Перелом наружного мыщелка правой большеберцовой кости со смещением [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Перелом наружного мыщелка правой большеберцовой кости со смещением


Gnom9977
13.05.2011, 16:56
Маме 73 года. 16 апреля неудачно упав, он сломала ногу. После ренгтгена в травмпукте на скорой ее отвезли в Склиф. Диагноз при поступлении перелом наружного мыщелка правой большеберцовой кости со смещением.
КТ правого коленного сустава от 22.04.2011: КТ-признаки компрессионно-оскольчатого перелома наржного мыщелка правой большеберцовой кости.
МРТ правого коленного сустава 22.04.2011: внутрисуставной перелом наружного мыщелка и межмыщелкового возвышения большеберцовой кости с признаками неполной авульзии передней крестообразной связки и разрыва наружной боковой связки. Дегенеративные изменения менисков 3-4 ст, комбинированный разрыв наружного мениска, горизонтальный разрыв заднего рога внутреннего мениска. Косвенные признаки частичного повреждения илиотибиального тракта. Синовит.
В результате было принято решение о консервативном лечении, хотя мама была настроена на операцию. Дословно врач сказал - нога уже никогда не будет такой как прежде, ни с операцией, ни без операции (в той или иной степени будет нарушен подвижность сустава и его "устойчивость") и сама операция может совершенно не улучшить прогноз, поэтому он за консервативное лечение.
Вчера маму выписали из Склифа, с рекомендациями ходить 2 месяца на костылях не наступая на больную ногу, лечебная физкультура. Явка в Склиф для контрольного осмотра через 2 месяца.
Возникли сомнения в правильной тактике лечения. Прошу уважаемых докторов высказать свое мнение.

Winer
14.05.2011, 09:41
Прошу уважаемых докторов высказать свое мнение.
Простите, по поводу чего?

Winer
14.05.2011, 09:42
Прошу уважаемых докторов высказать свое мнение.
Простите, по поводу чего? Вы даже рентгенограммы не представили.


Sereda Andrey
14.05.2011, 11:42
Давайте снимки посмотрим.

Gnom9977
14.05.2011, 12:31
Вот снимки, извини, кажется, в неважном качестве
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Winer
14.05.2011, 13:59
Я бы прооперировал.


Gnom9977
14.05.2011, 17:36
Прошел почти месяц после травмы, операцию уже поздно делать?

HelgaW
14.05.2011, 19:55
Ни анамнез, ни соматический статус, ни сопутствующая патология неизвестны. Пациентке 73 года. Если говорить только о переломе - да, наверное, прооперировала бы, а вот пациентку - не знаю (перелом ведь у пациентки, а не сам по себе).

alex2006mobile
14.05.2011, 21:27
Прошел почти месяц после травмы, операцию уже поздно делать?

Если пациентка до травмы ходила, оперировать надо было безусловно. Насчет того, что после операции и без нее все едино - это неправда. Вернее, правда - если операцию сделать плохо.
Большое время после травмы операцию сильно усложняет.
Надо делать свежие снимки и КТ. Ну и обращаться куда-то, где такие операции хорошо умеют делать.


Sereda Andrey
14.05.2011, 22:24
Прошел почти месяц после травмы, операцию уже поздно делать?

Не поздно.

Gnom9977
14.05.2011, 22:39
Пациентка без отягчающих обстоятельств. Активна, ходила, работала, СД нет, была только ГБ. Лежала в Склифе в 1й травматологии у врача с репутацией специалиста по подобным переломам. Практически сразу сняли гипс и начали разрабатывать ногу. Потом сделали КТ и МРТ и приняли окончательное решение не делать операцию. Куда можно обратиться в Москве для альтернативного мнения? Где делают хорошо подобные операции? Чем грозит безоперационный вариант? Есть ли шансы безоперационного благополучного излечения?

Sereda Andrey
15.05.2011, 21:55
Куда можно обратиться в Москве для альтернативного мнения?
Вам случайно имя-отчество Михаил Маратович не знакомо?


Gnom9977
15.05.2011, 23:43
Не знакомо. Можно попросить в личку инфу кто такой и контакты, если он тот кто нужен?

Gnom9977
18.05.2011, 20:10
Осмелюсь еще раз поинтересоваться Михаилом Маратовичем либо другим специалистом, который в теме

Sereda Andrey
18.05.2011, 20:48
Да нет, Михаил Маратович не врач. Просто он просил проконсультировать/полечить одну женщину в возрасте за 70 с переомом мыщелка большеберцовой кости, но она почему-то так и не дала о себе знать. Вот я и подумал, что это были вы.


maxa1977
19.05.2011, 17:59
а "здоровый" сустав можно посмотреть?

Gnom9977
21.05.2011, 20:28
Снимков сустава на "здоровой" ноге нет :(

Gnom9977
28.05.2011, 18:56
При контрольном снимке в травмопункте (сника пока на руках нет), сращение мыщелка (если я правильно выражаюсь) идет без смещения. То есть решение о консервативном лечении врачом было принято верно. Сказали, что если есть уж очень большое желание, то можно проконсультироваться в 59й б-це.


alex2006mobile
28.05.2011, 21:46
При контрольном снимке в травмопункте (сника пока на руках нет), сращение мыщелка (если я правильно выражаюсь) идет без смещения. То есть решение о консервативном лечении врачом было принято верно.

Есть смысл здесь показать собственно снимок, а не пересказывать чужие комментарии.