Просмотр полной версии : Кандидоз?

Добрый день.
Моей маме 52 года.
Около года назад на левой ступне у нее появились высыпания в виде четко-очерченной области покраснения и на этой области как бы изнутри происходят мелкие гнойнички, которые выходя на поверхность образуют болячки. На ощупь "больная" область более плотная чем здоровые ткани, кожа грубая. Сыпь вызывает зуд, покалывания, иногда боль. Но все болевые ощущения и зуд не постоянны, а эпизодичны. Область постоянно шелушится.
В вначале появления сыпи область была небольшой, размером с монету в 5 рублей. Со временем увеличилась диаметром до 8 см и появилась вторая область (которая в начале была очень маленькой) в области пятки, размером 3 см в диаметре.

Анализы:
При соскобе был выявлен кандидоз.
Месяц назад анализ крови показал наличие сахара в крови 6,8 ед.

Предыдущее лечение:
- Флуконазол (продолжительно);
- Крем Кандидерм;
- Крем Акридерм;
- Кларотадин 1т х 1р. - 10 дней.
- Аевит 2 кап. на ночь - 1 мес.
- Крем с нистатином;
- Крем Тридерм;
- Мазь Белосалик;
- Продолжительное время не мочила водой.
После всех лекарственных средств наступало незначительное улучшение.

- Обмывания содовым растровом.
После обмываний было значительное улучшение. Сейчас обмывания перестали помогать.

При обращении в последние разы к врачам было рекомендовано промывание отваром ромашки, масляные обтирания.

Состояние здоровья:
Аллергические проявления в области дыхательных путей (на пыль, плесень). Ожирение. Холецистит. Венозная недостаточность.

У родственников кожные заболевания отсутствуют.
Работа не связана с агрессивной средой.

Заболевание предположительно проявилось во время продолжительной работы на разогретом солнцем асфальте.

Фотографии высыпаний:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Заранее большое спасибо за помощь!

Обнаруженная кандида в соскобе скорее всего не имеет прямого отношения к данным высыпаниям.
А вот повышенная глюкоза крови - весомый повод для обращения к эндокринологу.
СД может усугубить проблемы с кожей.
Высыпания только на одной ноге?

Предположительно, пустулёзный псориаз Барбера. Подтверждение или исключение на очном приёме у дерматолога.

Большое спасибо за ответ!
Да, высыпания только на одной ноге. По поводу сахара в крови - дело в том, что когда появились высыпания анализы не показывали повышенного сахара: на тот момент было 5 ед.
Тимофей Алексеевич, что бы Вы порекомендовали в данном случае? Хотя я понимаю, что не видя больного рекомендовать что-либо сложно... (Дело в том, что мама живет в регионе, КВД один на всю область и последняя рекомендация доктора из КВД: промывание отваром ромашки, масляные обтирания. Мама уже совершенно отчаялась).

Предположительно, пустулёзный псориаз Барбера. Подтверждение или исключение на очном приёме у дерматолога.

Большое спасибо за ответ! К сожалению, больная проживает в другом городе...

По описанию и фото, больше всего похоже на ладонно-подошвенный псориаз.
Заболевание хроническое, плохо поддается лечению.

Немного о современных способах лечения этого заболевания, (с учетом того, что "при обращении в последние разы к врачам было рекомендовано промывание отваром ромашки, масляные обтирания".):

1. На первом этапе, обычно эффективнее всего (и доступнее по цене), "сильные" топические стероидные мази/кремы, например, клобетазон (син. Дермовейт, Кловейт и т.п.), бетаметазон (Акридерм, Акридерм СК, Целестодерм и т.п.), которые могут быть использованы дважды в день, в течение ограниченных периодов времени (обычно короткими курсами, с перерывами между ними, до значительного улучшения).
Правильное их применение осуществляется под контролем дерматолога.
В перерывах между курсами топических глюкокортикоидов можно использовать препараты Кальципотриола, которыми смазывают высыпания 2 раза в день.

2. Правильный уход за областями высыпаний:
- ношение удобной и комфортной обуви из натуральных материалов;
- стараться избегать трения, раздражения и даже незначительного травмирования кожи;
- постоянное применение "жирных" смягчающих средств, для смягчения кожи и предотвращения трещин;
- мыть кожу стоп только с "мягкими" моющими средствами (типа детского мыла, или мыла, предназначенного для интимных мест).

При недостаточной эффективности, и значительном распространении высыпаний, могут рассматриваться варианты использование ретиноидов, ПУВА-терапии, и даже метотрексат.

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

При недостаточной эффективности, и значительном распространении высыпаний, могут рассматриваться варианты использование ретиноидов, ПУВА-терапии, и даже метотрексат.



Богдан Николаевич, огромное спасибо за Ваши рекомендации! Постараемся придерживаться всего, что Вы обозначили. Однако некоторые медицинские термины нам не понятны (как людям далеким от медицины), по возможности объясните что они обозначают и как можно это реализовать: "использование ретиноидов, ПУВА-терапии, и даже метотрексат".

Богдан Николаевич, огромное спасибо за Ваши рекомендации! Постараемся придерживаться всего, что Вы обозначили. Однако некоторые медицинские термины нам не понятны (как людям далеким от медицины), по возможности объясните что они обозначают и как можно это реализовать: "использование ретиноидов, ПУВА-терапии, и даже метотрексат".
Это препараты (ретиноиды - представляют собой структурные аналоги витамина А (ретинола), метотрексат - цитостатический препарат, по химической структуре близкий к фолиевой кислоте и являющийся ее антиметаболитом - антагонистом, оказывающим противоположное ей действие), и метод лечения (ПУВА-терапия (PUVA - от сокращения - Psoralen + UltraViolet A) — лечение воздействием на кожу длинноволнового ультрафиолетового излучения A в комбинации с препаратом Псораленом.

Эти препараты имеют серьезные побочные действия, должны применяться только под контролем врача, при неэффективности др. методов лечения и показаниях к их применению.

С уважением, федий Богдан Николаевич.

Эти препараты имеют серьезные побочные действия, должны применяться только под контролем врача, при неэффективности др. методов лечения и показаниях к их применению.

С уважением, федий Богдан Николаевич.

Еще раз огромное спасибо!!!