Просмотр полной версии : ОРВи с осложнением?

Ребенок возрастом год и 9 заболел 20.03.11 ОРВи. Из симптомов: покашливания плюс температура 38,5. Больше ничего, правда еще заболела вся семья этим же вирусом.
К вечеру температура поднялась до 39. Ребенок плохо переносил, был озноб. Поили очень много, не кормили, влажность в комнате была больше 60%. Сбивали нурофеном и эфералганом, Чередовали, т.к. просто одним лекарством не получалось сбивать. Температура держалась 3 суток, на третьи доходила до 39,5. Заменили на 3 день эфералган на свечи цефикон Д. Врачи смотрели, каждый день в легких чисто.
На 4 день температура спала до 37, ребенок стал активным, бегал, осталось только покашливание, и аппетит не вернулся, от еды отказывался. Продолжали обильно поить. Врач сказал, что ребенок выздоровел.
На 5 день утром поднялась температура до 38, появился сильный влажный кашель, ребенок опять стал поникший. К вечеру поднялась температура до 38,5. Не сбивали, поили только т.к. ребенок нормально переносил.
На утро 6 дня температура упала до 37, сел голос, ребенок сипит, кашель остался сильный, ребенок активный, носится, играет, но отказывается от еды. Педиатр констатировала фарингит, сказала что нужно пропить антибиотик. Я предложила сдать кровь, она с недоверием отнеслась, сказала, что все равно вирус перешел в бактериальное и без лекарства не обойтись. Сказала, что фарингит это осложнение уже.

За все время никаких лекарств кроме жаропонижающих мы не давали. Врачи со скорой ничего не назначали, врач из поликлиники назначил лазолван и эриспал, но у нас у ребенка сильный атопический дерматит, его на такие препараты сильно обсыпает. И собственно по этой же причине я так опасаюсь антибиотика, у нас очень сильное обострение начинается после такой терапии, больше полугода уходит на восстановление. Не хочется пить лишь бы перестраховаться.


Посоветуйте как поступить?

Анализ крови:

Гематокрит - 40.5 * при норме 32.0 - 40.0
Гемоглобин - 14.3 * при норме 11.0 - 14.0
Эритроциты - 5.01 * при норме 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) - 80.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 28.5
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) - 35.3
Тромбоциты - 205 * при норме 206 - 445
Лейкоциты - 5.2 * при норме 6.0 - 17.0
Палочкоядерные нейтроф. - 1

Нейтрофилы сегментояд. - 5 * при норме 28 - 48
Нейтрофилы (общ.число) - 6 *, при норме 29.0 - 54.0
Лимфоциты - 75 *, при норме 37.0 - 60.0
Моноциты - 16 * при норме 3.0 - 10.0
Эозинофилы - 3
Базофилы -0
СОЭ (по Вестергрену) -2

Здравствуйте.
Антибиотики при фарингите обычно детям такого возраста не назначаются.
Но. В ОАК выраженная гранулоцитопения. То есть снижение абсолютного числа гранулоцитов.
Гранулоциты - это группа лейкоцитов, включающих в себя нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. В сумме у ребенка их 9%, в абсолютных числах это 468 клеток в мкл.
При снижении уровня гранулоцитов резко возрастает вероятность бактериальных осложнений. Поэтому антибиотик нужен.
Наблюдение врача и повторный ОАК через 1-4 недели, по усмотрению вашего врача.

Литическую смесь ребенку не кололи? (анальгин+димедрол)
Она часто бывает причиной этого состояния.
В любом случае - сейчас снижать лихорадку анальгином НЕЛЬЗЯ, имейте в виду. Это может усугубить состояние крови.

нет, не делали такого укола. Снижали только ибопрофеном и парацетамолом.

спасибо за ответ! а как срочно нужно принимать антибиотик? просто сегодня суббота, врач придет только в понедельник, а вчера она нам никакого назначения не сделала конкретного, т.к. я была против. Ситуация терпит до понедельника?:(

Температуры у ребенка сейчас нет, второй день 36,9

Не терпит.
Начинайте сейчас.
По интернету не назначу, нужно смотреть. Но обычно достаточно защищенных полусинтетических пенициллинов (амоксиклав, флемоклав...)
Найдите способ показать ребенка врачу сегодня.
Это можно сделать, например, обратившись в приемное отделение педиатрического стационара.

вы знаете. мы были в приемном отделении тушинской больницы, так нам не назначили антибиотик. Сказали, что лорингит, и температуры раз нет, то антибиотик не показан. Антибиотик только если температура полезет выше 38. Анализ крови пересдать через 2 недели..
Я в растерянности((

Лихорадки нет- антибиотик не нужен. Кровь пересдайте в ближайший день ,может это ошибка.

1) скорее всего очные врачи правы - если сегодня весь день нет лихорадки, можно пока наблюдать
2) пересдать нужно там, где лаборант считает вручную, а не на автоанализаторе