Просмотр полной версии : Хр.Гепатит В

Количественный анализ HBsAg и терапия пэгинтерфероном.

Уважаемый Юсиф Мусаевич! Хр.Гепатит Б. 10 месяцев пвт Пегасисом 180. До начала терапии, ДНК вируса
878698 IU/mL, после 3.5 месяцев 11 IU/mL , На 5 месяце - не обнаружено, на 10 тоже. Но начальный цирроз. К сожалению на количество антигена HBsAg не сдавал . Сейчас получил такую возможность и сдал результат 8681,56 IU/mL . Я понимаю ,что мне не с чем сравнить, но результат просто убил, и это после 10 месяцев терапии. Биохимия вся в норме. Лейкоциты, тромбоциты, нейтрофилы , пониженные из за ПВТ, но не критические. В конце октября 48 недель. Я понимаю ,что за 2 месяца количество антигена вряд ли сильно измениться. Что мне делать дальше , пожалуйста подскажите, посоветуйте.Не останавливаться и сразу продолжать другими препаратами типа Виреад. Или.......?

Не очень много информации, но все-таки...
Терапия интерфероном проводится 48 недель. Судя по переносимости (вы не отмечаете снижения дозы и выраженных побочных эффектов) гематологические показатели терпимые.
Чем доказан цирроз? Если доказан, то вариант только один продолжать лечение бараклюдом или тенофовиром неопределенно долго - профилактика развития карциномы.
Результат количественного определения HBsAg не должен вас смущать, просто возьмем его за точку отсчета.

Уважаемый Юсиф Мусаевич! Спасибо большое за ответ. По информации- Мне 54года, Хр.гепатит В, лет 15-20. HBeAg- Не выявлен. Биопсию по циррозу не делали, делали фиброскан, до начала терапии; ответ-Фиброз 4 степени по / METAVIR /. Через пол года пвт ,вроде уменьшился до 2 степени. По последней сонографии ; Печень увеличена, передний край выступает на 4-5 см.из под реберной дуги,притуплен,контуры местами неровные,ткань уплотнена, в правой доле определяются некоторое количество гиперэхогенных зон узловой регенерации паренхимы величиной до 1,5см. В перитонеальной полости свободной жидкости не определено.Воротная вена несколько расширена,диаметр просвета около 1,5 см.Селезенка не увеличена,длина ее около 12см. Ну и.т.д,ну и с желчным проблемы. Правда это уже которая по счету, такая же как и предыдущие. Вот вроде все. На форумах пишут про иногда случающуюся задержку по результату лечения во времени по пвт, т.е ,после 48 недель. Как вы думаете . С моими данными стоит ли сделать перерыв. Или не заморачиваться и сразу после пвт, начать Виреад или Труваду. И который из них в моем случае по Вашему мнению. Наверное написал сумбурно, но с большим уважением. GLEN.

Таким образом, единого доказанного представления о степени фиброза на сегодняшний день не имеется. Необходимы: фиброгастроскопия с оценкой состояния вен пищевода, контрастная КТ, биопсия печени. Именно в такой последовательности.

Для чего трувада? Достаточно бараклюда. Поинтересуйтесь в СПИД-центре, доступен ли этот препарат бесплатно. Но и даже за плату он в Москве в дозе 0.5мг стоит около 9000 руб. за 30 таблеток.

Спасибо за ответ Юсиф Мусаевич. Если я правильно понял. Сначала подтвердить, в написанной Вами последовательности, фиброз и его степень, а уже потом думать ,что делать.

А по препаратам. Просто Виреад или Труваду мне купить значительно дешевле. Они достаточно недорого стоят на Украине, пока во всяком случае. С уважением . Glen.

Виреад достаточен.

Спасибо Юсиф Мусаевич. Я так понимаю с Виреадом ,я буду неопределенно долго поддерживать, если получиться конечно, минимальность кол. вир ДНК. А скажите пожалуйста ,есть какие нибудь реальные разработки по препаратам ,которые бы снижали кол. HBsAg , соответственно кол. cccDNA в печени. С уважением Glen,

Пока только доклинические разработки.

Спасибо большое за ответ. Хотя грустно. С уважением Glen.

Уважаемые врачи . Хр.гепатит Б. Назначили Бараклюд , пью шестнадцатый день. Ставлю будильник на 7 часов. Сегодня из за будильника пропустил время и выпил в 10 часов, т.е позже на 3 часа. Подскажите пожалуйста , чем это грозит, потому что слышал ,что это важно. С уважением GLENL.

