Просмотр полной версии : Грыжа и спондилоартроз

Здравствуйте, мне 25 лет, вешу 64 кг, рост 179 см. Уже 7 лет боли в пояснице. Недавно начало сильно болеть, поэтому пошёл в очередной раз к врачу. Из таблеток мне помогал ибупрофен, но теперь мне ничего этого нельзя из-за проблем с желудочно-кишечным трактом. Уже что только не делал, но ничего не помогало из процедур. Единственное, после чего существенное улучшение было, это подводная вытяжка, лет 5 назад её делал и во время курса не сидел, ну за исключением, конечно, походов по нужде. Иглоукалывание, массажы, ЛФК, физиотерапия не помогали.
Ещё вот подумал Йогой заняться, но она вроде как опасна при грыже, о наличии которой мне и сказал врач после просмотра данного снимка МРТ. На МРТ я был 2 недели назад. Боли притихли после того, как я начал пить аркоксию, одновременно я, конечно, повысил дозу желудочных медикаментов. Начал ещё лежать перед сном на иппликаторе кузнецова.


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Боли притихли после того, как я начал пить аркоксию, одновременно я, конечно, повысил дозу желудочных медикаментов. Начал ещё лежать перед сном на иппликаторе Кузнецова.
Да, кстати в ноги боль не отдаёт, но бывают часто боли в паху, при чём причину их так и не нашли и остановились на том, Что вполне возможно, что в пах отдаёт из-за проблем с позвоночником.

Описание же снимков следующее:

сагиттально T1- и T2-взвешены: 5 мм Ретролистезис L 5 на S 1. Протрузия диска L4/L5 и L5/S1 и спондилоартрозы.

Ахиально L3-S1, T1- и T2-взвешены: L4/L5 с протрузио, спондилоартроз, L5/S1 с протрузией справа медиолатеральным пролапсом и спондилоартрозом.

Заключение: L5/S1 с 5мм Ретролистезисом L5 и S1. При этом протрузио и справа медиолатеральный пролапс и спондилоартрос, отсюда возникает сужение выхода для спинальных нервов S1 справа, фораминальное сужение для спинальных нервов L5 справа больше, чем слева.
L4/5 с протрузио, спондилоартрозом, а также проходы ( или каналы или отверстия ) для спинальных нервов L4 относительно узкие.

Прошу прощения за только лишь вольный перевод.


Врач направил меня вновь на ЛФК.

Помнится мне, один нейрохирург мне ещё на Родине говорил, что у меня грыжа Шморля и что она не растёт и что, конечно же, операцию не стоит делать, так как есть риск, что будет ещё хуже и что ХОТЯ на моей стадии риск был бы очень низким.
Так вот теперь хочу спросить насчёт этого. С одной стороны, конечно, нужно все консервативные методы пройти и операцию делать только если уже невмоготу, но быть может всё-таки не тянуть и сделать операцию пораньше, когда и риск ниже или же риск не ниже? Я читал, что при лазерной операции на грыжу риск очень невелик. Хотя понимаю, у меня там не только грыжа... Сколиоз, спондилоартроз и т.д.

Показаний к операции у Вас нет, поэтому не надо рассуждать, а необходимо продолжить консервативное лечение. Обязателен бассейн.

Операцию я ещё хотел бы, чтоб избавиться от болей, слышал, многие после операции очень быстро о них забывают.

я имею в виду перкутанную нуклеопластику

Операцию я ещё хотел бы, чтоб избавиться от болей, слышал, многие после операции очень быстро о них забывают. Это при условии, что операция сделана по показаниям, сделана хорошо и без осложнений.
А Вы знаете, что некоторые пациенты после операции имеют более интенсивные боли чем до неё, некоторые после операции имеют слабость в ногах, некоторые онемение, некоторые - проблемы с мочеиспусканием. Я уж не говорю о том, что хоть и совершенно небольшое число, но иногда пациенты и умирают после операций. В том числе и после таких.
Поэтому показания к операции должны быть четкие. Их у Вас нет.

у нас тут просто консервативно чисто шаблонно лечат, лечебная гимнастика и таблетки. Всё! Но гимнастика не такая, как в страна бывшего Союза, называемая ЛФК, а просто берут ноги вытягивают, валяют их в разные стороны и т.п.
Вопрос такой, противопоказаны ли мне подводный бег и подводный велотренажёр? А то я читал, что они здорово улучшают состояние больных остеохондрозом, но вот с грыжей так и не разобрался, можно или нет.
Ещё вопрос. Как определить, вообще, причину грыжи? Или она ясна и ею является сколиоз и всё, что нужно, это укреплять мышцы спины, чтобы было как можно больше сил для поддерживания правильной осанки? Понимаю, я сейчас сморознул что-то очень глупое. Кстати когда-то мне говорили, что осанка кривая из-за плоскостопия. А мышцы спины у многих слабые и у большинства осанка более менее правильная, хотя никто не напрягался, чтобы её поддерживать, она сама правильная изначально была.
Да, кстати мне бандаж ещё прописали, но я им не пользуюсь, так как у меня ещё проблемы желудочно-кишечного тракта ( появились 2 года назад, в то время как позвоночные 7 лет назад ) и из-за давления бандажа на живот, он начинает болеть. Таблетки тоже никакие не желательны.

