Dima_2
11.05.2011, 06:17
Здравствуйте.
Меня зовут Дмитрий.
Возраст 32 года.
Рост 181, вес 86 кг.
Работа в основном сидячая.
Занимаюсь мини-футболом (любитель).
Не курю и не курил.
Травм коленных суставов не было.
Летом 2007 года во время тренировок, ближе к концу занятия, стала появляться боль в правом колене под коленной чашечкой, со временем боль усиливалась и колено стало болеть постоянно. Прошел всех врачей терапевта, ревматолога, хирурга, сделали рентген, никаких изменений на снимки и при визуальном осмотре найдено не было. Выписали разогревающие мази и отправили домой. Колено продолжало болеть. У нас в городе (г. Магнитогорск) всего 2 врача ортопеда на весь город и ближайшие районы, поэтому на прием удалось попасть только через 6 месяцев, ортопед-зав. травматологическим отделением осмотрел колено и снимок рентгена (МРТ в городе нет) сказал что, скорее всего это «Hoffa болезнь» и назначил артроскопию правого коленного сустава. Сдал все анализы и лег в больницу, но меня пришел осмотреть другой врач, заместитель того который назначил операцию и сказал что оперировать не надо, что это «тендинит собственной связки надколенника» и будем лечить сеансами ударно-волновой терапии.
Нагрузку полностью снял и сделал 6 сеансов УВТ, боль ушла, начал постепенно возвращать нагрузки и боль стала возвращаться, играл через боль, бинтуя колено на тренировке.
Примерно в 2009 году такие же симптомы появились в левом колене, что характерно в правом колене боль стала к этому времени менее острая, но дискомфорт ощущается постоянно. Левое колено болело очень сильно, боль в коленях постоянная, когда сидишь и колени согнуты больше чем под 90 градусов, колени ноют.
При сгибании любого колена больше 90 градусов колено громко щелкает и на время боль отступает, через пару минут появляется опять, «щелкнешь», боль проходит.
Пошел опять на прием к этому же врачу, отправил на МРТ обоих коленей, VHN только в соседнем городе Челябинске, съездил сделал МРТ, результаты:
Левый коленный сустав (болит с 2009 года в настоящее время особенно сильно!)
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с подавлением сигнала от жировой ткани, костно-травматических изменений не определяется. Положение костей в суставе обычное. В пульпе медиального мыщелка левой большеберцовой кости расположено участок оссификации овоидной формы с четкими контурами, без перифокальной реакции, с размерами до 0,9*0,4 см. В зоне прикрепления к надколеннику сухожилия четырехглавой мышцы имеются краевые костные разрастания до 0,7 см в поперечнике.
Контуры кортикальных пластинок, пульпа видимых костных образований без явных структурно-патологических изменений.
Межмыщелковые незначительно заострены.
В полости сустава определяется незначительное количество синовиальной жидкости преимущественно в области верхних боковых заворотов, в задней половине полости сустава. Сигналы от суставной жидкости по Т1 и Т2 не изменены.
Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Нагрузочные сектора хондральных пластинок мыщелков бедренной и большеберцовой кости до 0,3 см в толщину равномерно во всех отделах.
В толще верхней трети собственной связки надколенника (ближе к пателлярному энтезу) расположена зона неоднородного изогиперинтенсивного по Т2 ВИ и изогипоинтенсивного по Т1 ВИ сигнала, неправильной формы, с нечеткими контурами, с размерами до 0,7*1,2 см. Прилегающий участок тела Гоффа с незначительными отечными изменениями.
Целостность менисков, обоих крестообразных связок и боковых связок, сухожилия четырехглавой мышцы, сохранена.
Мягкие такни левой подколенной области без особенностей.
Заключение: МР-признаки локального гиперостоза в зоне пателлярного энтеза, сухожилия четырехглавой мышцы, тендинита в верхней трети собственной связки надколенника с незначительными реактивными отечными изменениями тело Гоффа левого коленного сустава.
Незначительный реактивный продуктивный синовит полости левого коленного сустава. Мелкий оссификат в пульпе медиального мыщелка левой большеберцовой кости.
