Hhhriukashka
25.01.2011, 16:19
Здравствуйте, уважаемые доктора. Если есть возможность помочь мне заочно, буду очень Вам благодарна. Мальчик, 1 мес. Беременность протекала на фоне угрозы прерывания, постоянной умеренной внутриутробной гипоксии плода (по данным допплерографии). Роды срочные, осложнились первичной слабостью родовой деятельности, стимуляцией окситоцином, на фоне перидурального блока (лидокаин). Безводный период 7 часов. Ребенок родился с 2-кратным обвитием пуповиной (1 петля - шея, 2 петля - ноги) По шкале Апгар 7/8. Состояние при рождении ср. ст. тяж, обусловленное постгипоксией с геморрагическим синдромом, с наличием родовой опухоли, кефалогематом:слева 6*5*1 см, справа 2*1,5*0,5 см. В первые 2 суток умеренный гипотонус, гиподинамия, гипорефлексия; срыгивание содержимым желудка 1-е сутки. На 5-е сутки были переведены в отделение патологии новорожденных. Диагноз в выписке из детской больницы: "Церебральная ишемия смешанного генеза. Острый период, средней тяжести. Синдром двигательных нарушений. Синдром угнетения ЦНС. Гипертензионно-гидроцефальный синдром." Еще что то написано про повреждение шейного отдела позвоночника, но совершенно нечитабельно... Сегодня были на приеме у невролога. Она поставила помимо прочего диагноз гидроцефалия и повышение ВЧД на основании увеличенных в размере родничков, расхождения шва черепа (пальпировала спереди от большого родничка - расхождение около 7-9 мм), данных НСГ (незначительная дилатация правого бокового желудочка). Дополнительные обследования не назначала. Прописала диакарб по схеме: 3 дня по 1/4 таблетки, затем 3 дня перерыв; и так три цикла, затем по четвертушке таблетки 1 раз в неделю. Также назначен аспаркам и пантогам. Ранее в патологии новорожденных нам уже давали в возрасте 1 нед диакарб в течение 3х дней. Выписавшись из больницы, прочитала на форуме все, касающееся повышения ВЧД, гидроцефалии, диакабра, НСГ и пр. Понимаю, что на основании имеющихся данных такие диагнозы (гидроцефалия и повышение ВЧД) не ставятся. Но боюсь, что пропустим реальные проблемы. Из перечисленного в ЧАВО, что может говорить о повышении ВЧД, у нас есть: расхождение швов, сходящееся косоглазие (не постоянно), периодически срыгивание. Окружность головы при рождении 34 см, в возрасте 2 недель 36 см, в месяц 38 см. Если возможна консультация в интернете, хотелось бы получить ответ на следующие вопросы: 1)Нужно ли нам быть настороженными относительно ВЧД и возможной гидроцефалии? 2)Смотрят ли глазное дно у детей в таком возрасте и говорит ли оно в таком возрасте о возможном повышении ВЧД? 3)Какие еще исследования имеет смысл провести? 4)Может ли расхождение швов черепа быть в норме у здорового ребенка? Понимаю, что вопросы наивные - просто не хочется беспокоиться по поводу мнимой болезни, если нет на то причины. И также не хочется пропустить и запустить патологию, если она на самом деле есть... Заранее спасибо за ответ.