Просмотр полной версии : Эхинококкоз?

У ребенка (9лет) на коже стали появляться волдыри (как после ожога), дерматолог отправила сдать анализы на глисты и общий анализ крови.
Сдали.
Общий анализ на 4-х паразитов дал результат
Комплексное обследование на гельминтозы (Opistorchis, Toxocara, Trichinella, Echinococcus)
Результат Opistorchis отрицательный
Результат Toxocara отрицательный
Результат Trichinella отрицательный
Результат Echinococcus положительный
кровь
Лейкоциты (WBC) 7.69 *10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.40 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) 119 г/л
Гематокрит (HTC) 34.4 %
Средний объем эритроцита (MCV) - 78.2 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) - 27.0 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) - 346 г/л
Тромбоциты (PLT) - 306 *10^9/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 13.2 %
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 37.1 fL
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.6 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.50 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 21.8 %
Нейтрофилы (NE) 3.19 *10^9/л
Лимфоциты (LY) 3.76 *10^9/л
Моноциты (MO) 0.52 *10^9/л
Эозинофилы (EO) 0.18 *10^9/л
Базофилы (BA) 0.04 *10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) 41.5 %
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 48.9 %
Моноциты, % (MO%) 6.8 %
Эозинофилы, % (EO%) 2.3 %
Базофилы, % (BA%) 0 - 0.5 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 2 - 3 мм/ч

=======
сделали анализ на антитела к эхинококозу
Эхинококк Полож. (+) 0,733 о.е.

По давним результата УЗИ брюшной полости (до симптомов) - увеличена печень (структура однородная), дискинезия желчевыводящих путей

Сейчас ребенка отправляют в инфекционную больницу на обследование с диагнозом эхинококкоз.

Возможно, что диагноз ошибочный?
Спасибо

У ребенка пока нет диагноза. Именно для подтверждения/исключения эхинококкоза его и отправляют на обследование. Лабораторная ошибка возможна.

Где-то в июне ребенок (9лет), будучи на даче, решил съесть укроп и помыла она его в бочке со стоячей водой. К вечеру у нее случился понос и температура. К утру все прошло.

В сентябре на коже стали появляться волдыри (как после ожога),
Первые волдыри появились под глазами. Дерматолог сказала просто прижигать их зеленкой.
Повторно волдыри появились в феврале (уже на руках). После этого волдыри появлялись еще не раз (в основном на руках). Уже другой дерматолог отправила сдать анализы на глисты и общий анализ крови.

Сдали.
Общий анализ на 4-х паразитов дал результат
Комплексное обследование на гельминтозы (Opistorchis, Toxocara, Trichinella, Echinococcus)
Результат Opistorchis отрицательный
Результат Toxocara отрицательный
Результат Trichinella отрицательный
Результат Echinococcus положительный
кровь
Лейкоциты (WBC) 7.69 *10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.40 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) 119 г/л
Гематокрит (HTC) 34.4 %
Средний объем эритроцита (MCV) - 78.2 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) - 27.0 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) - 346 г/л
Тромбоциты (PLT) - 306 *10^9/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 13.2 %
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 37.1 fL
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.6 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.50 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 21.8 %
Нейтрофилы (NE) 3.19 *10^9/л
Лимфоциты (LY) 3.76 *10^9/л
Моноциты (MO) 0.52 *10^9/л
Эозинофилы (EO) 0.18 *10^9/л
Базофилы (BA) 0.04 *10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) 41.5 %
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 48.9 %
Моноциты, % (MO%) 6.8 %
Эозинофилы, % (EO%) 2.3 %
Базофилы, % (BA%) 0 - 0.5 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 2 - 3 мм/ч

=======
сделали анализ на антитела к эхинококозу
Эхинококк Полож. (+) 0,733 о.е.

По давним результата УЗИ брюшной полости (до симптомов) - увеличена печень (структура однородная), дискинезия желчевыводящих путей

Сейчас ребенка отправляют в инфекционную больницу на обследование с диагнозом эхинококкоз.

Возможно, что диагноз ошибочный?
Спасибо

Сорри, за ответ в чужой теме, но от результатов анализов трясутся руки - страшно.

Завтра будут готовы анализы на Иерсиниоз (возможно, написала неправильно) и псевдотуберкулез.

От того, что у Вас трясутся руки, никому не легче, прежде всего ребенку. Читайте правила! Прежде, чем ляпнуть новую тему, хотя бы посмотрите на страницу раздела. Ваш вопрос я уже выделила в отдельную тему и ответила.