Правый коленный сустав:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с подавлением сигнала от жировой ткани, костно-травматических изменений не определяется. Положение костей в суставе обычное. В зоне прикрепления к надколеннику сухожилия четырехглавой мышцы имеются краевые костные разрастания до 0,5 см в поперечнике.
Контуры кортикальных пластинок, пульпа видимых костных образований без явных структурно-патологических изменений.
Межмыщелковые незначительно заострены.
В полости сустава определяется незначительное количество синовиальной жидкости преимущественно в области верхних боковых заворотов, в задней половине полости сустава. Сигналы от суставной жидкости по Т1 и Т2 не изменены.
Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Нагрузочные сектора хондральных пластинок мыщелков бедренной и большеберцовой кости до 0,3 см в толщину равномерно во всех отделах.
В толще верхней трети собственной связки надколенника (ближе к пателлярному энтезу) расположена зона неоднородного изогиперинтенсивного по Т2 ВИ и изогипоинтенсивного по Т1 ВИ сигнала, неправильной формы, с нечеткими контурами, с размерами до 1,6*1,1 см. Прилегающий участок тела Гоффа с незначительными отечными изменениями.
Целостность менисков, обоих крестообразных связок и боковых связок, сухожилия четырехглавой мышцы, сохранена.
Мягкие такни левой подколенной области без особенностей.
Заключение: МР-признаки локального гиперостоза в зоне пателлярного энтеза, сухожилия четырехглавой мышцы, тендинита в верхней трети собственной связки надколенника с незначительными реактивными отечными изменениями тело Гоффа левого коленного сустава.
После осмотра результатов МРТ врачом была назначена артроскопия левого коленного сустава с усечением (вроде так звучало) тела Гоффа, как сказал доктор отечность тела Гоффа и ведет к тендиниту собственной связки надколенника.
После восстановления и возвращения нагрузки, боль появилась в прежнем объеме, никакого результата замечено не было.
Врач сказал, что больше ничем помочь не может.
Помогите пожалуйста, как мне поступить дальше что предпринять, как лечить колени.
Заранее спасибо.
Меня зовут Дмитрий.
Возраст 32 года.
Рост 181, вес 86 кг.
Работа в основном сидячая.
Занимаюсь мини-футболом (любитель).
Не курю и не курил.
Травм коленных суставов не было.
Летом 2007 года во время тренировок, ближе к концу занятия, стала появляться боль в правом колене под коленной чашечкой, со временем боль усиливалась и колено стало болеть постоянно. Прошел всех врачей терапевта, ревматолога, хирурга, сделали рентген, никаких изменений на снимки и при визуальном осмотре найдено не было. Выписали разогревающие мази и отправили домой. Колено продолжало болеть. У нас в городе (г. Магнитогорск) всего 2 врача ортопеда на весь город и ближайшие районы, поэтому на прием удалось попасть только через 6 месяцев, ортопед-зав. травматологическим отделением осмотрел колено и снимок рентгена (МРТ в городе нет) сказал что, скорее всего это «Hoffa болезнь» и назначил артроскопию правого коленного сустава. Сдал все анализы и лег в больницу, но меня пришел осмотреть другой врач, заместитель того который назначил операцию и сказал что оперировать не надо, что это «тендинит собственной связки надколенника» и будем лечить сеансами ударно-волновой терапии.
Нагрузку полностью снял и сделал 6 сеансов УВТ, боль ушла, начал постепенно возвращать нагрузки и боль стала возвращаться, играл через боль, бинтуя колено на тренировке.
Примерно в 2009 году такие же симптомы появились в левом колене, что характерно в правом колене боль стала к этому времени менее острая, но дискомфорт ощущается постоянно. Левое колено болело очень сильно, боль в коленях постоянная, когда сидишь и колени согнуты больше чем под 90 градусов, колени ноют.
При сгибании любого колена больше 90 градусов колено громко щелкает и на время боль отступает, через пару минут появляется опять, «щелкнешь», боль проходит.
