Просмотр полной версии : Центральная серозная хореоретинопатия

Здравствуйте! Неделю назад ухудшилось зрение правого глаза. В центре появилось полупрозрачное темное пятно, которое искажает предметы. Пошел к врачу, сделали снимок и поставили диагноз центральная серозная хореоретинопатия. Хотелось бы узнать мнение специалиста по поводу лечения22828

22829

К сожалению снимки очень мелкие.Скажу Вам лишь одно,в большинстве случаев ЦСХРП лечения не требует.Пройдет время,и субретинальная жидкость рассосется самостоятельно.Однако,если это уже не первый эпизод и давность несколько месяцев без улучшения зрения(а в Вашем случае всего неделя!)можно попробовать выполнить лазерную фотокоагуляцию точек фильтрации,которые определяются после ФАГ.Прогноз для зрения в большинстве случаев благоприятный!Так что не волнуйтесь.

Необходимо выполнить флюоресцииновую ангиографию для локализации точки просачивания. По результатам ФАГ в лечебной тактике возможны некоторые варианты. Как правило, необходима лазеркоагуляция точки просачивания. Наша тактика - не выжидать, делать лазер сразу.

Наша тактика - не выжидать, делать лазер сразу.

Куда такая спешка?

2: halikovrich! :forum:

Разницы в остроте зрения не будет, а последствия ЛК могут быть плохими (СНМ).

Поэтому как минимум 3 месяца надо подождать под контролем.

Зачем давать отслойке существовать даже несколько недель?

Потому что мировая практика показывает, что необходимо делать именно так, т.к. риск осложнений при этом меньше чем при ЛК.

Извините за мелкие снимки, сайт не озволяет загрузить фото большего размера. Может какие поддерживающие капли нужны?

Выложите снимки на радикал.

фото снимков. Заранее благодарю за ответы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Потому что мировая практика показывает, что необходимо делать именно так, т.к. риск осложнений при этом меньше чем при ЛК.

При грамотно проведенной ЛК риск осложнений стремится к нулю.

При грамотно проведенной ЛК риск осложнений стремится к нулю.

Это что призыв всем повально делать операцию, когда она не нужна?:confused:

Это рекомендация делать операцию, которая нужна. Впрочем, можете пожить несколько месяцев с искажениями и темным пятном.

2: halikovrich! :forum:

Разницы в остроте зрения не будет, а последствия ЛК могут быть плохими (СНМ).

Поэтому как минимум 3 месяца надо подождать под контролем.

Так я ж про это и говорю!!!

При грамотно проведенной ЛК риск осложнений стремится к нулю.

Мировая практика также показывает,что лазеркоагуляция сокращает сроки заболевания,но не улучшает конечную остроту зрения в сравнении с нелеченными глазами!

А я бы без ФАГ не спешил ставить диагноз ЦСХРП. Тут и СОНЭ, и СОПЭ. СОПЭ! а не просто точка фильтрации. Разве не стоит исключить скрытую ХНВ?

halikovrich, мне кажется существенное сокращение времени заболевания не последняя цель лечения.

Raviculus, на спектральной ОСТ СОПЭ при ЦСХРП определяется в большинстве случаев, по некоторым данным более 90%.

Вы правы.Но этим можно поплатиться.Зрение восстановится в любом случае.Здесь вопрос времени.

Часто, да, но не могу согласиться, что в любом. А ХНВ бывает осложнением естественного течения.

Согласен.В нашем деле главное,чтобы пациент был доволен.Я рад,что у Вас,Iceeye,получаются отличные результаты при ранней лазеркоагуляции!

Глубокоуважаемый Iceeye, если эта безмятежная СОПЭ на ФАГ будет окрашиваться неравномерно... если мы выловим ангиографическое проявление "выемки" в ней... мы попадём в оставшиеся проценты. И тогда пациенту придётся объяснять, что такое луцентис. Может быть, ХНВ и станет осложнением естественного течения, и "после- не значит вследствие", но я позволю себе не совсем согласиться с Вами.
Доктора, а вот ещё. Вы делаете барраж зоны СОНЭ при ЦСХРП или исключительно коагулируете точки просачивания?

Глубокоуважаемый Raviculus, я не понял, с чем вы не согласны. С тем , что естественное течение (течение без проведения лечения) может осложниться ХНВ или с тем, что СОПЭ почти постоянный атрибут ЦСХРП?
Я барражей не делаю.

На снимках ОСТ с очень большой долей вероятности изображена ЦСХ безо всяких ХНВ. Грамотно выполненная ЛК НИКОГДА не вызывает субретинальных неомембран. А вот нелеченные и рецидивирующие ЦСХ довольно часто могут осложняться неомембранами (по личному опыту) , с другой стороны может мы просто имеем не совсем правильное представление о ЦСХ и мелкая мембранка и является её субстратом. И "за" мелкомембранную теорию ЦСХ может говорить факт действия луцентиса на эжту патологию.
Я всё-таки придерживаюсь некоего радикализма. Лечить ИМХО надо сразу, особенно если точка просачивания экстрафовеолярная поэтому я здесь полностью поддерживаю iceeye.. Если точка находится в фовеоле - тогда ждём.

Глубокоуважаемый Iceeye, мне непросто говорить о своём несогласии с Вами, поскольку к указанной проблеме я имею только диагностичское отношение, и опыта коагуляций ЦСХРП я сам не имею. Но, наблюдая пациентов в нашем учреждении, я сталкивался с "пробуждением" неоваскулогенеза после коагуляции ЦСХРП. Что это было? неверный диагноз? пропущенная исходная ХНВ? но я и мои коллеги довольно трепетно относятся к ФАГ и ОКТ... В опыте же лазерщиков нашего ЛПУ сомневаться также не приходится... В общем, shit happens...
Что касается СОПЭ при ЦСХРП- разумеется, я с Вами согласен. Мне кажется, точка фильтрации- это в принципе микроСОПЭ по своей физической сущности.

Грамотно выполненная ЛК НИКОГДА не вызывает субретинальных неомембран.

Я согласен,что ХНВ после коагуляции точки просачивания нечастое осложнение.Мне кажется,это кому как повезет.
А какой может быть смысл барража,если фовеа уже отслоилась?

Сторонники считают, что ускоряется резорбция.

Барраж делать тоже не надо. Фокальная ЛК точки просачивания.. кстати, точек очень часто может быть несколько. Я видел рецидивирующую ЦСХ с точками просачивания не только в макуле, но даже с носовой стороны от ДЗН!!! Вокруг каждой - фокальная ОНЭ диаметром в 1-1.5 PD.

Вот тут то точно не понять что делать. Больную при первом обращении после возникновения заболевания полечили дексаметазоном.