Просмотр полной версии : гнойный аденоидит, отит и бронхоспазм

Добрый день! Очень надеюсь на Вашу помощь!
Рекбенку год и 11 месяцев. 6 дней высокая температура. Начиналось так:несколько дней сопливил, подкашливал, температура была 37-37,3. Во вторник 8 февраля появился сильный кашель, к вечеру температура поднялась до 38,5. Дала нурофен. Участковый врач на следующий день поставил ОРВИ. Лечились анафероном, лазолван, стодаль, тантум верде, люголь, в нос деринат, коллоидное серебро. 9,10,11,12 Сильный кашель, сопли, температура была 39-39,5 сбивали нурофеном, а 39,5 сбивали четвертью анальгина с парацетамолом и супрастином (так на скорой сказали). 12го Стал поменьше кашлять, но вечером заметила что не дает к ушкам прикосаться- закапала в оба уха отипакс. Ночью тем-ра была 38,4 - сбивала обтиранием водой. 13 - тоже самое:продолжала лечение, капала отипакс 4 р.д по 3 капли, кашель меньше, температура один раз поднималась до 39 - сбивала нурофеном, ночью 38,4- обтирала. Ночью уже не кашлял, но кашлял как только встал. Сегодня (14-го) утром температура была 37,7. Съездила к врачам.
Заключение лора:
о.дв. катаральный средний отит (по ее словам начало), о. гнойный аденоидит. Лечение: Флемоксин Салютаб 250 ,2рд, 7д; Линекс 1к, 3рд, 14 д; зодак 10к н\ночь, 10 дней; отофа 3к, 3 рд, 7 д; називин 2-3 к, 3 рд, 7д; обработка зева масл. раствор хлорофсллипта 3 рд, 5д; При ухудшении самочувствия госпитализация.
заключение периатора:
ОРЗ, Бронхообструктивный спазм. По ее словам чуть более долгий выдох, склонность к спазму. Лечение на 5 дней: Замена антибиотика на Супракс 5мл\сут;кленбутерол по 5мл, 2рд; АСС 100 1 пак,3 р.д., Кипферон 1 св.сутки

Пожалуйста, скажите, правильно ли назначено лечение и можно ли обойтись без антибиотиков? Лор напугала, сказала начинать антибиотик немедленно. Ни разу их не давала и очень не хотелось бы начинать. Или оставить хотябы местный (он,насколько я понимаю, не проникает в организм, а действует только местно?)
Пока ребенок спит, температуры нет по ощущениям.

Существуют за рубежом две тактики по лечению среднего отита;1) выжидательная- 2 дня только местные обезбаливающие и жаропонижающие по необходимости 2)назначение антибиотика в первый день при выраженных и явных явлениых среднего отита.Врач решает в зависимости от своего опыта и готовности родителей ,напр., к выжидательной тактике.Хорошее подспорье у лихорадящего ребенка в решении вопроса о назначении или нет антибиотика был бы ан.крови

Спасибо за ответ! В свете остальных заболеваний выжидательная практика оправдана (о. гнойный аденоит)? И возможно ли применение только местных авнтибиотиков (отофа), или нет смысла?

местные антобиотики эффективны при наружном , а не при среднем отите.Эффективность местных антибиотиков и капель при насморке ,аденоидите не доказана.Антибиотик показан при пневмонии,при бронхоспазме -неэфективен(но без очного осмотра трудно сказать,например, есть бронхоспазм , а может есть пневмония- ведь все с Ваших слов мы судим...а это субъективно)

oshibka

oshibka
Простите, не поняла к чему это относится?
В любом случае, еще раз спасибо за ответы! Так необходимо волнующимся родителям.
А что касается назначенного лечения при данных диагнозах, оно правильное?

Простите, не поняла к чему это относится?
В любом случае, еще раз спасибо за ответы! Так необходимо волнующимся родителям.
А что касается назначенного лечения при данных диагнозах, оно правильное?перепутал и написал ответ к другой теме,а убрать не получается, только изменить запись.В отношении Отита я писал-если действительно средний отит, врач может выбрать 2 тактики(АБ лечения или нет) в зависимости от опыта, клиники и т.п.ОРЗ, "Бронхообструктивный спазм" антибиотиками не лечатся и о эти состояниях(в том числе и лечении) написано в Педиатрии в ЧаВо

А аденоидит как лечится? Вы написали, что местные антибиотики не действуют (не доказано), а "внутренние" АБ? Извините за дотошность, просто очень переживаю и конечно хочется до конца разобраться и уяснить это вопрос.

Острый аденоидит лечится так же, как обыкновенный насморк.Хронический- в зависимости от частоты отитов, снижения слуха, нарушения постоянного носового дыхания, остановки дыхания во сне и т.п.решается ЛОР врачем-оперативное или консервативное

Уважаемые врачи! Прокоментируйте, пожалуйста анализы!
14 го начали лечение по назначению врачей , все кроме антибиотиков и кипферона. Правда отофу в ушки закапываю. Плюс смазываю горло маслян. рас-ом хлорфиллипта. И в нос его периодически закапываю. Даю витаминки мультитабс и аскорбинку. 14-го вечером температура к вечеру была 38,5 - вставила вибуркол и обтирала водой. 15-го Ребенок ожил, стал потихоньку есть (при болезни почти не ел, пил только), температура утром 37, днем 37.3, вечером 36,6. Сегодня 16-го температура утром 37, но ушки говорит еще болят.
Что у нас в анализах? Не зря не стали пить антибиотик?
Еще при сдаче мочи у нас уточнили как собирали. Мы собирали детским мочесборником и нам сказали, что при их использовании часто результаты плохие и если что, надо будет пересдать.
Результаты анализов:
КАК
гемоглобин 92
эритроциты 2,9
цветовой показатель 0,95
тромбоциты 497
лейкоциты 9,0
палочкоядерные 4
сегментоядерные 63
эозинофилы -
лимфоциты 32
моноциты 1
скорость оседания эритроцитов 30

Анализ мочи
кро-neg
бил-neg
уро+-norm
кет-neg
бел-neg
нит-neg
глю-neg
p.h 6.5
у.в 1.025
лей -neg
аск -neg
Col other
эпителий плоский 0-0-1
лейкоциты 2-4-5
Слизь ++

анализы характерны больше для вирусной инфекции.Обратите внимание врача на низких гемогlобин -скорее всего потребуется лечение препаратами железа

Спасибо за быстрый ответ! Если ребенку полегчало и температура опустилась, это говорит о том, что даже если это и была бактериальная инфекция, то она проходит и воспаление ушло? Что то еще можно сделать, что бы исключить бактериальную инфекцию? Напугана длительной температурой и статьями о последствиях недолеченного отита.