День добрый!!!
Помогите советом, а то мнения расходиться.. В краткости пред история..
25.02.2011 я попал в ДТП, в результате ДТП получил осколочный переломы бедра со смещением и перелом голени!!! (в голени три перелома, как и что конкретно не скажу, не врач)!
25.02.2011 меня укладывают на вытяжку!
12.03.2011 мне делают операцию, на бедро ставят пластину!
21.03.2011 мне делают операцию на голени, ставят пластину, монтируют 2 шурупа и спицу (вроде так)!
В это время становиться известно, после снимков, что в бедре произошла деформация пластины, и 28.03.2011 мне повторно делают операцию и повторно монтируют пластину, которая тоже деформируется!!
Сейчас стою перед выбором! В больнице где по началу меня лечили снова делать операцию мне отказываются! В Киеве в больнице порекомендовали средство наружной фиксации, в институте средство наружной фиксации или штифт!
Ко всему этому имею сахарный диабет 1 типа, сахара в норме! Диабет с 2004 года! Все операции прошли в штатном режиме и без осложнений.
Я больше настроен на штифт так как наружная фиксация это постоянное раздражение кожи на шурупах!
Подскажите как быть, может были случаи на практике, есть ли гарантия что я штифт не погну как пластины (на ноги за все время нагрузку не давал, хожу на костылях, первая деформация пластины произошла когда я вообще был в лежачем состоянии)!
Коротко о себе: мне 28 лет, рост 176, вес 68 кг. (похудел стандартный вес 76 кг.) Живу в Киеве! До этого имел перелом бедра в 1997 году (тоже ДТП), новый перелом выше старого, старый даже не треснул! Диабет 1 типа, инсулин!
Извините снимки сейчас не могу выложить... добавлю сегодня вечером или завтра....
Буду рад любой консультации! ))) Всех с наступающими и прошедшими праздниками!!!
alex2006mobile
27.04.2011, 18:39
Извините снимки сейчас не могу выложить... добавлю сегодня вечером или завтра....
Предметно обсуждать что-то можно будет только после этого. С выкладыванием вопроса до наличия снимков стоило бы подождать.
vendots
29.04.2011, 18:49
Извините за снимки, только приехали!!!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Это самые первые снимки, до операций!
Дальше снимок голени после операции на ней!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Других снимков голени нет, какое там сейчас состояние не известно. Врачи сказали снимок сделать где то через месяц!
Теперь бедро! Снимки будут по порядку операций, начиная с первой и заканчивая тем что сейчас!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Вроде все! Описания снимков к сожалению нет, осталось в истории болезни.
Интересует мнение независимых экспертов, а то сижу и не знаю что делать дальше! Буду рад за любую консультацию!
alex2006mobile
30.04.2011, 00:46
Других снимков голени нет, какое там сейчас состояние не известно. Врачи сказали снимок сделать где то через месяц!
С голеностопным суставом как-то не все ладно.
Не надо ждать, лучше сделать еще и сравнительные снимки (со здоровым суставом), и КТ
Теперь бедро! Снимки будут по порядку операций, начиная с первой и
А почему вообще пластиной фиксировали?
Надо блокированный стержень использовать. Аппарат тут не нужен.
vendots
30.04.2011, 09:53
Спасибо!!! Голеностоп попробую снять повторно 3 числа в сравнении со здоровым суставом! Если получиться! Можно поподробнее что с ним не так и как с этим бороться?
Почему на бедре поставили пластину не знаю, сразу врачи решили и поставили!!! На то время в их компетенции никто не сомневался!!
Блокированный стержень у нас в больнице не ставили!!! Сейчас ставить предлагают но боюсь что он может погнуться как пластина!!! Какие из стержней лучше использовать?
alex2006mobile
30.04.2011, 10:09
Можно поподробнее что с ним не так и как с этим бороться?
Давайте снимки посмотрим, там ответы и будут.
Блокированный стержень у нас в больнице не ставили!!! Сейчас ставить предлагают но боюсь что он может погнуться как пластина!!! Какие из стержней лучше использовать?
В первую очередь лучше использовать учреждение. имеющее опыт таких операций не только в простых свежих случаях, но и в ситуации типа этой. Тут еще только присоединения инфекции не хватает для полного букета проблем.
vendots
30.04.2011, 11:08
Как раз сейчас и занимаемся поиском врача и учреждения которое может провести операцию на надлежащем уровне!
