Просмотр полной версии : Прокомментируйте пожалуйста анализ крови ребенка 4 месяца

Добрый день, сдали анализ крови перед прививкой, пришли результаты, немного непонятны отклонения, от чего и что с этим делать, подскажите пожалуйста.


Гематокрит 30.3 * % при норме 32.0 - 40.0
Гемоглобин 10.4 * г/дл при норме 11.1 - 14.1
Эритроциты 4.05 млн/мм3 при норме 3.90 - 5.50
MCV (ср. объем эритр.) 74.8 фл при норме 68.0 - 85.0
MCH (ср. содержание Hb) 25.7 пг при норме 24.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.3 при норме 32.0 - 37.0
Тромбоциты 346 тыс/мкл при норме 247 - 580
Лейкоциты 5.6 * тыс/мкл при норме 6.0 - 17.5
Палочкоядерные нейтроф.2 % при норме 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 9 * % при норме 16 - 45
Нейтрофилы (общ.число) 11 * % при норме 17.0 - 51.0
Лимфоциты 72 * % при норме 45.0 - 70.0
Моноциты 11 * % при норме 4.0 - 10.0
Эозинофилы 5 % при норме 1.0 - 5.0
Базофилы 1 % при норме < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч при норме < 12

Ребенку 4 месяца, на полном ГВ по требованию.

Литическую смесь (анальгин с димедролом) ребенку не кололи недавно?
Какие лекарства принимал? Чем болел?
В настоящее время есть жалобы на самочувствие?

Сергей добрый день, нет не кололи. Да и вообще вроде ничем не болел, не считая того что ставят дизбактериоз со стафилококком с рождения, его лечили энтерофурил+ кипферон, и бифидумлакто, и "лактазную недостаточность" но лактазу давать не стали, прибавки в весе были нормальные по киллограму первые три месяца и 600 грамм за 4-ый, зеленые сопли были с рождения из роддома, лечили изофра+ринофлуимуцил. НО все это было в два месяца. Последние два месяца никаких лекарств не давали, вроде не болела, иногда к вечеру поднимается температура до 37-37,2 но держится недолго, мы связывали с активностью ребенка, или когда днем нормально не поспит, и дома жарко, менее 25-26 даже с частыми проветриваниями у нас не получается обеспечить, даже при закрытой батареи.
Жалоб вроде нет,иногда не может по долгу заснуть на дневной сон, и часто просыпается, но ночью спит хорошо. Иногда бледненькая. Все время после пролеченных "зеленых соплей" сохраняется прозрачная слизь в носике, периодически чистим когда накапливается, раз дня в три-четыре. Но опять же дома сухо и жарко. А так нормальный активный игривый ребенок вроде.

Последнее время когда кушает "стучит" по голове за ушком, невролог сказала что вроде бы это ничего страшного. И подтягивает колени к себе ручками, держит их и ворчит, невролог опять же сказал, что это норма.

Помогите пожалуйста.

Вот еще на шее прыщики, телесного цвета, когда потеет они становятся красноватыми.

сейчас пришел анализ мочи, все в норме, только "незначительное количество слизи".

Раньше ОАК ребенку выполнялись? Сможете выложить с датами?

только в месяц в поликлиннике, 15 декабря

гемоглобин 139 г/л
эритроциты 4,75 *10в 12/л
цветовой показатель 0,82
лейкоциты 8,0 * 10 в 9/л
нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные) 27,4 (%, *10 в 9/л)
лимфоциты 61,1 (%, *10 в 9/л)
моноциты 11,5 (%, *10 в 9/л)
СОЭ 4 мм/ч

НО это анализ поликлиники, там даже референтных значений нет. Последний анализ Инвитро. Брали вчера.

1) В последнем анализе крови снижено количество нейтрофилов. Их количество 11%. Это процент от общего числа белых клеток крови. Чтобы посчитать их количество в абсолютных числах - нужно вычислить 11% от 5.6 , то есть 616 клеток в микролитре крови. В норме их абсолютное количество превышает 1500 клеток, диапазон от 1500 до 1000 называется легкой степенью нейтропении, от 1000 до 500 - средней степени выраженности нейтропения и менее 500 тяжелая нейтропения или агранулоцитоз.

Вам не следует пугаться такого снижения, во-первых, потому что ребенок внешне здоров - это основной показатель; а во-вторых, у детей существует целый ряд доброкачественных состояний, вызывающих временную нейтропению, которая не опасна и полностью обратима с возрастом.

