделий.
Ребенку 1 год и 8 месяцев. Развитие соответственно возрасту, масса тела = 11,9кг. С удовольствием ест каши, супы, мясо, рыбу, творог (все, сколько хочет). И параллельно есть много мучных изделий: хлеб и слойки, которые я ему пеку (слойки на основе масла, муки и творога). Скажите пожалуйста, можно ли позволять ему есть мучное больше возрастной нормы или все таки придерживаться норм? А то сегодня прочитала, что ученые нашли причину диабета, и в статье, кроме стерильности, провоцирующим фактором стало количество съедаемого мучного и сладкого.
Спасибо вам!

Много - это сколько? размер слоек, количество съеденных, что еще из мучного ест?

В день может съедать 6-9 слоек (примерный размер 6см*2см) и 3-4 кусочка хлеба (размер 8см*8см). Я прячу мучное, но если забуду и он увидит, то доходит до истошных криков, пока не получит их.

Не так уж и много, когда 6 и 3. Слойки можно уменьшить, 3-4 в день, например.

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Прошу консультации по поводу прививок.
Моему ребенку в конце июня будет 2 года, на эту дату назначены две прививки: против гепатита А и против ветряной оспы. В начале июня я должна родить второго ребенка. В информационных листках читала, что в очень редких случаях прививка от ветряной оспы может спровоцировать заражение другого человека. Так ли это? В данном случае, мне страшно за того ребенка, который родится. Что вы посоветуете? Когда делать прививки? Спасибо!

Сделайте прививку против ветрянки сейчас, до рождения младенца. Действительно, при развитии поствакцинальной реакции с образованием типичных ветряночных элементов возможна передача вирусам контактным.

Ольга Владимировна, спасибо! А сколько времени надо после прививки, чтобы ребенок не был заразен?

До 3х недель

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Снова возник вопрос по поводу прививок.
Ребенку 2 года. Из прививок:
1. БЦЖ в роддоме;
2. Инфанрикс Гекса 10.03.2011 (ребенку было 8 месяцев);
3. Инфанрикс Гекса 27.04.2011 (ребенку было почти 10 месяцев);
4. Инфанрикс Гекса 19.10.2011 (ребенку было 1,4 года);
5. Превенар 12.04.2012 (ребенку 1,8);
6. MMR 12.04.2012 (ребенку 1,8).
Сейчас я живу в другой стране. Педиатр в Украине говорила, что так как ребенку была сделана 3 прививка Инфанрикс в 1,4, то ревакцинация не нужна. Так ли это? Или надо проводить ревакцинацию?
Через неделю ребенок должен сделать прививку от гепатита А. Стоит ли ее делать, если через 2 года мы планируем вернуться в Украину, а там не будет такой вакцины для ревакцинации? По крайней мере, сейчас подобные вакцины в Украине отсутствуют.

Спасибо!

Ревакцинация нужна, через год от 3 вакцинации.
Вторая вакцинация Гепатита А (Аваксим, Хаврикс),проводится через 6-18 мес. от первой, Вы успеваете.

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Просто эпопея с вопросами о вакцинах у меня выходит. Были несколько дней назад у врача, сделали прививку от гепатита А. На вопрос о том, что нам надо было бы на ревакцинацию осенью врач ответила, что изучит наш график (было 3 Инфанрикс Гекса, последняя осенью 2011), так как она не знакома с этой вакциной.
Скажите пожалуйста, ревакцинировать надо только от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита? ХИБ и гепатит В повторять не надо?
И можно ли ревакцинировать любой вакциной? То есть, не Инфанриксом или Пентаксимом, а той, которая применяется в США?
Спасибо вам!

Да, ХИБ и гепатит В ревакцинировать не надо, так что можно будет в октябре сделать любую АаКДС + ИПВ.

Здравствуйте, уважаемы консультанты! Год жила спокойно, только читала чужие темы. И вот сегодня утром мыла сына и обнаружила покраснение на его пенисе. Он попросил меня не дотрагиваться, потому что ему больно. Муж сразу же повез его в госпиталь. Поставили диагноз "баланит" (написано Balanitis). Назначения: амоксициллин 400 мг/5 мл 2 р. в день и мазь "Бактробан" 2% (я так понимаю, что активное вещество Mupirocin) тоже дважды в день. Это правильное лечение?
Спасибо!

Баланит (баланопостит) может лечиться и местно. Но, возможно, очным врачам что-о не понравилось, поэтому назначен а/б внутрь.

Ольга Владимировна, вы как всегда - наша фея :) Спасибо, что отвечаете. Ровно через день сыну стало гораздо лучше. Вернее, вообще никаких симптомов. Антибиотик пьет и мазью мажем уже 4 день. Как вы думаете, может отменить внутрь или не стоит? На приемем врач сказала пропить 10 дней и приходить лишь в случае, если на 3 день приема не становится лучше.
Спасибо!

Не надо отменять, допивайте, как сказал врач

Здравствуйте, уважаемы специалисты! Возможно, сможете подсказать, что случилось с кожей на руках у ребенка. Ребенку 3,5 года. Атопического дерматита никогда не наблюдалось. Из заболеваний есть линейный невус на правой руке. Неделю назад заметила, что облазит кожа вокруг большого пальца на руке. Не обратила особого внимания. Но вчера увидела, что кожа вокруг всех пальчиков стала точно такой же, как и вокруг большого. На ноге тоже такая же ситуация, только пока вокруг большого пальца. Уже перебирала, что могло у нас измениться в это время. На ум пришло только то, что ребенок 4 недели назад начал посещать спортзал для малышей два раза в неделю. Подскажите пожалуйста, на что это похоже? Пока только решила увлажнять эмоллентами. Фото прилагаю.
Спасибо вам!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

эмолентов достаточно
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

...заканчивайте этот топик
он давно не про имвп
новая тема разговора - новый топик

Сергей, спасибо за диагноз!
И спасибо за подсказку. Я почему-то думала, что правила такие: лучше все писать в одной теме. В следующий раз буду заводить новую.