Неужели все так плохо!?
alex2006mobile
30.04.2011, 11:39
которое может провести операцию на надлежащем уровне! Неужели все так плохо!?
Бывает куда хуже. Если опыт такого рода операций есть, все решаемо. На всякий случай еще бы стоило использовать стержень с антибактериальным цементным покрытием.
chucker
30.04.2011, 12:05
А что за пластинка стояла на бедре после первой операции? Такой дизайн пластины встречаю впервые.
vendots
30.04.2011, 14:51
использовать стержень с антибактериальным цементным покрытием.
Спасибо!!! Будем искать у нас!!!
Вопрос не согнеться ли он остайотся открытым, как избежать деформации стержня?
Пластина после первой операции стояла малоконтактная с зубчиками!
Winer
30.04.2011, 15:10
А что за пластинка стояла на бедре после первой операции? Такой дизайн пластины встречаю впервые.
Малоконтактная Киевская. Они еще и ломаются частенько именно в этом месте.
chucker
30.04.2011, 15:47
Малоконтактная Киевская. Они еще и ломаются частенько именно в этом месте.
Спасибо. Век живи - век учись )))
vendots
30.04.2011, 15:57
Спасибо!!! А мне как быть, все таки?? Ставить в бедро штифт? Однозначно? Выдержит ли он, не согнется? Когда были пластины я на ногу не становился, они погнулись когда я находился в лежачем положении!!!
Если получиться уламать врачей отфоткаюсь повторно во вторник и выложу новые снимки!
Да и еще кто то подскажет где в Украине можно заказать нормальный (нужный) штифт!!! Также может Киевскую клинику с нормальным оборудованием, материалами и врачами!?
chucker
30.04.2011, 16:12
Ставить в бедро штифт?
Ставить стержень однозначно "и не ждать перитонита"! )) Есть технологии которые позволяют через проколы убрать пластину с винтами и малоинвазивно установить блок. стержень за одну операцию. А если поставить правильный стерженек, то и нагрузку можно сразу дать.
Но есть масса нюансов. Уже говорили, что если есть подозрение на инфекцию (а возможность такая не исключается), то понадобиться гвоздь с а/б покрытием. Возможно с последующей заменой на окончательный штифт.
Вывод напрашивается такой, делать реостеосинтез желательно в клинике где этим уже занимаются не один год и есть опыт таких вмешательств.
vendots
30.04.2011, 16:30
Спасибо!!!
Скажите а в Киеве в институте ортопедии врачи смогут нормально провести операцию и есть ли у них необходимое оборудование!!!
Инфекции вроде пока нет, слава Богу... все швы в адекватном состоянии!
alex2006mobile
01.05.2011, 11:52
Скажите а в Киеве в институте ортопедии врачи смогут нормально провести операцию и есть ли у них необходимое
Затрудняюсь с ответом. В России знаю много таких центров.
Инфекции вроде пока нет, слава Богу... все швы в адекватном состоянии!
Пластина ухудшает кровоснабжение на больших участках кости. Где вялотекущая инфекция, бывает, неплохо себя чувствует до поры...
vendots
01.05.2011, 12:58
Спасибо!!! Завтра попробую сделать КТ голеностопа, добавлю снимки!!! Врачи говорят что с голеностопом тоже проблемы, операцию по новой нужно делать!!!
Будем стараться с бедром тоже не тянуть!!!
doctraum
01.05.2011, 17:12
А где оперировались в Киеве до того?
vendots
01.05.2011, 21:17
А где оперировались в Киеве до того?
Оперировался не в Киеве, а в пригороде! В Броварах!!!
doctraum
01.05.2011, 21:26
В принципе в Киеве много где можно прооперироваться. в том же институте травматологии тоже.
vendots
27.10.2011, 15:43
День добрый!
Подскажите пожалуйста, после всего пережитого 6 мая 2011 сделали операцию в Киеве в институте травматологии и установили стержень.
После операционных снимков нет, выкладываю снимки от 04.07.11
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
снимки от 31.08.2011
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
После консультации с врачом сказали что голеностоп сросся, бедро повторно через полтора месяца.