От того, что у Вас трясутся руки, никому не легче, прежде всего ребенку. Читайте правила! Прежде, чем ляпнуть новую тему, хотя бы посмотрите на страницу раздела. Ваш вопрос я уже выделила в отдельную тему и ответила.

Да, спасибо всем. Сегодня уже все гораздо спокойнее воспринимается. Завтра к педиатру, за направлением в 3-ю детскую инфекционную больницу в Петербурге (до этого направление дал инфекционист).

Разумная мама - основа здоровья ребенка :) Даже если эхинококкоз подтвердится, это не катастрофа - современные препараты позволяют таким больным прожить полноценную жизнь.

в больницу не взяли, сказав, что диагноза нет и обследованием они не занимаются (только лечение). Про диагноз сказали, что нереальный (много вас таких, у кого полож. реакция по крови, но в итоге ничего нет).
Сделали УЗИ брюшной полости. Печень в порядке, не увеличена, кист нет. Желчные протоки проходимы, отток желчи в порядке, далее надо идти на рентген легких и головы.
какие обследования нужны еще?
возможно ли, что это какой-то другой паразит так "удачно маскируется" под эхинококк? симптомы то в виде волдырей на руках и зуда у ребенка есть.

Кожные проявления возможны при различных инвазиях. При положительном ИФА на эхинококкоз нужен еще рентген легких и, желательно, КТ головы. Это позволит исключить жизненно опасные локализации эхинококка. Далее ребенок подлежит наблюдению и контролю за уровнем антител в динамике.

при попытке определить что с ребенком сдавали анализ на лямблии (были пару лет назад - вылечены)
результаты такие:
Giardia lamblia, антитела 5.5 положительный

инфекционист заставил пересдать
результаты ИФА лямблии Jg A,M,G - отрицательный.
инфекционист говорит, что лямблиоза нет, врач в больнице сказала, что надо лечить лямблиоз. Вопрос есть ли лямблии? могут ли они давать такие волдыри и зуд? может, надо сдать еще какие-либо анализы на паразитов?

Выявление лямблий анализом крови недостоверно. У ребенка есть очный педиатр? Это его прерогатива - определять необходимость тех или иных обследований. Вы же пытаетесь обследовать ребенка с помощью интернета. Это в корне неправильно. Если хотите, могу порекомендовать врача-паразитолога в ВМА, но это дорого.

очный педиатр есть (участковый), она в ужасе глядит на анализы и спрашивает, что делать-то. обследовались у инфекциониста в НИИ детских инфекций, она отправила в больницу. Врач в больнице написала направления на рентген и вновь отправила к педиатру. к педиатру-то пойдем, но как-то она доверия не вызывает. Поэтому сейчас и думаем, куда бы (к какому врачу) отвести ребенка, чтобы назначили адекватное обследование. если порекомендуете куда обращаться в петербурге, буду очень благодарна.

Спасибо

Сделали рентген черепа и легких.
Результаты:
1. рентген легких без патологии.
2. Рентген черепа
В проекции передних рогов отмечается треугольная тень с четкими ровными контурами предположительно костной плотности размером 8 на 6 милиметров. структура однородная . В шейном отделе признаки нестабильности С2-С3
Диагноз: инородное тело в турецком седле? рекомендована КТ или МРТ

Час от часу не легче.
Это может быть эхинококовая киста?

Приглашаю в тему наших рентгенодиагностов и нейрохирурга. Выложите сам рентгеновский снимок. Как это сделать, подробно рассказано в прикрепленной теме в разделе Туберкулез. Для консультации неодходим именно снимок, а не описание.

Пока нет возможности выложить снимки.
А вот по результатам анализа кала нашли лямблии (результат по телефону сказали). Сдавали в СЭС.

Поиск лямблий не актуален. Без снимка обсуждение невозможно. Почему Вы не обратились к Козлову?

к профессору надо идти с результатами анализов, УЗИ, рентгена и МРТ (КТ), а они, пока, не готовы. Понимаю, что без снимков ничего не сказать, но увы, пока, их нет возможности выложить

Он сам направил бы вас на необходимые обследования. Посмотрите в разделе, только что у него проконсультировался пациент с форума с этой же проблемой.