извините, а не подскажете, какая именно у меня грыжа, где и какого размера на основании данных снимков?

Доктор, скажите, а могут ли именно в моём случае из-за межпозвонковой грыжи быть боли в яичках и в паху? Боли в яичках то появляются, то исчезают, если в нормальном состоянии, но при прикосновении болят всегда.С урологической стороны патологий не выявили и уролог сказал, что это может быть из-за проблем со спиной. Но я был у нейрохирурга, он мне сделал перирадикулярную блокаду и после неё мне стало только намного хуже и он сказал, что вряд ли боль в яичках из-за проблем с поясницей. Существует ли какой-то диагностический метод, который помог бы проверить, из-за межпозвонковой грыжи ли боли?

Доктор, скажите, а могут ли именно в моём случае из-за межпозвонковой грыжи быть боли в яичках и в паху? Боли в яичках то появляются, то исчезают, если в нормальном состоянии, но при прикосновении болят всегда.С урологической стороны патологий не выявили и уролог сказал, что это может быть из-за проблем со спиной. Но я был у нейрохирурга, он мне сделал перирадикулярную блокаду и после неё мне стало только намного хуже и он сказал, что вряд ли боль в яичках из-за проблем с поясницей. Существует ли какой-то диагностический метод, который помог бы проверить, из-за межпозвонковой грыжи ли боли?
Единственный метод, который мог бы подтвердить, что боли в паху являются отраженными от структур позвоночника - это провокационная дискография. Говоря доступным языком, введение лекарств непосредственно в пораженный межпозвонковый диск должно спровоцировать усиление болей в яичках и в паху. Метод инвазивный, малоприятный для пациента, не всегда достоверный и на тактику дальшейшего лечения в Вашем случае не влияющий. Достаточно того, что урологи исключили значимую патологию со стороны мочеполовых органов.
Рекомендую Вам пройти тесты по нижеприведённым ссылкам
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
По результатам тестирования решить вопрос о консультации психотерапевта и соответствующих дополнений к лечению.

Единственный метод, который мог бы подтвердить, что боли в паху являются отраженными от структур позвоночника - это провокационная дискография.
Все таки вероятность, что отраженная от структур позвононика боль в области паха связана в с областью Th11- L1, гораздо выше чем связь с грыжами нижнепоясничного отдела. И это стоит проанализировать, если другие (непозвоночные) причины исключены.
Нередко пальпация и раздражение области пояснично-грудного перехода может вызвать четкое воспроизведение боли (в области паха).
При достаточных подозрениях, можно сделать диагностические (лечебные) блокады или несколько процедур мануальной терапии. И оценить результат.

Все таки вероятность, что отраженная от структур позвононика боль в области паха связана в с областью Th11- L1, гораздо выше чем связь с грыжами нижнепоясничного отдела. И это стоит проанализировать, если другие (непозвоночные) причины исключены.
Нередко пальпация и раздражение области пояснично-грудного перехода может вызвать четкое воспроизведение боли (в области паха).
При достаточных подозрениях, можно сделать диагностические (лечебные) блокады или несколько процедур мануальной терапии. И оценить результат.
...Все таки вероятность, что отраженная от структур позвононика боль в области паха связана в с областью Th11- L1...
В теории да, на практике, напротив, чаще из поясничных:
Oikawa и соавт. Lumbar Disc Degeneration Induces Persistent Groin Pain. Spine, 2011. Я не представляю, как пальпацией можно доказать связь болей в паху с позвоночными структурами, равно как и при помощи приемов мануальной терапии.
...При достаточных подозрениях, можно сделать диагностические (лечебные) блокады...
Слишком неопределенно. Мне представляется так: если есть указания на корешковый характер боли - делаешь диагностический селективный блок корешка, если фасеточный - то в сустав или блок медиальных ветвей спинального нерва, если боли аксиальные или экстравертебральные - дисковую (в принципе последняя нужна только при планируемом в дальнейшем спондилодезе). Все блокады, естественно, под контролем ЭОП.

Делать дискографию для провокации болей нет необходимости так как
Метод инвазивный, малоприятный для пациента, не всегда достоверный и на тактику дальшейшего лечения в Вашем случае не влияющий. .
Периодические боли в обоих яичках и в паховой области вряд ли обусловлены той картинкой, которую вы привели.

