Просмотр полной версии : Атопический дерматит. Вторичное инфицирование?

Здравствуйте. Девочка 4 года. АД с младенчества. С 1,5 лет до 3,5 лет устойчивая ремиссия. После рождения младшего ребенка, у дочки обострился АД.
2 недели назад стали появляться прыщики в разных местах на всем теле. Диагноз аллерголога - АД. Вторичное инфицирование. Назначила:
1. Эриус
2. Тридерм на пятна
3. Скин-кап на сыпь.
Через неделю состояние ухудшилось, прыщиков становится больше и больше, некоторые разрастаются, соединяясь образуют пятна, некоторые
подсыхают.
Аллерголог сказала, что не знает, что это(парапсориаз? чесотка?), рекомендовала консультацию дерматолога.
Дерматолог подтвердил АД, вторичное инфицирование. Назначения:
1. Тиосульфат натрия внутрь
2. Фукорцин местно
3. Бониацин + цинк.мазь 1:1
Вторая неделя лечения - улучшений нет! Очень сильный зуд ночью. Стали появлятся мелкие "пупырышки" между крупными высыпаниями.
Вопросы:
1. Необходимо ли стационарное лечение? Если да, то обращаться в больницу к аллергологам или дерматологам?
2. Какие анализы нужно сделать?

Бак.инфекция присутствует.
Обратитесь к другому дерматологу для исключения чесотки.
В семье кто-нибудь чешется?

Сегодня обратились к другому дерматологу, сделали соскоб, исключили чесотку и какие-то грибы. Консультировались у заведующего, долго смотрел в лупу. Сказал, что на герпес не похоже, не ветрянка. Но точно он сказать не может. Назначил другое лечение:
1. Мазь Бетадин + Гидрокортизон + Цинк
2. Тиосульфат натрия продолжать
3. Фенкарол
Скажите, пожалуйста, имеет смысл сделать мазок на разные кокки? Врач дерматолог ответила, как хотите, но он делается 10 дней... Еще одна версия - лямблии. Завтра сдадим кровь на антитела...

Лямблии не могут быть причиной такой сыпи. И анализ крови для исключения лямблиоза не информативен.
Мазок на "кокки"делать ни к чему.
Т.к. беспокоит сильный зуд-показаны антигистаминные средства,можно эриус,можно фенкарол.
Тиосульфат совсем не нужен.

Спасибо большое за ответ.
Даем антигистаминные, смазываем "прыщики" фукорцином и мазями. Вчера между крупными стала появляться более мелкая сыпь с беленьким содержимым. На теле живого места нет, особенно плечи, бока, спина, даже на лице есть немного и на половой губе.
Скажите, пожалуйста,
1. Как долго(максимально) это может проходить?
2. Причину возникновения сыпи(возбудителя) искать не надо?

Фото:

Не купайте ребенка.
Процесс распространенный. Наружно лучше использовать а/б мази-бактробан например. Я бы все-таки исключила чесотку...
Дома никто не чешется?
Обратитесь повторно,если не будет улучшения,возможно потребуется назначение а/б системно.
Выложите объемное фото-живот,поясница,руки.

Дома никто не чешется. 11-месячный ребенок всегда с ней рядом, у него все в порядке. Не купаем уже 2 недели. Днем почти не чешется, отвлекается. Ночью очень плохо ей, плачет, сидим с ней по-очереди с мужем, тихонько чешем через пижаму, потому что сама расчесывает до крови. Фото выложу позже.
Спасибо.

Дома никто не чешется. Вчера делали соскоб. Чесотку исключили. Повторить анализ в другом месте?
11-месячный ребенок всегда с ней рядом, у него все в порядке. Не купаем уже 2 недели. Днем почти не чешется, отвлекается. Ночью очень плохо ей, плачет, сидим с ней по-очереди с мужем, тихонько чешем через пижаму, потому что сама расчесывает до крови. Фото выложу позже.
Спасибо.

Сегодня старые прыщики стали подсыхать. Немного новых появилось вокруг рта. Очаги очень выпуклые с толстой коркой.

Здравствуйте. Опять прошу помощи!
Закончили лечение 15 декабря, сыпь полностью исчезла, осталась только пигментация после больших пятен. Через 10 дней после окончания лечения опять начала распространяться такая же! сыпь.
Аллерголог склонна думать про парапсориаз. Сегодня консультировались у доцента кафедры дерматовенерологии, собрали консилиум 6 врачей. Большинством голосов поставили чесотку или строфулюс! (Dr. Volgina сразу говорила о чесотке, но соскоб не выявил.) Зав.отделением сказал, что не чесотка. Опять сделали соскоб. Записались на консультацию профессора на 5января.
Начинаем назначенное лечение:
1.аэрозоль "Спрегаль" 1р. в день вечером. 1-й день, 4-й день, на 12 часов на все тело.
2. Смена постельного и нательного белья на 1-й и 4-й день лечения.
3. Верхнюю одежду на 5дней на мороз.
4. Лечить всю семью и годовалого ребенка. (никто не чешется, кроме старшей)

ВОПРОСЫ:
1. Можно ли давать фенкарол от зуда? 10 дней назад закончили курс супрастина.
2. Не лучше ли менять белье ежедневно?
3. Можно ли не мазать "Спрегаль" малыша?
4. Как и когда купать?
Очень жду ответа. Спасибо.

