Просмотр полной версии : Прикорневая пневмония и бронхит

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! я боюсь что в моем родном городе просто загубят ребенка.... уже были у участкового педиатра и в двух больницах.
Ребенку в декабре будет 4 года. Склонен к обструктивным бронхитам. В сентябре перенес очередной обструктивный бронхит.вроде вылечили. Но остался влажный кашель после любого сна (нужно откашляться) - врачи сказали что это остаточные явления - и в последний месяц - после физической нагрузки (если побегает). Температура все время нормальная, в легких - ничего не прослушивается (слушала куча врачей). Две недели назад нам планово удалили аденоиды, перед этим сдавали анализы - совершенно спокойный анализ крови, в больнице тоже слушали легкие - ничего подозрительного не нашли. В пятницу сделала по своей инициативе рентген легких (т.к. кашель у ребенка продолжается). Заключение ренгенолога звучит так " РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БРОНХИТА. ВЫЯВЛЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ПРАВОВОГО ЛЕГОЧНОГО КОРНЯ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ МЕЖДУ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПРИКОРНЕВОЙ ПНЕВМОНИЕЙ И БРОНХОАДЕНИТОМКОРНЯ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. РЕКОМЕНДОВАНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ФТИЗИАТРА". Вчера были у фтизиатра - сказала что у нас замечательное прикорневое воспаление легких, мы не ее клиент.
Пошли к педиатру. и вот тут то, что меня очень насторожило - ОНА НАЗНАЧИЛА СУМАМЕД В ДОЗИРОВКЕ 200 МГ ПО 5 МЛ 10-14 ДНЕЙ! Во всех инструкциях написано что он пьется 3 (максимум 5 дней)!Обратились за разъяснением в городские больницы - они ответили что раз вам назначили - пейте! нО Я БОЮСЬ ДАВАТЬ ЭТО ЛЕКАРСТВО ТАК ДОЛГО! Объясните, такое назначение врача имеет право на жизнь или так делать нельзя? Я очень боюсь. В больницу нам госпитализироваться не предлагают, т.к. температура нормальная и состояние ребенка не страдает. И ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ?????

Для начала выложите здесь снимок и результат ОАК.

Снимок выложите, пожалуйста.

ОАК последнего у меня нет (остался в больнице). Предпоследний ОАК от 15. 09.2010 следующий:
Эр 4,5
HB 125
L - 7.4
СОЭ - 3 мм/ч
Эозинофилы 0
Палочки 2
Сегменты 28
Лимфоциты 66
Моноциты 4

Сдвиг влево мне на тот момент объяснили нашими проблемами с аденоидами.

Это снимок 1

Снимок 2

Снимок не симметричный,и как издевательство,присущее многим,прикреплен неправильно.
Боковой выполнен в другом,более жестком режиме.
Вчера были у фтизиатра - сказала что у нас замечательное прикорневое воспаление легких, мы не ее клиент.

Преждевременное,с моей точки зрения,заявление.
Изменения в правом корне,требуют выполнения дополнительного обследования,и дифференциальной диагностики,между прикорневой пневмонией,и специфическим воспалением,с вовлечением прикорневых лимфоузлов.

Не получается одобрить доктора Полонского. Необходимо исключить бронхоаденит.

Правый корень действительно изменен, боковой снимок не информативен. Хотя диагноз прикорневой пневмонии уже давно не звучит в специальной литературе. Покажите ребенка дескому пульмонологу.

Спасибо большое! Были сегодня у пульмонолога - она послала нас опять к фтизиатрам.... Короче, в нашем городе, хоть он и является краевым центром, полный заколдованный круг - врачи кивают друг на друга..... Не знаешь к кому обратиться. Наверное судьба меня не любит - я уже в своей жизни пережила онкологию и смерть старшего ребенка, теперь вот с младшим проблемы....

Да какая пневмония с такой клиникой. Надо делать томограммы на правый корень, хотя бы. В ПТД, пробы ставить.
Снимок плохо выложили, переделать сможете, как тут?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вчера были в ПТБ. Заставили сделать нам пробу., т.к. там тоже сказали что "у вас ничего страшного нет". В субботу пойдем чтоб посмотрели результаты пробы.

Добрый вечер! Я переделала снимки. Это ссылки на них. Посмотрите пожалуйста!


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Я немного поправила, так лучше видно. Несмотря на некоторый поворот - складывается впечатление о бронхоадените, увеличении лимфоузлов корня правого легкого - поэтому совет про томограммы все еще актуален.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Спасибо, что помогли правильно разместить снимки. Еще несколько вопросов -
1. если пробы будут отрицательными эти изменения в легких могут быть из-за постоянных бронхитов? и нужна ли в этом случае томограмма?
2. Кто должен давать направления на томограмму - пульмонолог или фтизиатр, вернее от кого его требовать - от нас все открещиваются...

Вообще, в ПТД назначают томографию. Во всяком случае, так по приказу. Посмотрим, что с пробами - отрицательные пробы ничего, увы не исключают.

Ходили проверять вчера пробы. СОВЕРШЕННО ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ. Еще раз посмотрели рентген снимки.В Заключении написали "Данных за специфический процесс нет. Рентген контоль через месяц." и даже слушать не стали про КТ.... Полное ощущение дежавю - в феврале 2007 Зав. отделением детской онкологии трижды смотрел моего старшего сына и написал в заключении те же самые слова, а через четыре дня - прямо противоположные... Через 10 месяцев мы вышли из больницы через анатомичку.... Сегодня ребенок другой и специализация врача -другая, а слова те же. Успокоиться не получается.... увы....

Отрицательные пробы туберкулез не исключают, к сожалению.
Я бы сделала контрольный снимок через две недели после первого, и уже тогда принимала бы какие-то решения.
Должна сказать, как практикующий врач, я бы так легко не отпустила ребенка с таким снимком.

Отрицательные пробы туберкулез не исключают, к сожалению.
Я бы сделала контрольный снимок через две недели после первого, и уже тогда принимала бы какие-то решения.
Должна сказать, как практикующий врач, я бы так легко не отпустила ребенка с таким снимком.Я
Я ТОЖЕ ОБ ЭТОМ ГОВОРИЛ
Цитата:
Вчера были у фтизиатра - сказала что у нас замечательное прикорневое воспаление легких, мы не ее клиент.

Преждевременное,с моей точки зрения,заявление.
Изменения в правом корне,требуют выполнения дополнительного обследования

Спасибо большое всем за советы и комментарии. Я обязательно к ним прислушаюсь. Ребенок 3 дня пропил сумамед в возрастной дозировке. Сейчас мы пьем Эреспал и Лазолван против нашего родного бронхита и в конце ноября ОБЯЗАТЕЛЬНО сделаем повторный рентген.
Если это возможно я после повторного рентгена подниму эту тему.