простите, скажите, пожалуйста, а видно ли на этих снимках состояние копчика? Просто появились новые жалобы ( боли в анальном отверстии и под копчиком, иногда в нём самом ) и есть подозрение, что у меня КОКЦИГОДИНИЯ, тем более, что 3 года назад был его сильный ушиб и врач сказал, что видимо был перелом, так как копчик расположен намного ниже нормы и искривлён. Или для этого нужно сделать отдельно МРТ копчика?

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Вопрос такой. Как укрепить мышечный корсет, если боли не проходят вообще никогда? Я уже всё перепробовал, в лучшем случае боли уменьшаются, но они есть всегда. Спрашиваю, так как везде читаю, что при болях нельзя делать упражнения на укрепление мышечного корсета. Занятие плаванием, к сожалению, невозможно.

можно сделать диагностические:confused: или несколько процедур мануальной терапии. И оценить результат.Шок! Как можно делать диагностические сеансы мануальной терапии? Да и любой терапии, то есть лечения, не имея к этому четких показаний? Хорошо, если станет лучше. Не плохо, если лучше не станет. А если станет хуже? Просто, диагностика не удалась? Это так будет объяснено пациенту?

Так как вопрос ко мне, позвольте высказать мнение насчет его формы.

Если Вы хотите получить новые представления, знания, мнения, то вопрос нужно ставить примерно так - Не могли бы Вы пояснить (обосновать) свою точку зрения на...-. Идеально после этого привести ссылку на другую точку зрения или дать понятное логическое обоснование другой точки зрения.
Сочетание агрессивности вопроса с ... , назовем это алогичностью, непроизвольно влечет агрессивность ответа. О чем всякий раз сожалею. А когда прошлый опыт общения показывает, что оппонент ничего не выносит для себя из этих ответов и не может найти на эти ответы ничего кроме:
Моя работа всегда была безопасной для моих пациентов. Может быть Вам лучше оставаться анестезиологом?
С чем я Вас и поздравляю. Но не Ваших пациентов.
Ваша снисходительность весьма приторна. Самоутверждайтесь за счет кого-нибудь другого.
- отвечать скучно и не хочется.
Вообще не понятны зачем эти вопросы и в такой форме. То ли наивно-высокомерный способ выудить полезную информацию, то ли проявление неосознанного мазохизма. Но все в свободном доступе и каждый читающий может составить свое мнение.

Если Вы действительно хотите разобраться, сделайте это сами. Обращаю внимание на логическую ошибку в понимании.
..Хорошо, если станет лучше. Не плохо, если лучше не станет. ... Просто, диагностика не удалась?

При медицинских процедурах диагностически-лечебной направленности факт стало лучше или не стало лучше, равнозначен по значению. Ни то ни другое, само по себе, ни хорошо и не плохо. И если любой из этих результатов достоверен, это означает, что диагностика удалась.

Гусейнов Тимур Юсуфович.

При медицинских процедурах диагностически-лечебной направленности факт стало лучше или не стало лучше, равнозначен по значению. Ни то ни другое, само по себе, ни хорошо и не плохо.Процедура может быть либо диагностической, либо лечебной. Что такое «лечебно-диагностическая» процедура, применительно к мануальной терапии, которой занимаюсь более двадцати лет, я не представляю. Если можете, приведите примеры подобных процедур из других медицинских специальностей или ссылки на достоверные работы в этой области.

Здравствуйте!

Пардон, не подскажите, при каком виде отжимания от пола мышцы поясничного отдела позвоночника укрепляются лучше всего? Я слышал, что на ладонях, которые находятся параллельно плечам, а ноги должны быть не на полу, а упираться в стенку. Так ли это?
Да, и какой вид отжимания вреднее всего для поясницы, если с ней уже имеются проблемы?

Благодарю

я извиняюсь ещё раз. Такой вот конкретный вопрос у меня есть. А можно ли этот ретролистезис L5 на S1 убрать, ну т.е. как я понимаю, L5 поставить на место? И есть ли в этом смысл?
Благодарю

... какой вид отжимания вреднее всего для поясницы, если с ней уже имеются проблемы?

А можно ли этот ретролистезис L5 на S1 убрать, ну т.е. как я понимаю, L5 поставить на место? И есть ли в этом смысл?

Не нужно зацикливаться на одном упражнении. Вам нужны занятия в фитнесе на тренажерах. Отдавать предпочтение нужно тренажерам с упражнениями лежа и полусидя с фиксированным (положением) неподвижным поясничным отделом. В тренажерах уже заложена правильная безопасная кинематика.
Руками "поставить на место" нельзя. А смысл и показания делать это операционно обсуждались в начале темы.
Да и вообще, смысл начинается с доказанности, что причина проблем именно в этом.

С уважением,Гусейнов Тимур Юсуфович.