Просмотр полной версии : Помогите разобраться. Гепатит В?

Здравствуйте,
у меня вопрос к уважаемому Юсифу Алхазову.
Мне 32 года, никогда клинических показаний к гепатитам не было, и сейчас вроде нет, в детстве также никакими гепатитами не болела. Никогда не понимала даже, что это такое. Недавно, при сдаче огромного количества анализов для планирования беременности случайно выявлен HbsAg (+), при норме ИА до 1,5, у меня - 20,1!. Естественно, когда он появился, не знаю, может быть и несколько лет, может быть уже лет 10, может месяц назад.
Пока детализированной консультации не получала у врачей, пока в шоке, сама разбираюсь через И-нет. Случайно набрела на форум. Спасибо тем, кто это все организовывает. Так вот. Дополнительно сдала: биохимию (в норме),
УЗИ ЖКТ (все в норме), а также анализы на
антитела к HbeAg IgG (-),
антитела IgG к HAV (+),
антитела сумм. к HCV (-),
антитела сумм. к HDV (-),
антитела сумм. к HGV (-).
1. Насколько я понимаю (начиталась в И-нете), у меня гепатит А перенесен когда-то (но я никогда им не болела!). Для подтверждения того, что я ним не болею, надо сдать на антитела IgM к HAV? Или относительно геп.А уже ничего не надо делать?
2. Что делать с положительным HbsAg? Сдала сегодня на ПЦР на вирус гепатита В, антитела к HbsAg (IgG) и антитела к HbcorAg (IgG). Жду результаты. Что еще надо сдать, чтоб подвердить (опровергнуть) у меня наличие гепатита В и его вид (хронический или носительство)? Как вылечить? Что делать?
3. Можно ли беременеть или лучше лечиться сначала?

Проконсультируйте, пожалуйста. Спасибо заранее.

Здравствуйте.
Надо дополнительно исследовать HBeAg, выполнить хотя бы фиброэластометрию (в Киеве есть, в Одессе - не знаю). По готовности результатов продолжим обсуждение.

Спасибо за быстый ответ. Буду искать, где сделать. Обязательно попрошу консультацию.

Здравствуйте,
сделала фиброэластометрию, по крайней мере мне сказали, что это так называется (какой-то фиброскан французский, который определяет степень фиброза).
Результат - 5,8 КПа (F0) - верхний рубеж стадии "отсутствие фиброза" (стандартный размах F0 - от 1,5 до 5,8). Единственное, что врач сделал вместо положенных 10-ти импульсов (после чего определяется среднее значение) - 11, и, соответственно, мое 5,8 - среднее из 11-ти, асли убрать последний импульс - среднее будет 5,66. Но, опять-таки, дисперсия очень большая, существует вероятность "попадания" и во вторую степень (F1, стандартный размах 5,9-7,2), поскольку мои значения были от 5,1 до 6,8, если, конечно, я что-то в этом понимаю и рассуждаю правильно.
Дополнительно жду к концу недели ПЦР и остальное.
Спасибо, если прокомментируете.

Не гадайте за доктора. Результат исследования не внушает опасений. Ждем остального.

Спасибо. Напишу.

Здравствуйте, уважаемый Юсиф Алхазов,
получила остальные анализы:
ПЦР на вирус гепатита В -отрицательный,
антитела к HbsAg (IgG) (-),
антитела к HbcorAg (IgG) (+).
Повторю ранее полученные результаты:
HbsAg (+), при норме ИА до 1,5, у меня - 20,1,
антитела к HbeAg IgG (-),
антитела IgG к HAV (+),
антитела сумм. к HCV (-),
антитела сумм. к HDV (-),
антитела сумм. к HGV (-),
биохимия (в норме),
УЗИ БП (в норме, кроме ДЖВП и хр.холецистита),
фиброэластометрия -5,8 КПа (F0).
Подскажите, что делать дальше, пожалуйста.

А где ответ собственно HBeAg? Остальное понятно.

А собственно HbeAg я и не сделала, только антитела. Не додумалась. Завтра сделаю.

Добрый вечер,
наконец получила результаты анализов,
HbeAg - не обнаружено,
сдала еще на всякий случай на антитела IgM к Hbcor Ag -не обнаружено,
а также повторила анализ на основную проблему HbsAg - положит., 17,6 при 1,5 (кстати, предыдущий показатель был больше 20-ти, если это имеет значение).
Очень прошу прокомментировать.

Хронический вирусный гепатит В (Hbe-негативный), неактивная фаза. В лечении в настоящее время не нуждаетесь. Контроль АЛТ, АСТ, ПЦР 1 раз в 6-12 месяцев.

Спасибо большое,
подскажите тогда,
1) можно ли беременеть, если да, то нужно ли что-то предпринимать относительно хронического гепатита?
2) нужно ли привить мужа (у него нет HbsAg) от гепатита В?
3) насколько я поняла, даже при хроническом (неактивном) нельзя исключить последующий фиброз и другие заболевания печени, что же делать, неужели нельзя в принципе вылечить хронический гепатит?
4) может что-то профилактическое для печени попринимать?
5) может ли "уйти" гепатит сам, самоизлечиться, или если это хронический - это навсегда?
Подскажите, пожалуйста.