Ничего особенного не произошло. Просто препарат следует принимать либо за 2 часа до, либо через 2 часа после еды, желательно в одно и тоже время суток. Если удобнее днем, то продолжайте днем.

Уважаемый Юсиф Мусаевич! Пью Бараклюд уже пятый месяц. В инструкции написано ,хранить в темном месте при температуре не выше 25 градусов. Храню дома в шкафу.Но беспокоит другое , к лету температура в комнате поднимается и скоро зашкалит 25 градусов. Скажите пожалуйста , а какая минимальная температура хранения.Могу я положить упаковки в холодильник на нижние полки. Или сделать что то другое? С уважением GLENL.

Температура холодильника плюсовая. И не выше 25 градусов.

Понял. Спасибо большое.

Уважаемый Юсиф Мусаевич! Пью Бараклюд уже второй год. Обычно пью в 7 утра. Но к сожалению в связи с транспортировкой новой партии препарата, он до меня дойдет в этот же день, но где то в 14:00, 14:30. Скажите пожалуйста, чем я рискую ? И может за день до этого выпить его хотя бы в 10 часов, что бы уменьшить эту разницу. С уважением GLEN.

Это не существенно в данном случае.

Большое спасибо.

Уважаемый Юсиф Мусаевич. Бараклюд , который я пью , срок годности до 01.2016 года. Но следующую партию получу где то в 20 числах января 2016 года. Получается , что или буду пить в январе где то на 20 дней просроченный Бараклюд. Или покупать одну пачку с нормальным сроком годности и пить его, пока получу лекарство. Бараклюд храню в дверце холодильника. Скажите пожалуйста, можно ли пить просроченный на 20 дней Бараклюд , и какой риск. С большим Уважением GLENL.

Срок годности включает январь полностью.

Юсиф Мусаевич. Написано до 01.2016 года. Я понимаю до 1 января 2016. Или надо понимать, до первого месяца 2016года. Или еще месяц после окончания срока еще годен. Простите если туплю. С большим Уважением GLENL.

Срок годности включает весь январь 2016.

Спасибо большое Юсиф Мусаевич. С большим Уважением GLENL.

Здравствуйте Юсиф Мусаевич.Хр.Гепатит Б. Инв.3гр. Больше 5 лет получаю Бараклюд в Петрозаводске.Количественный давно не делал.Качественный в минусе. АЛТ АСТ в норме 15 мая кончается выданное.Говорили , что нельзя пропускать ни одного дня. А сейчас мне говорят , что всех тех кто получал больше 2 лет с лекарства снимаем, мол привыкание идет. И то ли заменим, что вряд ли. То ли делаем перерыв на пол года, а потом будем смотреть. Скажите пожалуйста , что за метода такая и чем мне грозит прерывание на пол года, если не больше. С большим уважением GLENL.

Инв.3гр.
Переведите.

Больше похоже на игры чиновников от медицины.
Как изменилась степень фиброза за годы лечения?

Инвалидность 3 группа. Виброскан давно не делал. Сонографию делал. Ухудшений сказали нету. Посоветуйте пожалуйста. Естественно после всех , и каких анализов. Продолжить за свой счет бараклюд, или поменять на виреад, Или делать перерыв на пол года , как они пока мне говорят. Хотя до этого твердили , что прерывать ни в коем случае нельзя. Извините если сумбурно Юсиф Мусаевич.

Сонография в 2015году. Печень не увеличина: п/д 123мм, л/д 52 (норма 140/85), с ровными контурами, паренхима равномерно повышенной эхогенности, умеренно неоднородной структуры за счет мелких диффузных участков уплотнения,Сосудистый рисунок печени прослеживается.Вены портальной системы: воротная вена 12мм d, селезеночная вена 6мм d ( верхняя граница нормы )...........Заключение: Умеренно выраженные диффузные изменения печени. Сонография 2016год- Печень не увеличена (пд 126мм ,лд 64мм ) , контуры четкие ,ровные, обычной эхо структуры и плотности,края острые, очаговых изменений не выявлено. ВВ 11мм, СВ 7мм.........Последнюю делал в Республиканском онкологическом диспансере г Петрозаводска. Все советовали делать там. С уважением GLENL.

Продолжать бараклюд, если есть возможность. Выполнить эластометрию.

Спасибо большое Юсиф Мусаевич.