Пошел опять на прием к этому же врачу, отправил на МРТ обоих коленей, VHN только в соседнем городе Челябинске, съездил сделал МРТ, результаты:
Левый коленный сустав (болит с 2009 года в настоящее время особенно сильно!)
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с подавлением сигнала от жировой ткани, костно-травматических изменений не определяется. Положение костей в суставе обычное. В пульпе медиального мыщелка левой большеберцовой кости расположено участок оссификации овоидной формы с четкими контурами, без перифокальной реакции, с размерами до 0,9*0,4 см. В зоне прикрепления к надколеннику сухожилия четырехглавой мышцы имеются краевые костные разрастания до 0,7 см в поперечнике.
Контуры кортикальных пластинок, пульпа видимых костных образований без явных структурно-патологических изменений.
Межмыщелковые незначительно заострены.
В полости сустава определяется незначительное количество синовиальной жидкости преимущественно в области верхних боковых заворотов, в задней половине полости сустава. Сигналы от суставной жидкости по Т1 и Т2 не изменены.
Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Нагрузочные сектора хондральных пластинок мыщелков бедренной и большеберцовой кости до 0,3 см в толщину равномерно во всех отделах.
В толще верхней трети собственной связки надколенника (ближе к пателлярному энтезу) расположена зона неоднородного изогиперинтенсивного по Т2 ВИ и изогипоинтенсивного по Т1 ВИ сигнала, неправильной формы, с нечеткими контурами, с размерами до 0,7*1,2 см. Прилегающий участок тела Гоффа с незначительными отечными изменениями.
Целостность менисков, обоих крестообразных связок и боковых связок, сухожилия четырехглавой мышцы, сохранена.
Мягкие такни левой подколенной области без особенностей.
Заключение: МР-признаки локального гиперостоза в зоне пателлярного энтеза, сухожилия четырехглавой мышцы, тендинита в верхней трети собственной связки надколенника с незначительными реактивными отечными изменениями тело Гоффа левого коленного сустава.
Незначительный реактивный продуктивный синовит полости левого коленного сустава. Мелкий оссификат в пульпе медиального мыщелка левой большеберцовой кости.
Правый коленный сустав:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с подавлением сигнала от жировой ткани, костно-травматических изменений не определяется. Положение костей в суставе обычное. В зоне прикрепления к надколеннику сухожилия четырехглавой мышцы имеются краевые костные разрастания до 0,5 см в поперечнике.
Контуры кортикальных пластинок, пульпа видимых костных образований без явных структурно-патологических изменений.
Межмыщелковые незначительно заострены.
В полости сустава определяется незначительное количество синовиальной жидкости преимущественно в области верхних боковых заворотов, в задней половине полости сустава. Сигналы от суставной жидкости по Т1 и Т2 не изменены.
Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Нагрузочные сектора хондральных пластинок мыщелков бедренной и большеберцовой кости до 0,3 см в толщину равномерно во всех отделах.
В толще верхней трети собственной связки надколенника (ближе к пателлярному энтезу) расположена зона неоднородного изогиперинтенсивного по Т2 ВИ и изогипоинтенсивного по Т1 ВИ сигнала, неправильной формы, с нечеткими контурами, с размерами до 1,6*1,1 см. Прилегающий участок тела Гоффа с незначительными отечными изменениями.
Целостность менисков, обоих крестообразных связок и боковых связок, сухожилия четырехглавой мышцы, сохранена.
Мягкие такни левой подколенной области без особенностей.
Заключение: МР-признаки локального гиперостоза в зоне пателлярного энтеза, сухожилия четырехглавой мышцы, тендинита в верхней трети собственной связки надколенника с незначительными реактивными отечными изменениями тело Гоффа левого коленного сустава.
После осмотра результатов МРТ врачом была назначена артроскопия левого коленного сустава с усечением (вроде так звучало) тела Гоффа, как сказал доктор отечность тела Гоффа и ведет к тендиниту собственной связки надколенника.
После восстановления и возвращения нагрузки, боль появилась в прежнем объеме, никакого результата замечено не было.
Врач сказал, что больше ничем помочь не может.
Помогите пожалуйста, как мне поступить дальше что предпринять, как лечить колени.
Заранее спасибо.