Помогите! В нашей республике Бактробан не зарегистрирован. Ребенок болеет уже 3 месяца. Бляшки + мелкая сыпь. Чешется ночью. Фото и история болезни здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Ставят множество диагнозов: АД вторичное инфицирование, парапсориаз, чесотка (пролечили Спрегаль), через 10 дней после лечения опять!!! опять обратились к врачу- говорит экзема. Здесь Dr. Volgina рекомендовала Бактробан. Пока из Москвы привезти не можем(
Сдали анализ на чувствительность. Результат:
Выделенные микроорганизмы St. aureus

Чувств. -Цефуроксим (Кетоцеф)
-Офлоксацин

Ум. чув. - Цефтриаксон
- Амикацин
- Хлорамфеникол

Уст. - Амоксициллин
- Оксациллин
- Доксицилин
- Эритромицин
- Ванкомицин
Чем заменить Бактробан?
Спасибо, очень надеемся на помощь!!!

Тема перемещена по профилю.

Выложите свежее фото,может быть бактробан уже и не нужен.

Сегодняшние фото:
Рука [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Ягодицы [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вторая рука [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Бляшки покрыты желтыми корочками. Между ними более мелкая сыпь.

Врачи в кожвен. диспансере дали направление на госпитализацию в кожное отделение. Врач аллерголог дала направление в аллергологию. Нашли знакомого врача в другом городе, по фото, моим описаниям и антибиотикограмме назначила:
1. Зиннат (цефуроксим) 7дней
2. Мазь Кортомицетин (гидрокортизон +левомицетин) 7-10дней
3. Бактисуптил
Сказала, если не поможет, ложиться в больницу, что для нас крайне нежелательно, т.к. у меня еще второй грудной ребенок.

Пожалуйста, прокоментируйте назначенное лечение! Спасибо.

Простите, есть еще вопрос. Вчера произошла странная вещь. Перед сном дочь стала опять сильно чесаться и истериковать, но мы недавно закончили фенкарол, и я не зная что делать включила любимые мультики. Она очень удивилась, т.к. я никогда так поздно не разрешала смотреть ТV и перестала чесаться! Мы подглядывали за ней, она вообще не чесалась, час мультиков и она сама уснула без расчесов!
Что это? Я не могу понять.

Фото разместила, очень жду ответа, уважаемые врачи.

Необходимость а/б терапии можно решить только на очном приеме,так что доверяйте доктору и проводите лечение,в дальнейшем постоянно эмоленты.
АД раньше и назывался нейродермит,поэтому просмотр мульфильмов стал для девочки -"психотерапией".:ab:

Здравствуйте, после лечения(антибиотик зиннат + мазь кортомицетин) и значительных улучшений, основной очаг на руке не проходит, опять появились яркие, желтые, вот такие корки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Такие же еще и на мочке уха... Если я правильно понимаю, нужна а/б мазь?

Пожалуйста, ответьте на вопросы:
1. Провести еще один курс Кортомицетин (гидрокортизон +левомицетин) или нужен другой препарат, например 2мес.назад нам один из дерматологов назначал Банеоцин. Бактробан у нас в Беларуси не зарегестрирован...
Аллерголог рекомендует Скин-кап и Тридерм, но я все про них здесь читала, знаю, что нельзя. Что же делать?

2. Можно ли постоянно для увлажнения использовать Локобейз Рипеа (в составе лекарственные препараты трометамол, холестерол)?

Очень надеюсь на ответ

1.Можно и кортомицетин. Не мочите.
2.Можно.

Здравствуйте! В связи с нашим долгим лечением АД и распространенного вторичного инфицирования наш педиатр настоятельно рекомендует сделать ребенку(4,5 года) прививку от ветрянки. Вчера узнала, что в садике возможно начнется заболевание ветрянкой (у садовского мальчика заболел брат) В связи с этим вопросы:
1. Насколько опасно для нас с таким диагнозом заразиться ветрянкой?
2. Не водить ребенка в сад?
3. Срочно сделать прививку?

1. Есть вероятность более тяжелого течения, чем у здоровых детей
2. Мальчик, чей брат заболел, еще некоторое время (10 дней от момента заражения) не будет заразен, так что пока ходите спокойно.
3. Да, прививку имеет смысл сделать.