Просмотр полной версии : гепатит С - нужна ли добавка к ПВТ?

Гепатит С, женщина, 38 лет, 64 кг.
генотип 2А, колич. 1 500 000 коп/мл

биохимия:
UREA - 4.14
CREAT - 83
T.BIL -14
AST - 35.1
ALT - 32.6
глюкоза - 4.4 ммоль

клинич анализ крови:
границы
WBS - 4.0 (4.0 - 9.0)
LYM - 1.6 (0.8 - 4.0)
MON - 0.4 (0.1 - 0.9)
GRA - 2.0 (2.0 - 7.0)
LYM % - 39.5 (19.0 - 37.0)
MON % - 9.8 (3.0 - 11.0)
GRA % - 50.7 (47.0 - 72.0)
RBC - 3.53 (3.30 - 5.50)
HGB - 11.7 (12.0 - 16.0)
HCT - 30.7 (36.0 - 48.0)
MCV - 87.0 (89.0 - 95.0)
MCH - 33.1 (26.5 - 31.0)
MCHC - 38.1 (31.0 - 37.0)
RDW - 11.5 (11.5 - 14.5)
PLT - 200 (100 - 400)
MPV - 7.6 (7.1. - 9.5)
PCT - 0.152 (0.106 - 0.399)
POW - 15.3 (15.0 -17.0)
СОЭ - 9

УЗИ щитовидной в норме, ТТГ (TSH) - 3,4 (0,4 - 4,0 мкМЕ/мл)
эластография - F0

назначена и вчера начата терапия: пегинтрон(100) + рибаверин верте (800 мг)
сегодня температура 38.0, головная боль - типично, как я понимаю.

Вопросы:1. по основной схеме - не мало ли рибаверина?
2. не нужно ли чего еще для профилактики чего-либо (анемии, холестаза и пр.) - читала, что некоторые врачи сразу прописывают урсосан и пр.
3. опять же читала о применении иммуномодулирующих препаратов (тималин, Т-активин и др.) - яко бы повышается эффективность ПВТ и снижаются побочки? Много пишут о Задаксине - но не потяну, дорого, но говорят тималин не менее эффективней.
Т.е. нужно ли еще чего сразу добавить к основной схеме или будут проблемы (побочки) - будем и лечить?
4. может витамин D3 добавить в рацион? также по некоторым клин. испытаниям повышается эффективность ПВТ
Буду очень благодарна за любые профессиональные советы.

Пег-Интрона и рибавирина достаточно. Дозировка адекватная.

Спасибо. Юсиф Мусаевич, а Ваше мнение относительно необходимости всего остального (профилактика побочек, иммуномодуляторы и пр.) ?

Не ставьте телегу впереди лошади.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич, прокомментируйте пожалуйста:
терапия начата 20 мая 2011г.

анализы на 07.06.2011г.:
биохимия:
UREA - 2.45
CREAT - 69
T.BIL -4.2
AST - 30.3
ALT - 23.3
глюкоза - 4.56

клинич анализ крови:
WBS - 3.7 (4.0 - 9.0)
LYM - 1.7 (0.8 - 4.0)
MON - 0.4 (0.1 - 0.9)
GRA - 1.6 (2.0 - 7.0)
LYM % - 46.8 (19.0 - 37.0)
MON % - 10.5 (3.0 - 11.0)
GRA % - 42.7 (47.0 - 72.0)
RBC - 3.99 (3.30 - 5.50)
HGB - 11.6 (12.0 - 16.0)
HCT - 33.2 (36.0 - 48.0)
MCV - 83.2 (89.0 - 95.0)
MCH - 29.1 (26.5 - 31.0)
MCHC - 34.9 (31.0 - 37.0)
RDW - 12.8 (11.5 - 14.5)
PLT - 173 (100 - 400)
MPV - 8.2 (7.1. - 9.5)
PCT - 0.142 (0.106 - 0.399)
POW - 14.2 (15.0 -17.0)
СОЭ - 8

Переносится нормально (после вечернего укола на следующий день к обеду температура 38, голова болит, темп. держится до утра след дня, в остальном все нормально).

Подскажите, пожалуйста, я знаю, что после месяца ПВТ надо сделать ПЦР на вирусный ответ - только вот какой качественный или количественный?

Конечно количественный! А как иначе оценивать эффективность ПВТ?

сегодня получила количественный - не обнаружено (линейный диапазон 7,5 х 10*2 - 1,0 х 10*8 копий /мл), как я понимаю начало обнадеживающее?

Вполне.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич, прокомментируйте пожалуйста:
через 3 мес. после начала ПВТ - качественный - "не обнаружено".

клинический анализ крови на 21.07.2011г.:
скорость передачи эритроцитов (мет. Панченкова) - 27 (2-15)
WBS - 3.6 (4.0 - 9.0)
RBC - 3.72 (3.7 - 4.7)
HGB - 114 (120 - 140)
HCT - 35.5 (35.0 - 54.0)
MCV - 95.4 (76-96)
MCH - 30.6 (27-33)
MCHC - 32.1 (32.0 - 36.0)
PLT - 175 (180 - 360)
RDW-CV - 15.2 (12.0 - 15.0)
RDW-SD - 50.2 (35.0-46.0)
RDW - 15.9 (10.0 - 20.0)
MPV - 12.7 (6.0 - 13.0)
PCT - 0.16 (0.1 - 0.5)
NEUT% - 55.9 (47-72)
LYMPH - 29.4 (19-37)
MONO - 13.6 (3-10)
EO - 1.1 (0.5-5.0)
BASO 0 (0.0-1.0)

клинический анализ крови на 09.09.2011г.:
WBS - 2.5 (4.0 - 9.0)
LYM - 0.8 (0.8 - 4.0)
MON - 0.3 (0.1 - 0.9)
GRA - 1.4 (2.0 - 7.0)
LYM % - 33.9 (19.0 - 37.0)
MON % - 10.4 (3.0 - 11.0)
GRA % -55.7 (47.0 - 72.0)
RBC - 3.20 (3.30 - 5.50)
HGB - 10.4 (12.0 - 16.0)
HCT - 28.9 (36.0 - 48.0)
MCV - 90.3 (89.0 - 95.0)
MCH - 32.5 (26.5 - 31.0)
MCHC - 36.0 (31.0 - 37.0)
RDW - 13.2 (11.5 - 14.5)
PLT - 133 (180 - 400)
MPV - 8.3 (7.1. - 9.5)
PCT - 0.110 (0.106 - 0.399)
POW - 12.4 (15.0 -17.0)
СОЭ - 9

Пошел 5-й месяц терапии, самочувствие относительно нормальное, из побочек - головная боль и температура (37.5-38) на следующий день после укола,на след утро все проходит, а в целом слабость, головокружение, сонливость.
Осталось два месяца, хотелось бы дотянуть до конца. Пугают лимфоциты и особенно гемоглобин, может что попить на его повышение, железосодержащее, например, или еще чего? Что посоветуйте?

Я не вижу необходимости что-то менять или добавлять при нормальной переносимости терапии и приемлемых показателях общего анализа крови.