1. Да, можно. Пока не нужно.
2. Да.
3. Диспансерное наблюдение.
4. В настоящее время нет необходимости.
5. Самоизлечиться не может. Над созданием более эффективных препаратов работают. Будет ли возможно с их помощью радикально избавться от вируса - пока не известно.

Спасибо Вам огромное. Разрешите еще обращаться, при неоходимости.

Да, конечно.

пробую уже много раз - пишу на русском, а сохраняет абракадабру, помогите

ниже следует пост Elennnna в корректной кодировке, пожалуйста, не наказывайте за пост в чужой теме)

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
В продолжение моей темы, наблюдаюсь, и каждые полгода, соответственно, сдаю все необходмые анализы. В июне повторила основные, вот результаты:
АЛТ, АСТ и все печеночные пробы в норме,
УЗИ БП без изменений,
HbsAg (+) - 6349 (при норме до 1),
HbeAg (-) - по прежнему,
ПЦР - DNA HBV 6х10*3 копий/мл.,
остальные результаты в общем без изменений.
Насколько я понимаю, ГВ перешел в активную фазу и требуется лечение.
Была на очном приеме у инфекциониста, посоветовал сдать анализ на определение генотипа - определили, генотип D.
По изученной мной литературе и по совету врача, интерферонная модель лечения в моем случае с очень низким процентом УВО из-за генотипа, врач предлагает начать лечение виреадом.
Пока не решились с беременностью до выяснения как себя поведет вирус, теперь предполагаю, что лучше начать лечение.
Дайте, пожалуйста, Ваше мнение:
1) относительно дальнейших действий,
2) комментарии относительно того, не вляет ли лечение (виреадом либо другими средствами, при необходимости) на детородные функции и возможность забеременеть потом, после лечения,
3) вероятность полного вылечения от ГВ.
Спасибо Вам огромное, что помогли с редакцией текста, ума не приложу, почему не получалось написать, пробовала много раз, все время печатала на русском, а сохранялся непонятный текст.
Спасибо Вам.

DNA HBV 6х10*3 копий/мл = 1200 IU/ml.
Вы не нуждаетесь в лечении в настоящее время. Хотите беременеть - противопоказаний нет.

На медицинский вопрос ответ дан. Что происходит при наборе текста прощу обсуждать здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф! Спасибо Вам за ответ.
Поскольку самый главный в жизни вопрос (рождение ребенка) пока отложен в принципе:-(, я все-таки хотела бы Вашего мнения:
1) относительно того, не влияет ли лечение (виреадом либо другими средствами, при необходимости) на детородные функции и возможность забеременеть потом, после лечения, в принципе,
2) я знаю, что лечение нужно начинать при вирусной нагрузке не менее 10х10*3 копий/мл, но существует мнение врачей (в т.ч. того, к которому я обращалась, Киев), что при Hbe-негативном ГВ лечение можно и нужно начинать немного раньше, а учитывая, что при моей динамике до такой нагрузки осталось месяца два максимум, то не вижу смысла терять время, а лечиться сейчас, -прокомментируйте, пож.,
3) дайте свою оценку назначения именно виреада, т.к. тут тоже есть несколько мнений, в т.ч. и в инструкциях к препарату (в одних есть прямое назначение по ГВ (в интернете), а в других - конкретная фраза "виреад не одобрен для лечения хронической инфекции вируса ГВ".
Спасибо Вам огромное.

У меня единственный вопрос.
Какую цель вы ставите перед собой, говоря о лечении в настоящее время?
Ответьте конкретно и кратко.

Вылечиться как можно раньше.

Устранить вирус гепатита В из организма при хроническом течении заболевания пока еще не представляется возможным.
Далее - см.пост №18

Очень печально. Получается, что мне нужно просто ждать и наблюдаться:-(
Юсиф Мусаевич, как Вы считаете, какая перспектива получить в ближайшее время препарат, который бы устранял при хроническом течении заболевания вирус совсем, до полного излечения?

В ближайшие 10 лет я такой персективы не вижу.

Здравствуйте, уважаемый Юсиф Мусаевич!
Поскольку нервные клетки не восстанавливаются, я решила сдать анализы раньше чем через полгода, и получила сегодня
ПЦР - DNA HBV 1,47х10*4 копий/мл., получается ровно за два месяца нагрузка увеличилась в 2,45 раз. Созвонилась со своим врачом, настаивает на приеме виреада. Что Вы посоветуете?

При F-0 вы все равно сейчас в лечении не нуждаетесь. Целесообразно выполнить Акти-фибротест в качестве конфирмирующего по отношению к фиброэластометрии метода.

Спасибо, поняла, сделаю.