снимки 28.09.2011 и заключение рентгенолога.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
От лечащего врача консультации не дождаться! В поликлинике просто продлеваю больничный. На сегодня больничный закрыт на работе ушёл в отпуск. На роботу 28.11.2011 ((( Никто с врачей что то дельное сказать не может. Хотелось бы услышать дельную консультацию.
Принимаю остеогенон почти 2 месяца. На ногу даю нагрузку, ходьба чередуется - два костыля и костыль с палочкой. Иногда бывают боли в месте перелома но страшно болит колено.
Помогите советом и как бы побыстрее стать на свои ноги.
alex2006mobile
28.10.2011, 16:32
Принимаю остеогенон почти 2 месяца. На ногу даю нагрузку, ходьба чередуется
Прошло практически полгода. По сравнению с более ранними снимками какие-то изменения к лучшему есть, но за полгода хотелось бы большего. Как минимум пора бы стержень динамизировать уже месяца как 3-4. Для этого придется вверху убрать оба винта, т.к. верхний винт почему-то ввели не по верхнему, а по нижнему краю отверстия. Диаметр стержня лучше бы был побольше. Площадь контакта фрагментов не максимальная. Так что вполне может обсуждаться и более агрессивный вариант - замена стержня на больший по диаметру. Рассверливание дополнительно подстимулирует костеобразование. Можно будет улучшить контакт отломков. И сделать динамический остеосинтез с компрессией.
Можно начать с удаления верхних винтов, и если месяца за два будет явный прогресс, то заменять стержень не понадобится.
Стержень похож на Stryker S2 - железка хорошая, но при длительном отсутствии сращения случаются усталостные переломы близко к середине стержня. Тогда решение принять будет легче, но операция труднее.
Остеогенон тут - мертвому припарки.
vendots
28.10.2011, 17:01
Спасибо! Стержень вроде действительно Stryker.
Остеогенон пить прекращаю! Стоит ли принимать что то вроде Кальцемина?
Я так понимаю что 28.11.11 я на своих на работу не выйду?
И подскажите с коленом реально как то бороться? Болит шибко при любом движении и нагрузке!
alex2006mobile
28.10.2011, 20:12
Остеогенон пить прекращаю! Стоит ли принимать что то вроде Кальцемина?
Нет.
Я так понимаю что 28.11.11 я на своих на работу не выйду?
Если завтра стержень заменить на больший, можно успеть.
И подскажите с коленом реально как то бороться? Болит шибко при любом движении и нагрузке!
Надо очно смотреть. Скорее всего, это несращение бедра так проявляется, но может и собственно с коленом что-то не так быть.
vendots
28.10.2011, 20:38
Спасибо! Травмы колена не было! Боли начались пару тройку месяцев назад!
Буду говорить с врачом о возможной замене стержня или его динамизации!
И еще подскажите с голеностопом все ли в порядке? Врачи говорили что нет там какого то хряща. Насколько плохо это?
alex2006mobile
28.10.2011, 21:33
И еще подскажите с голеностопом все ли в порядке?
Что уж есть. Разрабатывайте движения. Пока с полной нагрузкой ходить не начали, должно быть терпимо и с голеностопным суставом. Дальше жизнь покажет. И с худшей картинкой живут многие.
vendots
28.10.2011, 21:53
Спасибо обнадежили ))) Дорога в бальные танцы наверное закрыта ((( А полную нагрузку давать в нынешней ситуации можно? Какая вероятность что стержень погнется? Я имею ввиду пробовать ходить с палочкой?
alex2006mobile
29.10.2011, 09:48
А полную нагрузку давать в нынешней ситуации можно? Какая вероятность что стержень погнется?
Еще раз. Гвоздь сейчас заперт винтами вверху и внизу, сращения нет, нагрузка приходится только на "железо". Это приведет к усталостному перелому или винтов, или самого гвоздя. Вероятность этого 100%, вопрос только, когда именно случится - это точно не предсказать.
Надо отпереть гвоздь, убрав верхние винты (уже давно пора!). Тогда нагрузка с металла снимется в значительной степени, появится возможность для сближения фрагментов. Это и улучшит условия для сращения, и замедлит усталостные изменения.