Прочтите эти материалы (английский текст можно перевести гугл-переводчиком):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Несмотря на то, что это состояние скорее всего временное, у ребенка в момент нейтропении снижена устойчивость к инфекционным заболеваниям, поэтому:
* следует по возможности оберегать малыша от общественных мест в период подъема заболеваемости ОРВИ
* следует избегать лекарственных препаратов, способных понижать уровень нейтрофилов, например анальгина (это важно помнить педиатру и вам). Анальгин вовсе не должен использоваться в педиатрии, однако для вашего ребенка это особенно актуально.
* следует пересдать ОАК через 1 месяц (если не будет причины сдать его раньше) и оценить динамику нейтрофилов
* до тех пор (этот месяц) следует воздержаться от вакцинации

2) В анализе умеренные признаки железодефицита. Ребенок получает препараты железа? Если нет - обсудите с вашим педиатром необходимость прием железа в профилактической дозе 1 мг/кг

3) Ребенок получает витамин Д (аквадетрим, вигантол) в профилактической дозе - 1 капля в сутки? Если нет - детям на ГВ это необходимо.

Сергей спасибо огромное,
1. Прочитаю, попробую не пугаться. Прививку да отменили.
2. Сейчас наш педиатр назначил после анализа крови, мальтофер по 7 капель 2 раза в день, фолиевая кислота, 1/4 таблетки два раза в день, и витамин А масляный раствор 10% 2 капли два раза в день.
Понятен смысл препарата железа, как на ваш взгляд, зачем фолиевая и витамин А?
3. Витамин Д (аквадетрим) ребенок получает по назначению педиатра, по 2 капли в сутки с месяца.

Фолиевая кислота участвует в образовании эритроцитов, ее недостаток усугубляет анемию.
Витамин А имеет слабое отношение к анемиям, возможно доктор назначил его с другой целью.

Спасибо Сергей, прочитала про нейтропении, не пугаться не получается.

Сергей, доктор назначил витамин Е, а не витамин А , муж ошибся. Обосновано?

Сергей, еще вопрос, как часто нужно контролировать анализ крови? Нам сейчас назначили пить препарат железа месяц, теперь только через месяц повторить анализ крови?

Сергей, доктор назначил витамин Е, а не витамин А , муж ошибся. Обосновано?

тот же принцип - в кроветворении принципиальной роли нет, но если врач видит необходимость, на здоровье

еще вопрос, как часто нужно контролировать анализ крови?
я уже ответил на этот вопрос выше

Спасибо огромное Сергей за ответы.

Сергей, спасибо огромное за консультацию, можно глупый вопрос?
У нас ребенок на полном ГВ, то есть воды не пьет, пробовали давать, плюет сразу.
Мальтофер в каплях доктор сказал разводить водой, 7 капель на чайную ложку воды, можно воду заменить сцеженным молоком, или лучше не стоит?

Можно.
Молоко не снижает всасывание этой формы железа.

Сергей, можно еще вопрос, сейчас читаю аннотацию к мальтоферу, в 1 капле содержится 2,5 мг железа. Педиатр сказал пить два раза в день по 7 капель. Это 35 мг в день. У нас вес ребенка 7,800 кг, это получается по 4,5 мг на кг веса. Не слишком ли велика такая дозировка, когда вы рекомендуете по 1 мг/кг. Да и в самой инструкции к мальтоферу написано, что профилактика -для детей до 1 года, 15-25 мг, ЛДЖ 15-25 мг, ЖДА-25-50 мг, то есть наш педиатр считает, глядя на наш анализ, что нам нужно уже лечить железодефицитную анемию? Вроде по анализу не так все плохо? Что вы посоветуете?

В догонку еще один глупый вопрос - снижение гемоглобина у матери влияет на снижение гемоглобина у ребенка ? Стоит ли маме тоже пропить препараты железа ?

Вопросы не глупые, напротив - конкретные и правильные.
Мама, которая читает аннотации и пытается разобраться, вызывает уважение и желание помочь. Гораздо хуже, когда "вот вам ребенок - что-то тут не так, почините-ка быстренько".

