Просмотр полной версии : Рецидивирующий ЦМВ.

Здравствуйте, хотелось бы знать, правильно ли меня лечит доктор(инфекционист) и каковы мои перспективы, ситуация следующая:

36 лет, женщина. иммуноглобулины G к ЦМВ у меня были давно - это достоверно известно по анализу, сделанному 3 года назад. Этим летом простудилась - вылечилась, но вскоре - повтор. Основной удар пришёлся на горло - сильнейший кашель и боль, как при ангине, разбитость, но без повышения температуры. Так вот уже третий месяц я не могу побороть боль в горле. Сдавала кровь на Img к ЦМВ в динамике по мере развития рецидива - сперва 238.6 Ед/мл, через две недели 500 (сдавала в Инвитро). В комментарии лаборатории < 6.0 - отриц; >=6.0 - положительно. Исследование крови методом ПЦР на ЦМВ дало отрицательный результат.
Мне прописали - Изопринозол по 0,5 - неделю по 2 таб. три раза, затем в теч. мес. по 2 в сутки. После ударной недели Изопринозола присоединялся Полиоксидоний 6 мг - свечи (10). После первой недели приёма И. облегчения не наступало - продолжалась боль в горле и носоглотке, и я сдала клинический анализ крови:

Гематокрит 37.9 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 12.3 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.71 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 80.5 * фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.1 * пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.5 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 276 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.82 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 43 * % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 46 * % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 43 * % 19.0 - 37.0
Моноциты 8 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы 1 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч < 20

*Результат, выходящий за пределы референсных значений

В конце второй недели лечения состояние улучшилось - периодически проявлялась остаточная боль в горле и каждое утро приходилось прокашливаться, но окончательно исчезли все симптомы только за четыре дня до окончания приёма Изопринозола. Через два дня после окончания курса опять появилась все симптомы "простуды" - раздражение в горле-носоглотке и разбитость. Через несколько дней опять пойду к доктору с очередным анализом на ImG к ЦМВ.
Возможно существенно, что незадолго до начала рецидива ЦМВ у меня резко стал прогрессировать аденомиоз( наследственное).
Анализы на вич и гепатит - последний раз сдавал 3 года назад по беременности - отр. Поводов заполучить эти инфекции после - не было. Носительство герпеса 2 типа - себя не проявляет.
Заранее благодарна за ответ.

Иммуноглобулины G о заболевании не говорят. ПЦР отрицательная - значит, ЦМВ-инфекции у Вас нет. По анализу крови - Вы переносите ОРВИ. Никакого специального лечения нет.

А о чём говорит нарастающий титр ImG к ЦМВ, если он превышает норму в десятки раз?
Местное лечение результатов не даёт. Что делать?

Титры не лечат. Наличие IgG говорит о том, что Вы встречались с инфекцией. И все.
Вам нужно обратиться к нормальному ЛОР-врачу.

У ЛОР-врача я была. Биопарокс, прописанный мне в течение 10-ти дней- не помог, различные полоскания - тоже. Не помогли и антибиотики - цифран и супракс, назначенные терапевтами.
Я не спрашивала - лечить ли тиры, я спрашивала о чём говорит рост титров?
Просто до консультации здесь я интересовалась у двух других инфекционистов о назначениях, которые мне дали - они были солидарны, один ещё склонился к добавлению ацикловира к Изопринозолу.

Спасибо.

Еще раз - самостоятельно диагностического значения IgG не имеет.
Поэтому я и говорю, что не нужно вообще это исследовать.
Нормальный ЛОР биопарокс не назначает. Равно как нормальный инфекционист не назначает ни антибиотики. ни противовирусные препараты по IgG.
Исключать надо в первую очередь аллергический ринит.

У меня вообще нет ринита - и не было. Все вышеописанные проявления относительно горла проходят без ринит, нос нормально дышит. Все проблемы сосредоточены в горле и слабое отхаркивание мокроты идёт поверхностно. Все антибактериальные препараты давали эффект - но следовал рецидив.
Я не спец, конечно, но относительно динамики роста титров я прочитала 4 статьи о ЦМВ их содержание противоречит вашему отверждению. Значение этот показатель имел именно как информация о рецидиве. Жаль, что мне попались три некомпетентных инфекциониста, два не компетентных терапевта и один профнепригодный лор:bp:

Вы имеете полное право лечиться там и у того специалиста, которому Вы доверяете. И читать статьи отечественных авторов. У Вас есть еще вопросы?

К отечественной медицине отношусь с большим уважением.
Конкретно к вам вопросов - нет.
Доверия ваши ответы у меня не вызвали.
Всего доброго.
Ещё раз спасибо за ответы.

Это нормально психологическое явление - врач должен обязательно сказать, что пациент болен. и обязательно лечить. Желательно много, и больно. Эффект от лечения впечатляет, конечно. Лечение титров Ig на вирусы антибиотиками... Назначение противовирусных препаратов без показаний.
При хождении по мед. учреждениям пациенты заражаются ОРЗ повторно - вероятнее всего, в этом и причина...

Изопринозол - не антибиотик, те, кто назначали антибиотики - на титры анализ не назначали. Лечили ОРЗ.
Ринита у меня нет и не было!!! Я не аллергик и время сезонных аллергий у нас в России давно миновало.
Больной я себя считаю, потому, что именно плохо себя чувствую, а не потому, что титры.
Чем лечить - вы так и не сказали, однако огульно обозвали своих коллег не компетентными, при этом вы заочно консультируете, не видя пациента.
Риторически бессмысленные обороты типа "Узи (титры, анализы и проч.) лечить не надо" - дурной тон, пренебрежение к отечественной медицине - очко не вашу пользу на русскоязычном сервере. Заслуг отечественной медицины вы отрицать не можете, хоть и хотите. О профессиональных заслугах же ваших лично мне ничего не известно, так что не вижу смысла продолжать этот разговор.

при этом вы заочно консультируете, не видя пациента.
Не понятно, зачем вы при этом обращаетесь за заочной консультацией

Автор отправлен за очной консультацией по месту жительства.