Просмотр полной версии : чрезвертельный перелом бедра сильная боль при ходьбе, хромота

Здравствуйте! помогите пожалуйста советом!

пол женский,возраст 27 лет;
получила травму в результате падения с высоты;
операция остеосинтез DHS, проведена 27.11.2010.

2 месяца, ходила на костылях, на оперированную ногу не наступала. Через два месяца сделан снимок, врач разрешил приступать с костылями, с усилием 25 кг, в течении 3-х недель, затем сказал можно давать полную нагрузку и ходить с тростью. Таким образом через три месяца после операции я ходила с тростью. И по сей день так и хожу с ней. Хотя по словам врача к концу апреля должна ходить без трости. А не получается, так как при ходьбе без трости сильная боль в колене и болит передняя часть бедра, а также в месте перелома.Также появился хруст в коленях обеих ног. Также произошло укорочение оперированной ноги на 1,5 см, сразу после операции этого не было. Заметила укорочение через 2 недели после оп, врач замерил сантиметром, сказал 1,5. Почему укорочение сказать не может. На протяжении этих 5 месяцев занималась ЛФК самостоятельно дома, с 4 месяца бассейн, массаж. Нога сгибается, при занятиях ЛФК боли в бедре почти нет. Прокачивала четырехглавую мышцу. Ногу поднимаю. Боль появляется только при ходьбе, такая сильная , что без трости идти не реально, и сильная хромота.

Оцените пожалуйста снимки, есть ли сращение?
Откуда хруст в коленях?
Почему острая боль при ходьбе начиная от колена и до паха, в передней части бедра и в месте перелома? Что делать с этой болью?
Почему хромота и может ли она быть от разницы в 1,5 см, как от нее избавиться (читала, что при 1,5 см-х люди не хромают)?

Очень важно ваше мнение!!!.

PS: первые 2 снимка до и сразу после оп!
Третий снимок -3 мес после оп!
Четвертый снимок- 5 мес после оп!

Почему укорочение сказать не может.

Длину во время операции не восстановили потому что. Так и срослось.
Сделайте обзорный снимок таза с захватом обоих тазобедренных суставов. Коленки чтобы при этом были направлены немного кнутри. И сразу все будет видно.
А поскольку ягодичные мышцы укоротились, отсюда и хромота и всякие прочие неприятности.

Длину во время операции не восстановили потому что. Так и срослось.
Сделайте обзорный снимок таза с захватом обоих тазобедренных суставов. Коленки чтобы при этом были направлены немного кнутри. И сразу все будет видно.
А поскольку ягодичные мышцы укоротились, отсюда и хромота и всякие прочие неприятности.

Снимок обязательно сделаю! сразу после операции визуально ноги были одинаковой длины.
Что вы скажите насчет консолидации?
могли ли мне повредить мышцы во время операции (лфк занимаюсь постоянно, а четырехглавая мышца не увеличивается), какие исследования можно провести чтобы определить состояние мышц? что можно сделать, чтобы убрать хромоту?

Снимок обязательно сделаю! сразу после операции визуально ноги были одинаковой длины.

Не были. Легко ошибиться с оценкой длины на 3-4 см.

Что вы скажите насчет консолидации?

Срослось по этим снимкам. Профиль бы еще увидеть.
Когда пойдете делать снимок таза, попросить сделать второй - луч так же сверху вниз, на спине, но со сгибанием 90 градусов в тазобедренных суставах.

могли ли мне повредить мышцы во время

Придумывать дополнительное повреждение мышц незачем, проблема очевидна и так.

что можно сделать, чтобы убрать хромоту?

Скорее всего, надо восстанавливать форму бедренной кости. Давайте сравнительный снимок посмотрим.

Когда пойдете делать снимок таза, попросить сделать второй - луч так же сверху вниз, на спине, но со сгибанием 90 градусов в тазобедренных суставах.



Скажите я правильно понимаю: лежа на спине ноги должны быть "оторваны" от кушетки под углом 90 градусов? ИЛИ НОГИ должны стоять на кушетке?