...Точно определить степень железодефицита можно по биохимическому анализу крови. Он в данном случае не проводился, да и вряд ли нужно.
Косвенно о степени ЖД говорят эритроцитарные индексы: MCV, MCH и МСHС, они у вашего ребенка в пределах рефференсных норм, хоть и недалеко он нижних границ. Гемоглобин снижен незначительно.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Поэтому говорить можно в худшем случае - о ЛЖД. И дозы - соответственные.
Мальтофер - препарат, который плохо усваивается, относительно, скажем, актиферрина, но его плюс в хорошей переносимости (гораздо реже вызывает, скажем, запоры) и совместимости с любой пищей. Дети на ГВ должны получать профилактические дозы препарата железа на протяжении всего первого года жизни. Если это условие выполнять - ИМХО профилактической дозы 1 мг/кг будет достаточно. Второй вариант - начать с более высоких доз (1-3 месяца) и перейти на профилактическую - тоже возможен и остается за очным врачом. Обсудите свои сомнения с ним.

В догонку еще один глупый вопрос - снижение гемоглобина у матери влияет на снижение гемоглобина у ребенка ? Стоит ли маме тоже пропить препараты железа ?

Снижение гемоглобина у матери снижает ее собственное здоровье, это не полезно ни ей, ни ребенку. Поэтому собственную ЖДА нужно лечить. Однако грудное молоко само по себе содержит мало железа, и не нужно думать, что прием мамой лечебных доз препарата железа заменит профилактику железодефицита у ребенка.

Вам стоит прочесть эту брошюру, она ответит на многие ваши вопросы: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вот, анпример, цитата из нее:
А как же быть с анемичными женщинами? Не отнимает ли у них грудное вскармливание последние силы?
Нет. Анемичные женщины способны вполне нормально
кормить грудью, хотя для их собственного здоровья будет лучше
всего, если они пройдут лечение. Употребления чая при приеме
пищи снижает усвоение железа, поэтому старайтесь пить чай
через два часа после еды. Собственно говоря, исключительное
грудное вскармливание может защитить женщин от анемии,
поскольку оно задерживает возврат менструаций. То небольшое
количество железа, которое переходит из вашего кровотока в
грудное молоко, меньше того количества, которое теряется при
менструации.

Можно полистать также эту книгу:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Со стр 125, всю главу

И в целом, полистайте материалы этого топика, вы найдете много полезного для себя: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо огромное Сергей, вы многое помогаете понять, я можно буду еще задавать вам вопросы?)

Добрый день, опять к вам с вопросом.
Сегодня утром начали давать ребенку железо, 7 капель Мальтофера развели в чайной ложке воды и дали, в перерыве между кормлениями. Дали так же фолиевую кислоту 1/4 таблетки, разведенную сцеженным молоком. Сейчас ребенок покакал, на памперсе в кале наши стандартные белые комочки, и красные прожилки. Вроде не похоже на кровь, хотя я не знаю, они красные, темноватые вроде, не алые, это может быть не переваренный Мальтофер? Или нет, и это кровь и пугаться и бить тревогу?

Мальтофер дает темное, до черного, окрашивание стула.
Возможно, вы приняли эту окраску за прожилки крови. Если "прожилок" станет больше или ребенок будет чувствовать себя некомфортно - обратитесь к врачу.

В том то и дело, что стул как желтый жидкий был так и остался, а прожилки именно красноватые, как темная кровь. Понаблюдаем еще завтра, ребенок вроде как обычно, улыбается, активный. Перед дефекацией только просил грудь, и нервно дергал ножками, как обычно когда у нее животик болит. Во время дефекации, глазки покраснели и слезки, но не тужилась .

Сергей, добрый вечер
сегодня создала тему про плохой анализ на копрологию.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
учитывая анализ и наш дисбактериоз со стафилококком,
нам назначено лечение поливалентный бактериофаг по 5 мл два раза в день 7 дней+кипферон 250 мг, после этого полезные бактерии.
подскажите как к этому отнестись, на фоне нашей нейропении?
можно ли чисто теоретически принимать эти лекарства? Чисто теоретически - потому что, лечить дисбактериоз я бы не стала, но не знаю что делать с анализом на копрологию....
возможно что "скрытая кровь" в кале это непереваренный препарат железа Мальтофер?

Прекратите писать об одном ребенке в разных темах, тем более - писать часть информации в одной теме, часть в другой.
Это сбивает с толку и противоречит правилам форума. Схлопочете бан.
Ответил в основной теме.