Просмотр полной версии : Травма колена

Здравствуйте.

Месяц назад (24 марта 2011) я получил травму левого колена катаясь на горных лыжах.
Неудачное падение с ротацией левой ноги, щелчок. Направление ротации не помню, лёгкий шок.
Перелома не наблюдалось, больше было похоже на вывих.

Первая медицинская помощь состояла из ротации берцовой кости в обоих направлениях,
щелчок, как будто бы вправили. Наложили тугую повязку (эластичный бинт) с охлаждающим гелем.

Больше на лыжи не вставал. Я не являюсь профессиональным спортсменом. Работа офисная, не связанная
с большими нагрузками на опорно-двигательную систему.

Следующие несколько дней лёд, Флексо гель, повязка, наколенник. Боли было не много, в основном отёк.

29 марта посещение ортопеда, МРТ. Снимки МРТ прилагаются [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Доктор не настаивал на срочном операционном вмешательстве, но как
вариант предложил сделать артроскопическую менискэктомия.

Для начала мною было выбрано консервативное лечение. Физиотерапия в течение последующих 2х недель
(всего 30 сеансов: УВЧ, ультразвук с гидрокортизоном и электротерапия).

В данный момент использую наколеный ортез без шарниров.

Состояние коленного сустава на данный момент:
- отёчность спала до минимума,
- боль тупого характера проявляется лишь при продолжительной ходьбе,
- боль острого характера проявляется редко и непродолжительна,
- неосторожные резкие движения приводят к резкой боли,
- сустав до конца не сгибается.

Делаю лечебную гимнастику. В ближайшее время планирую заняться плаванием.

Дополнительная информация:
1) Возраст - 30 лет.
2) Пол - Мужской.
3) Рост - 170 см.
4) Вес - 75 кг.
5) Род занятий - IT.
6) Курите ли Вы - Да. Как давно - 10 лет.
7) Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний - Нет.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии - Нет.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема - Да
10) Какие обследования Вы проходили - MRT. Результаты обследований - Прилагаются.

Вопрос: могли бы Вы взглянуть на снимки МРТ (RAR 7.8MB [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
и сделать заключение относительно характера и степени повреждений, а так же помочь мне определиться
с необходимостью проведения, или же её отсутствием, артроскопической менискэктомии.

Заранее огромное спасибо!
Евгений

На МРТ видно, что полностью порвана передняя крестообразная связка, есть изменения в заднем роге внутреннего мениска и есть очаги контузии в наружных мыщелках бедра и большебрцовой кости. Судя по Вашим жалобам имеет место нестабильность коленного сустава. Целесообразность артроскопии есть, и, скорее всего, показана пластика передней крестообразной связки для стабилизации.

На МРТ видно, что полностью порвана передняя крестообразная связка, есть изменения в заднем роге внутреннего мениска и есть очаги контузии в наружных мыщелках бедра и большебрцовой кости. Судя по Вашим жалобам имеет место нестабильность коленного сустава. Целесообразность артроскопии есть, и, скорее всего, показана пластика передней крестообразной связки для стабилизации.

Спасибо большое за оперативный ответ.

Скажите пожалуйста, а возможно ли по данным срезам МРТ определить:
- степень повреждения в заднем роге медиального мениска?
- необходимость проведения менискэктомии или достаточно артроскопии с извлечением оторванной части мениска?
- в случае менискэктомии, какой % мениска подвержен удалению?

Чем грозят очаги контузии в наружных мыщелках бедра и большеберцовой кости? Могли ли они пройти в результате
воздействия физиотерапии? МРТ было сделано месяц назад, до прохождения курса физиотерапии.

Не сочтите за не уважение, но могли бы Ваши коллеги ортопеды и радиологи взглянуть
на МРТ и подтвердить и/или же прокоментировать Ваш диагноз о полном разрыве ПКС.
Показание к пластике ПКС гораздо более серьёзно нежели показание к артроскопии и/или менискэктомии.
Я конечно же понимаю что Вам сложно делать выводы заочно, базируясь только лишь на срезах МРТ,
но по моему личному, субьективному мнению, колено моё не на столько нестабильно, на сколько я читаю
в Интернете о травмах ПКС и их пластиках.

Ещё раз извините и огромное Вам спасибо.
Евгений

- необходимость проведения менискэктомии или достаточно артроскопии с извлечением оторванной части мениска?


полностью удалять мениск не надо, достаточно удалить только поврежденную часть

Чем грозят очаги контузии в наружных мыщелках бедра и большеберцовой кости? Это своеобразный "синяк в кости", лечится консервативно.

Показания к операции и план операции решается после очного осмотра, а не после просмотра фотографий. МРТ - это дополнительный метод диагностики. Основой для принятия решений являются данные клинического осмотра и динамического наблюдения.