Еще раз спасибо. И еще один вопрос Юсиф Мусаевич. С самого начала и до сих пор, пил бараклюд 1мг. Как Вы думаете так же продолжать ничего не меняя. Или перейти на 0.5мг. С уважением GLENL.

0.5 мг изначально было достаточно.

Понятно. Спасибо большое Юсиф Мусаевич.

Тоесть я спокойно могу перейти на 0,5мг ? С уважением GLENL

Вполне.

Спасибо большое Юсиф Мусаевич.

Ывагхаемый Йысиф Мысаевич. Извините цто пишы англ. быквами. Что то с ноытом, а время терятй не хочется. Ыгхе месяц как перешел с 1мг Бараклйыд на 0,5. Сегодня сдал анализы. Правда ответ на вирыс г.Б пцр быдет завтра. А осталйное ыгхе естй. АЛП, ГГТ,АСТ АЛТ прямой и обший билирыбин все в норме. Но что испыгало повысился алйфафетопротеин АФП. Норма 9нг/мЛ и менйше. А ы меня 10.31 нг/мЛ. В ноябре 2016 было 8.7. Помогите погхалыйста понятй какие анализы и что делатй , что бы понятй рак ето или что. С глыбоким ывагхением ГЛЕНЛ

prishel otvet po DNK virysa gep.B kacesvennyj. Otricateljnyj.

Уважаемый Юсиф Мусаевич. Извините за нарушения англ. буквами. Комп ииспортился. Сделали наконец. Месяц как перешел с 1мг Бараклюда на 0,5. Сделал анализы. ALP, GGT, AST,ALT. Прямой и общий билирубин , все в норме. ПЦР ДНК вируса , качественный анализ - отрицательный. Но альфафетопротеин выше нормы.Сдавал в 2 лабораториях. В одном Норма 9 ng/mL и меньше - у меня 10,31 ng/mL. В другой норма меньше 7,02 ng/mL- А у меня 9,11 ng/mL. Посоветуйте пожалуйста , что делать . Какие действия, какие анализы ? Еще раз извините. С глубоким уважением GLENL.

Под каждым сообшением на форуме есть кнопка транслит и если писать правильно латиницей, то все конвертируется одним кликом в русский. Как пример - Ваше сообшение 37 в кириллице, которое было неправильно написано и в латинице. Модератор

Уважаемый Вадим Валерьевич. Про кнопку транслита не знал. Да и точно не умею правильно писать латиницей. Тоже наверное навык нужен. Ну , что было сделано, было сделано. С уважением GLENL.

Это не столь значимое превышение. Посмотрим в динамике. Что с эластометрией?

Спасибо Юсиф Мусаевич. На 12 июля записался на УЗИ. Думаете эластометрию тоже стоит сделать? И в динамике ? Это значит пересдать через какое то время ? Какое ? С уважением GLENL.

Месяца через 2.

Спасибо большое Юсиф Мусаевич.

Уважаемый Юсиф Мусаевич. По вашему совету сделал анализы через 2 месяца. Все кроме онкомаркера AFP , включая качественный на вирус геп.Б отрицательный,в норме. Онкомаркер из 10,31 ng/mL стал 27,82 ng/mL вот такая динамика. Не знаю связано ли это но уже 2месяца при глубоком вдохе тяжесть в правом предреберье. Ни сонография , ни гастроскопия ничего не нашли.Рентген легких тоже чисто. Юсиф Мусаевич вопрос тот же, какие обследования провести при такой динамике AFP. Честно говоря страшно стало. С глубоким уважением GLENL.

Извините. И еще может это связано , что уже 3 месяца перешел С 1мг Бараклюда на 0,5мг.

AFP - не строгий онкомаркер.

Спасибо большое.Это, я так я понимаю не заморачиваться. А с дозой Бараклюда может быть связь ? С уважением GLENL.

Как я понял у меня уже начался цирроз. Порекомендуйте пожалуйста препараты не считая Бараклюд. Может быть как то можно приостановить или замедлить цирроз. С глубоким уважением GLENL.

Который год я уговариваю вас выполнить эластометрию?
В настоящее время и КТ печени с контрастированием очень даже уместно.

Юсиф Мусаевич я с очень большим уважением отношусь к вашему мнению. Эластометрию не делал , только по той причине , что говорят , что она все равно не точная . Но все понял исправлюсь. КТ нет , с гепатитом и так предрасположенность к плохим болячкам, а тут ну очень приличное облучение. Может МРТ с контрастированием. С уважением GLENL.

Воля ваша.