Просмотр полной версии : Диабетическая нефропатия 4 стадии

Как поднять гемоглобин (90) больному с таким диагнозом как диабетическая нефропатия + перенесенный инфаркт и гипертония.
Диабет 10 лет (три года на инсулине).

Если необходима консультация, пожалуйста, создайте тему согласно правилам форума.
Консультация через третьих лиц не приветствуется

У отца нет возможности консультироватся на форуме. а если для консультации будут нужны какие-то данные, то я буду спрашивать у него и писать Вам. Спасибо

И все-таки создайте, пожалуйста, тему в соответствии с правилами форума: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Папе 67 лет (вес 98кг, рост 1,72м). В 2001 году перенес инфаркт, после него обнаружили сахар. 10 лет диабет (3 года колет инсулин). Показатели сахара колебаются от 6,8 до 10. Теперь поставили диагноз диабетическая нефропатия 4 ст.
Сейчас лежит в больнице. Анализы, на руки не дают, все что удалось узнать: РОЭ 65, гемоглобин 98, белок 51. Белок в мочи - 3,3; в суточной 10,2. Креатинин 359, мочевина 11. Сейчас говорят что белок в крови упал и надо колоть альбумин, но показателя альбумина в анализах нет. Нужно ли вводить альбумин, если у папы высокое давление? Прошу извинить меня если что-то не так написала.

Очень тяжело что-либо сказать по данной фрагментарой информации, с цифрами без единиц измерения. Обычно врачебная задача ставится в исключении прочих ( кроме диабета) возможных причин поражения почек, особенно- если есть надежда найти что-либо "обратимое", в стабилизации артериального давления , контроля (с "нормализацией", а не просто измерения) сахара крови и выборе тактики дальнейчего наблюдения/ решении вопроса о необходимости диализа.
Альбумин, к сожалению, ни один из етих основных вопросов не решает

Anton Verbine, спасибо Вам за ответ.
Анализ на руки не получили, потому без единиц. А может задавайте наводящие вопросы, а я по мере возможности буду спрашивать и давать информацию, а Вы консультацию мне . Извините что буду не очень толерантна, но для назначения альбумина, должна быть консультация других специалистов по проблеме и вообще не только по альбумину, а у нас нет. Вот и пытаюсь достучатся.
Папа уже получал альбумин и давление было 280/100 после него. Я читала что альбумин вообще "не очень хорошо". А Ваше мнение какое?.

Допольнительно хочу сказать что до 2009 года, анализы были в норме (кроме сахара в крови и иногда в мочи), а потом "пошло-поехало", я думаю, что надо было регулировать дозу инсулина, а папе как назначили так он и всегда колол вне зависимости от уровня сахара. Плюс давление почти всегда высокое.

Свое мнение я и сказал, и круг проблем очертил. Вопрос об альбумине даже не третьестепенной важности. Выкладывайте документацию, посмотрим. Хотя возможности заочной консультации в данном случае крайне ограничены, сейчас за вашего отца и его лечение отвечают все-таки лечашие врачи.

Анализы папы:
Общий анализ мочи (1 августа 2011 года):
Удельный вес - 1007
Реакция рН - 6
Белок - 3,3г/л
Лейкоцити - одиночные в поле зрения
Бактерии -++++

Общий анализ мочи (5 августа 2011 года):
Удельный вес - 1007
Реакция рН - 5,5
Белок - 6,6 г/л
Лейкоцити - 8-10 в поле зрения
Цилиндры 0-1-2

Анализ мочи на суточную потерю белка (1 августа 2011года):
Суточный диурез 3л (при приеме диуретика фурасемид), количество белка -3300мг/л

Клинический анализ крови (1 августа 2011года):
Гемоглобин -98г/л; Эритроциты - 3,11*10^12/л; Цветн. показатель 0,9;
лейкоциты - 8,7*10^9/л; миєлоциты -1; метамиелоциты -2; палочкоядерн. - 6%; сегментояд.- 67%; еозинофилы - 6%; лимфоциты -9%; моноциты - 9%; РОЭ - 65мм/час.

Анализ мочи по Нечипоренко (3 августа 2011г): Лейкоциты – 2000в/мл; Эритроциты -1000в/мл; Цилиндры - 40.

Анализ на клубочковую фильтрацию (3 августа 2011):
Креатинин в крови 358мкМ/л; креатинин в мочи 13020мкМ/д; Мочевина мочи -100; Мочевина крови 14,3 ммоль/л;
Фильтрация клубочковая - 34,6 мл/мин.

Биохимия крови (3 августа):
Общий белок -51г/л; Тимоловая проба 1,6; Билирубин общий – 17,1ммоль/л; Холестерин – 5,9ммоль/л; Мочевина – 14,3 ммоль/л; Креатинин -358,9 ммоль/л.

Я смотрю на анализ крови похоже на бактериальную инфекцию (РОЭ, миелоциты+метамиелоциты), может антибиотик или еще что-то.
Давление сегодня 205/100, вчера 200/100, понижали до 180/90. Говорят что давление ниже не будет. Сахар в крови не выше 8. Нужны ли энтеросорбенты папе?

Посоветуйте хоть что-то.....

еще добавлю, что без диуретика мочи почти нет или очень мало. Боли в области почек, снимают спзмалгоном. Настаивают на введение альбумина?
Может какие то еще анализы здать? Препарат Леспенефрил даст какой-то эфект?

У вашего папы хроническая почечная недостаточность и нефротический синдром. Это два серьезных состояния и по интернету давать рекомендации, когда пациент в стационаре, нельзя. Почки работают слабо (плохо фильтруют мочу менее чем, на 1/4), поэтому им помогают мочегонными препаратами. С мочой он теряет много белка, поэтому в крови белок и альбумины низкие. Это вторая причина отеков. Лечение комплексное, сложное. Отдаленный прогноз неоднозначный.

Папе назначили для чего-то глутаргин, а читаю инструкцию, а в ней пишет, что он снижает фильтрацию. Вот такие нюансы меня и подталкивают писать Вам и советоватся. Я прошу если есть вопросы пишите, может так хоть что-то можно будет изменить или поправить?

На альбумины анализ не делали только общий белок. А по мед. протоколу нужно вводить альбумин, а давление высокое и после предварительного введения (прошлого года) альбумина давление подскочило до 280

Папе прописали от давления бисопропол, после него сахар слетел до 3% по глюкометру и состояние было очень плохое даже сказать что чуствует не мог. Давление особо не снизилось (160/80), часом раньше было 200/100. Можеть менять АПФ на сартаны.
Еще папу мучают боли, это от почек? Он постоянно на обезболивающих, это не нарушит еще больше их работу?

Посоветуйте хотя препарат для снижения давления при наших проблемах. Сахар скачет то 3,3 в лаборатории, то 7,2 вечером. Отца выписали из больницы, креатенин упал на 14мкМ/л(предыдущий 358). Белок остался прежним.