Просмотр полной версии : 2,5 года воспаляется только один глаз

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Ребёнку скоро исполнится 4 года. До сих пор на ГВ. Ребёнок – кесаревский.
В 1, 5 года появился халязион на верхнем веке левого глаза. После обследования обнаружили стафилакокк золотистый и ВПГ - на обоих глазах, хотя воспалён был только один глаз.
После проведённого комплексного лечения: массажа век, флоксала, полудана, кетотифена, витаминов, линекса, зостерина – в течение 1 месяца – халязион стал меньше, но не прошёл.
Исчез он сам, месяца через два, после поездки на Чёрное море.
С тех пор, халязион больше не появлялся.
Но, с периодичностью несколько раз в год, левый глаз краснеет (склера и конъюктива). Выделений – нет, боли – нет, зуда – нет. Есть – светобоязнь и слезотечение – на ветер и свет. На самом краю век (если их отодвигать) иногда появляются маленькие единичные пузырьки, диаметром в 1 мм. Глазная щель немного сужена.
Глаз краснеет после ОРВИ, прививок, плача, чихания. Другой глаз за 2,5 года признаков воспаления не проявлял.
Недавно я заметила, что когда ребёнок начинает плакать, слёзы накапливаются в больном глазу, и вытекают ручьём по щеке. Из правого глаза слёзы сразу не вытекают, а исчезают, по-видимому, в носослёзном канале. Было ли такое раньше, с левым глазом – не знаю.
После визита к офтальмологу, поставили диагноз: левостор. блефарокератоконъюктивит, хронич. течение. Выявили также отёк роговицы. Направили в Офтальмологический центр на обследование патогенной микрофлоры.
Не могли бы Вы ответить на мои вопросы, до визита в Офтальмолог. центр, т. к. ждать очереди нужно ещё неделю:
1. Может ли быть кератит без боли?
2. Почему за 2,5 года течения заболевания, вирус и бактерии не заразили здоровый глаз у ребёнка и вообще никто от ребёнка не заразился?
3. Что является причиной такого длительного течения? ( сбой в иммунитете, стеноз носослёзного канала или, возможно недолеченный ВПГ?)

Здравствуйте, у меня встречный вопрос - зачем ребенка кормить грудью в 4 года?
Он посещает детский сад? Часто болеет простудными заболеваниями, ОРЗ?
С уважением.

Ребёнка кормлю, потому что это нравится мне и ребёнку.
По правилам ВОЗ, ГВ может длиться до 2-х лет и более, если это устраивает маму и ребёнка. Железа уже находится в стадии инволюции. Молоко богато иммуноглобулинами.
В садик не ходим, стоим в очереди.
Болеет ребёнок раза 3-4 в год ОРВИ.

Соблюдать гигиену рук, век.
Лечение только очно.

Спасибо.

Я решила продолжить тему, т. к. у меня появились вопросы по поводу назначенного лечения.
Итак, по порядку:
После обследования в Диагностическом Центре, у ребёнка обнаружили в левом, больном глазу – вирус герпеса (ВПГ) и эпидермальный стафилококк, в правом здоровом – аденовирус.
Ds: (пишу по памяти, т. к. все документы ещё у врача) астигматизм лев. глаза,
Блефароконъюктивит.
Назначили лечение:
носить очки постоянно – OD Sph – Cyl + 1,5 Ax 90
OS Sph - Cyl + 3,5 Ax 90

1 неделя:
Офтальмоферон 2к. /6 р.
Хилокомод 2к./ 3р.
Тобрекс 2х 1к./2р.
Дикло-Ф 1к./3р.
Виролекс (мазь) 5раз
Кетотифен 1таб./ 2р.
Туалет и массаж век с блефаролосьоном.
На 5 день – Приём у врача. Врач назначает с 8 дня – гормоны.
Глаз без видимых признаков воспаления. Кератопатия – шелушится верхний слой роговицы, вследствие токсического воздействия вируса или лекарств.

2 неделя:
8день. Всё то же самое + дексаметазон глаз. капли вместе с гемодезом, в разведении 1:1 – 2к./3р.
9 день. То же самое + Корнерегель 1к./2р.,
Офтальмоферон снизить до 4р./д.
Дикло- Ф – убрать.
Массаж век – убрать.
10 день. -//-
11 день. (После приёма у врача) То же +
Убрать офтальмоферон
Хилокомод снизить до 2р./ д.
Убрать Тобрекс 2 х
Десаметазон в разведении 1:2
Корнерегель – увеличить до 2к./ 3р. в день.
+ Аевит по 1 таб. / 2р. Про него я уже спросила в др. теме: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Т. е., как я понимаю, гормон капали «без зонтика».
Врач сказал, что из-за кератопатии гормон капаем с большой осторожностью! Глаз слезился и краснел на яркий свет, при осмотре.
Врач попросил, если глаз покраснеет или будет слезиться сообщить.
12 день. Глаз заслезился и покраснел, причём не от яркого света, а просто так.
Я сообщила врачу, он сказал развести дексаметазан 1:10 и убрать Хилокомод, на 15 день прийти на прём.

Вопросы:
1. Разве можно так резко снижать концентрацию дексаметазона (с 1:2 до 1:10)?
2. Зачем так рисковать, и капать дексаметазан, при кератопатии? По моим наблюдениям глазу явно хуже после гормональной терапии. А в аннотации к дексаметазону написано, что при кератопатии гормон может вызвать прободение роговицы.
3. Можно ли, после пролеченного ВПГ, капать гормон без прикрытия - противовирусными и а/б препаратами?

Обратитесь к другому специалисту.

Это один из лучших специалистов в одном из лучших глазных диагностических центров Санкт-Петербурга.

Я

Вопросы:
1. Разве можно так резко снижать концентрацию дексаметазона (с 1:2 до 1:10)?
2. Зачем так рисковать, и капать дексаметазан, при кератопатии? По моим наблюдениям глазу явно хуже после гормональной терапии. А в аннотации к дексаметазону написано, что при кератопатии гормон может вызвать прободение роговицы.
3. Можно ли, после пролеченного ВПГ, капать гормон без прикрытия - противовирусными и а/б препаратами?

1. Можно в зависимости от имеющихся показаний.
2. Термин Кератопатия подразумевает дистрофический процесс (невоспалительное состояние) роговицы поэтому прободение вряд ли возможно.
3. Прямым противопоказанием для назначения гормонов является дефект эпителия роговицы. Когда роговица заэпителизирована, то гормоны назначать можно. Помутнения, остающиеся после воспалительных процессов как раз лучше поддаются рассасыванию при использовании небольших разведенией гормонов. Это не значит, что их нужно использовать несмотря на ухудшение состояния. Все это должен оценивать лечащий врач при непосредственном осмотре.

Спасибо большое, успокоили. :ab: