Аутоимунный тиреодит . Узлы. [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Аутоимунный тиреодит . Узлы.


Ssvvettllanna
05.07.2011, 20:37
Здравствуйте! Мне 31 год, рост 173 см, вес 95 кг. проблемы со щитовидкой с 17 лет. в 2001г. обнаружили узел, который в 2002 г. за время беременности вырос вдвое. Гормоны были в норме. После родов сделали пункцию и отпустили " с миром". Время от времени делала контроль гормонов и Узи - все было на одном уровне. Лечения никакого не назначали. В 2008 году "узист" ( а я к одному и тому же хожу) удивился и сказал, что узла нет, а есть пару кист. На тот момент было хорошее самочувствие, припухлости на шее не было видно, не было сдавливания. Сейчас ощущаются эти симптомы. Сдала анализы и сделала узи- результаты неприятные. Что теперь делать? Опять пункцию? Ниже привожу результаты обследований.
2005г.
Т4 - 120 (н.60-160)
Т3 - 2,5 (н. 1.2-2.8)
ТТГ - 5 (н.до 5)
антитела к ТГ - 130 (н. 150)

результаты биопсии

кровь, в скудном количестве коллоид, несколько малоклеклеточных скоплений фолликулярного эпителия с пролиферацией, дистрофией.


УЗИ

ЩЖ расположена типично, правильной формы. Контуры железы четкие, несколько неровные.
ПД 24,6*21,3*65,3 мм (объем 16,4)
ЛД 25,4*19,363,4 мм ( объем 14,4)
Перешеек -6мм
Структура железы диффузно неоднородная, с участкками повышенной и пониженной эхогенности без четких контуров. В проекции ЛД , ближе к верхнему полюсу и перешейку, определяется округлое образование значительно пониженной эхогенности с нечеткими контурами диаметном 5,5 мм. РЛ не увеличены.

2008 год.

ЩЖ расположена типично, правильной формы. Контуры железы четкие, неровные. Размеры железы увеличены. ПД 20,8*17,7*64,3 (объем 11,3)
ПД 21,8*20,1*64,4( объем 13,5) Перешеек 5,6.
Структура железы диффузно неоднородная, эхогенность умеренно снижена. В левой доле, ближе к верхнему полюсу и медиальной поверхности, определяетс\ овальной формы анэхогенное жидкостное образование с четкими, несколько неровными контурами 5,9*4,7*7,9 мм . В центральной части левой доли определяетс\ округлое жидкостное образование диаметром 2,9 мм. РЛ не увеличены.
Уровень гормонов тогда не измеряла.

Сейчас.
ЩЖ расположена типично, правильной формы. Контуры четкие, неровные. Размеры увеличены
ПД - 22,2*19,2*63,9 мм ( объем 13,1)
ЛД - 23,0*20,9*67,2мм (объем 15,4)
Перешеек 5,4мм
Структура железы диффузно неоднородная, "пятнистая" , с участками пониж. и повыш. эхогенности без четких контуров. Эхогенность умеренно снижена. В средней трети правой доли определяется округлой формы изоэхогенное образование неоднородной структуры, с ровными четкими контурами диаметром 5,7 мм , окружено тонким гипоэхогенным "
венчиком".
У нижнего полюса левой доли, по задней поверхности, определяется овальной формы образование неоднородной структуры, пониженной эхогенности, с ровными четкими контурами 9,0*5,5*11,4мм.
РЛ не увеличены.

Т4 - 13,8 ( 11,5-23,0)
Т3 - 1,55 (1,2-2,8)
ТТГ - 4,8 ( 0,17- 5,0)
Атитела к ТГ 550 !!! ( до 150)

1. Что делать? Опять биопсию?
2. Что это за узел окруженный венчиком? Что это значит?
3. Что делать с таким количеством антител, насколько это опасно?
4. Лор настойчиво рекомендует удалить гланды , утверждал, что хронический тонзилит вредит организму и щитовидке в том числе. Это правда?
5 Куда делся старый узел, может и эти пропадут?

заранее , ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!

Ssvvettllanna
05.07.2011, 20:46
Еще хотела спросить влияет ли прием гропринозина во время ОРЗ на увеличение антител?

MarinaAS
05.07.2011, 20:46
1 - биопсию делать надо, и как минимум потому, что в прошлый раз результаты оказались неинформативными

2 - это благоприятный признак, но ничего не гарантирующий

3 - про АТ читаем здесь - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

4 - показания к тонзиллэктомии определяет ЛОР, но к ЩЖ отношения не имеют

5 - об узле 2001 года мы ничего не знаем (даже размеров), а вот имеющийся в настоящий момент, судя по описанию, никуда не пропадет


Ssvvettllanna
05.07.2011, 21:01
Спасибо за ответ. Пункция необходима для обоих узлов или только для большего? Очень расстроена вашим комментарием о биопсии. Делала в Одесской областной больнице. там вроде самая лучшая база. И даже ничего не сказали, чтобы переделать. Просто: " Все хорошо". Не знаю куда обратиться еще.

Ssvvettllanna
05.07.2011, 21:03
В 2001 году узла еще не было, просто увеличена Щ была, а Узи первого узла самое верхнее.

MarinaAS
05.07.2011, 21:07
Пункции требуют, как правило, только образования > 1 см в диаметре.
Цитологическое заключение не должно быть описательным. Рекомендуемые заключения можно найти здесь - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] dokrinologov_po_diagnostike_i_lecheniyu_uzlovogo_z oba.html


Ssvvettllanna
05.07.2011, 22:03
Большое спасибо за быстрый ответ!