на МРТ не увидели ни кист, ни "предрасположенности к микроаденоме гипофиза".
Попали на консультацию в НИИ ДИ (консультировать приходил и профессор Козлов), теперь там же ребенок будет на дневном стационаре проходить полное обследование .

Сейчас нам сказали, что такую клинику может давать огромное число болезней (не только глисты), поэтому будут обследовать.
Спасибо.

Это оптимальный вариант.

сдаем анализы:

из института ИМ. ПАСТЕРА пришел положительный анализ на иерсиниоз и псевдотуберкулез

3-ий анализ на эхинококк, сделанный в больнице Боткина, дал отрицательный результат.

3-ий анализ на эхинококк, сделанный в больнице Боткина, дал отрицательный результат.
Очень хорошо. Прочитайте про крапивницу прикрепленную тему в разделе Дерматология.

4-ый (в НИИ ДИ взяли два анализа, один отдали в б.Боткина, один сделали сами еще раз) анализ на Эхинококк Полож. (+) 0,729 о.е.

На данный момент ребенок проходит курс лечения от иерсиниоза и псевдотуберкулеза.
Левомицитин - 0.25 4 раза в день
+ аципол
+ лив 52

После лечения иерсиниоза и псевдотуберкулеза, лямблиоза у ребенка прошли красные пятна и волдыри, исчез зуд, она стала меньше кушать.
проф. Козлов сказал, что про эхинококкоз можно забыть и не вспоминать.

Однако, лечащий врач сказала, что вместе с контрольными анализами на иерсиниоз и псевдотуберкулез, лямблиоз надо будет сдать еще и на эхинококк. Контрольные анализы в конце лета.

Все лето никаких симптомов болезни.
Сейчас появились красные пятна на руках. Проходят где-то за сутки.
Сдали анализ крови (ребенку 10 лет). В скобках указаны референсные значения.

Лейкоциты (WBC) 7.22 *10^9/л (4.5 - 13)
Эритроциты (RBC) 4.81 *10^12/л (3.9 - 5.1)
Гемоглобин (HGB) 129 г/л (120 - 150)
Гематокрит (HTC) 37.8 % (34 - 43)
Средний объем эритроцита (MCV) - 78.6 fL (76 - 94)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) - 26.8 пг (26 - 32)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) - 341 г/л (320 - 370)
Тромбоциты (PLT) - 313 *10^9/л (150 - 450)
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 36.9 fl (37.2 - 54.2)
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.2 % (11.3 - 19.5)
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 12.7 fL (10 - 20)
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.3 fL (9.4 - 12.4)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 27.6 % (13 - 43)
Нейтрофилы (NE) 2.58 *10^9/л (1.56 - 6.13)
Лимфоциты (LY) 3.73 *10^9/л (1.5 - 7.0)
Моноциты (MO) 0.50 *10^9/л (0.24 - 0.56)
Эозинофилы (EO) 0.19 *10^9/л (0.04 - 0.36)
Базофилы (BA) 0.22 *10^9/л (0 - 0.08)
Нейтрофилы, % (NE%) 35.8 % (43 - 60)
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 51.7 % (30 - 46)
Моноциты, % (MO%) 6.9 % (3 - 9)
Эозинофилы, % (EO%) 2.6 % (1 - 5)
Базофилы, % (BA%) 3% (0 - 1.2%)
Нейтрофилы;' % (NE%) (микроскопия) 38% (43 - 60)
Нейтрофилы. палочк. (микроскопия) 2% (1 - 6)
Нейтрофилы!: сегмент. (микроскопия) 36 % (43 - 60)
Лимфоциты:, уо {LY %) (микроскопия) 54% (30 - 46)
Моноциты:, у" (MO (микроскопия) 6% (3 - 9)
3озинофилы;, оА (Ё0%) (микроскопия)) 2% (1 -5)
Базофилы;, % (в^%) (микроскопия) - 0% (0 - 1,2%)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 6 мм/ч (2-15)


Рецидив?
В начале сентября снова на дневной стационар в НИИ ДИ на обследование.

да, рецидив. Анализ на иерсиниоз, вновь положительный.

анализ на эхинокококкоз, также положительный (сдан в нИИ ДИ) (+) 0,580 о.е
назначен курс лечения иерсиниоза

Какой эхинококкоз при абсолютно нормальной эозинофилии? Вам Козлов сказал забыть про эхинококкоз - я с ним абсолютно согласна. Тема переезжает в Педиатрию, моего здесь нет.