Здравствуйте. У мужа 35 лет (рост 176, вес 75 кг) есть боли в области левого коленного сустава, появляются когда неправильно или неловко поставит ногу. Не усиливаются при ходьбе, нагрузке. Впервые боли появились несколько лет назад, последние год-два не беспокоили, вновь проявились около месяца назад. Также есть пощелкивания в коленном суставе при движении, не постоянные.
Травм не было. На МРТ повреждение внутреннего мениска III б степени по Stoller. Параменисковая киста. Более подробно в прикреплении.
Осмотрен травматологом, предложено физиолечение магнитом и электрофорез с гидрокортизоном. Другой травматолог поставил диагноз остеоартроз и предложил лечение алфлутопом 10 инъекций и траумель до 7 недель. Есть ли доказательства эффективности данных препаратов? Насколько опасны такие изменения, откуда теоретически они могли появиться и что с этим делать? Спасибо
Beta
16.05.2011, 15:19
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Beta
21.12.2011, 12:50
Подскажите, пожалуйста, или в другой раздел поместить вопрос?
Летом боли в левом коленном суставе исчезли, но осенью появились в правом коленном суставе - боли появляются по ночам и утром чувствуются, но проходят довольно быстро. Несколько дней назад боли в правом коленному суставе утром не прошли и боли достаточно интенсивными и в течение всего дня. При расспросе выяснила, что также отмечал боли дистальной фаланги указательного пальца правой руки при работе на улице в холод несколько раз и боли в пястно-фаланговом суставе первого пальца правой стопы тоже несколько раз на улице (когда расчищал машину на стоянке в холод).
Сдал ОАК в норме (Лейкоциты 6,5, СОЭ 2 мм/ час)
Мочевая кислота 311,4 мкмоль/л (200-416 норма), ЩФ 86,4 СРБ 0 , РФ 0.
На Рентгенограмме коленных суставов в двух проекциях - контуры костей четкие, ровные. Эпифизы склерозированы, суставные щели несколько сужены, заострены межмыщелковые бугорки.
Подскажите, что это может быть и что делать?
germmed
21.12.2011, 13:41
Оценить МРТ сложно, т.к. снимки не качественные. Надо сфотографировать так,чтобы даже надписи было видно
Beta
21.12.2011, 14:34
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Beta
21.12.2011, 14:44
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Beta
21.12.2011, 14:47
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Beta
21.12.2011, 14:48
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
germmed
22.12.2011, 05:29
На прдставленных снимках разрыва мениска не вижу. Но это не значит,что его нет. То,что Вы выложили - это одна десятая от того,что делается во время МРТ.
Beta
22.12.2011, 07:15
Спасибо за ответ, нам на руки дали только эти снимки. И что теперь делать?
germmed
22.12.2011, 09:03
Исходить из осмотра двух травматологов, что оперативное лечение не показано и лечиться консервативно. А все снимки можно получить там, где делали МРТ. Попросить записать данные на диск.
andreverchovsky
22.12.2011, 10:13
"Артроскопия имеет общие и специальные показания:
Общие показания
Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и параклинических способов исследования."
Может быть такой вариант рассмотреть?
artsoldier
22.12.2011, 20:53
Показания к артроскопии выставляются как раз на основании осмотра и параклинических исследований. Так как мы здесь не можем проанализировать МРТ, то, присоединяясь к germmed, предлагаю поверить врачам, которые все-таки видели пациента.
(Хотя магнитотерапия и алфлутоп как-то смущают...)
andreverchovsky
22.12.2011, 20:59
Имелась ввиду диагностическая артроскопия, как вариант.
artsoldier
22.12.2011, 21:07
При умелой интерпретации МРТ может дать исчерпывающие ответы ;))
Beta
23.12.2011, 09:58
Спасибо всем за ответы. МРТ проходили в другом городе - надо запросить диск, значит А результаты хранятся долго обычно? мрт мы делали весной. Принимал терафлекс