Боюсь мне придется самой объяснять врачу, как это делается.

Спасибо за ваши ответы!

Скажите я правильно понимаю: лежа на спине ноги должны быть "оторваны" от кушетки под углом 90 градусов?

Да. 90 градусов сгибания в коленных и тазобедренных суставах, голени должны быть параллельны столу. Можно на рентгеновский стол поставить стул, табурет или другую импровизированную подставку.

здравствуйте! прокомментируйте пожалуйста снимок ТБС.

Действительно ли укорочение конечности 1,5 см, как и при замере линейкой?

Действительно ли все жалобы указанные в 1 посте вызваны укорочением (сильная боль в передней части бедра начиная от колена и до паха в оперированной ноге при ходьбе, хруст при ходьбе и при ЛФК в обоих коленях, хромота, контрактура-лежа на спине при подтягивании ноги к груди не хватает 10 см, при попытке дотянуть до груди резкая боль и ощущение что-то мешает)?

Что можно предпринять, чтобы нормально ходить, боль такая, что если идти без трости, начинает мутнеть в глазах, очень не хочется хромать всю жизнь.

PS: снимок под углом 90 градусов, врач делать отказался, сказал не понимает зачем, уговоры мои на него не подействовали.

Очень надеюсь на Вашу помощь и советы!

представте пожалуйста боковую проекцию поясничного отдела позвоночника (если есть кт )
:)
снимки позвоночника при падении с высоты делали?
ждем нужно исключить травму 1-4 поясничных позвонков
с уважением Мазарский

Действительно ли укорочение конечности 1,5 см, как и при замере линейкой?


Около того.

Действительно ли все жалобы указанные в 1 посте вызваны

По одной картинке плохого качества далеко не все можно увидеть.


Что можно предпринять, чтобы нормально ходить, боль такая, что

Надо разбираться дальше. Показать снимки нормального качества, в т.ч. аксиальный снимок. Возможно, КТ прояснит что-то еще.


PS: снимок под углом 90 градусов, врач делать отказался, сказал не понимает зачем,

Снимки делает не врач, а рентгентехник. Врачу потом покажете.
Чтобы было понятнее, как снимать, покажите всем причастным картинки со стр. 173 вот из этой статьи
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

боль может быть может быть связана с раздражением сухожилия подвздошнопоясничной мышцы из-за деформации проксимального отдела бедра (н/ротация и сгибание, возможно). Для диагностики этой проблемы могут помочь вышеописанные проекции при рентгенографии и клинические тесты. Хромота, кроме боли, может быть обусловлена снижением тонуса ягодичных мышц из-за укорочения и снижения офсета.

представте пожалуйста боковую проекцию поясничного отдела позвоночника (если есть кт )
:)
снимки позвоночника при падении с высоты делали?
ждем нужно исключить травму 1-4 поясничных позвонков
с уважением Мазарский

Спасибо за отклики! Снимки позвоночника делали, травму позвоночника исключили. Жалоб на позвоночник особо нет. Хотя 2 года назад делала МРТ обнаружили протрузии L4-L5, L5-S1. Занималась ЛФК боли в пояснице практически исчезли. КТ к сожалению нет.

Снимки делает не врач, а рентгентехник. Врачу потом покажете.
Чтобы было понятнее, как снимать, покажите всем причастным картинки со стр. 173 вот из этой статьи
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Дело в том, что на снимок направляет врач и пишет какой конкретно снимок нужно делать, рентгентехник разговаривать по этому поводу отказался. Попробую найти, кто этот снимок сделает. Просто это будет уже 10 снимок за пол года + флюрограф., облучение все же.

Просто это будет уже 10 снимок за пол года + флюрограф., облучение все же.

Бывает, за полчаса больше приходится делать.

Здраствуйте Виктория.У вас уже прошло достаточно много времени после перелома.Скажите пожалуйсто какие на данный момент у вас изменения,как с хромотой.Дело в том что у меня похожая ситуация,и хотелось бы узнать, после стольких усилий каков у вас результат.