Просмотр полной версии : плохой анализ мочи у девочки 2,4

Добрый день, уважаемые доктора! Ситуация такая: с понедельника (24.10.2011) дочка снова стала писаться в штаны ночью и пару эпизодов днем было. Я сначала связывала это с адаптацией в саду (дествительно тяжело проходит), но все-таки сдали 27.10.2011 ОАМ, потому что я заметила, что в промежности краснота (это может быть вульвит, вагинит). Результат такой:
Кристаллы трипельфосфатов, не обнаружены не обнаружены
Объем мочи 50 мл
Удельный вес 1.014 г/мл 1.002 - 1.030
pH 6.0 5.5 - 7
Цвет гипохромурия соломенно-желтый; желтый
Прозрачность полная полная
Билирубин не обнаружен не обнаружен
Уробилиноген 0 мкмоль/л < 17
Глюкоза 0.0 ммоль/л < 0.8
Кетоны 0.0 ммоль/л 0 - 1.5
Общий белок 0.00 г/л < 0.14
Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате 0 - 2
Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Цилиндры эпителиальные не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Эпителий плоский 0-1 клеток/ПЗ 0 - 10
Эпителий переходный 0 клеток/ПЗ 0 - 1
Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ не обнаружен
Эритроциты 0 клеток/ПЗ 0 - 1
Аморфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Кристаллы оксалата кальция немного ед/ПЗ не обнаружены
Нитриты не обнаружены не обнаружены
Лейкоциты 20 ++ клеток/ПЗ 0 - 5
Слизь немного немного
Бактерии единичные отсутствуют


Повторный анализ сдали 28.10.2011 (лейкоциты снизились
Объем мочи 50 мл
Удельный вес 1.015 г/мл 1.002 - 1.030
pH 5.5 5.5 - 7
Цвет соломенно-желтый соломенно-желтый; желтый
Прозрачность полная полная
Билирубин не обнаружен не обнаружен
Уробилиноген 0 мкмоль/л < 17
Глюкоза 0.0 ммоль/л < 0.8
Кетоны 0.0 ммоль/л 0 - 1.5
Общий белок 0.00 г/л < 0.14
Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате 0 - 2
Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Цилиндры эпителиальные не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Эпителий плоский 1 клеток/ПЗ 0 - 10
Эпителий переходный 0 клеток/ПЗ 0 - 1
Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ не обнаружен
Эритроциты 4-6 клеток/ПЗ 0 - 1
Аморфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Кристаллы оксалата кальция не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Нитриты не обнаружены не обнаружены
Лейкоциты 16 ++ клеток/ПЗ 0 - 5
Слизь немного немного
Бактерии отсутствуют отсутствуют

23.10.2011 сдавали ОАК
Гемоглобин 134 + г/л 108 - 132
Эритроциты 5.06 ++ x10*12/л 4,0 - 4,4
Гематокрит 38.2 % 32 - 40
Средний объем эритроцитов (MCV) 75 -- фл 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 26.5 пг/кл 22.3-32.3
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 351 ++ г/л 307 - 344
Тромбоциты 332 x10*9/л 208 - 352
Лейкоциты 11.3 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 37 % 28 - 48
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Эозинофилы % 6 ++ % 1 - 5
Базофилы % 1 % 0 - 1
Моноциты % 9 % 5 - 9
Лимфоциты % 46 % 37 - 61
Цветовой показатель 0.79 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Панченкову) 10 мм/час 2 - 15
Ребенок бодр и весел, аппетит нормальный, температуры нет, вроде бы ни на что не жалуется. О ребенке: девочка, 2,4 года, 12 кг, родилась естественным путем на 40 неделе. В шесть месяцев была правосторонняя очаговая пневмония. Несколько раз (5) ОРВИ. К нефрологу завтра постараемся попасть и УЗИ почек сделать, но сейчас я места себе не нахожу. Это пиелонефрит? Буду благодарна Вам за ответы.

это однозначно не пиелонефрит. читаем [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо! Может нужно еще какие-то анализы сдать? Думаю, что нефролог скорее всего антибиотики назначит и канефрон.

я вообще не вижу смысла в посещении нефролога, вот гинеколога детского - возможно. мочу как собирали?

Мочу собирали по всем правилам - среднюю порцию. Покраснение промежности достаточно сильное, я мажу бепантеном. Может нужно чем-то другим? Гинеколога тоже завтра постараемся найти. Скажите, пожалуйста, а от вульвита/вагинита могут эритроциты появиться?

учитывая однократное появление эритроцитов в моче в следовом количестве, я бы не стала придавать этому значения вообще. все назначения - только от очного врача.

Спасибо большое!

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение и результаты исследований.
Сегодня (29.10.2011) сделали УЗИ почек и мочевого пузыря. Вот результат:
ПОЧКИ: Топография не изменена.

Правая: (дХшхт) 64х26х28мм, толщина паренхимы - 8-9 мм
Левая: 71х28х26мм толщина паренхимы - 8-9 мм
Контуры четкие, ровные
Структуры хорошо дифференцированы
Эхогенность паренхимы не изменена.
Расширения ЧЛС не выявлено (лоханки внутреннего типа до 4мм с обеих сторон)
Стенки ЧЛС деформированы, значительно уплотнены, утолщены, слоисты.
Дополнительных патологических включений и образований не выявлено. Пароксимальный отдел мочеточников не расширен.

Моёчевой пузырь - норма.
Заключение: Диффузные изменения стенок ЧЛС, нельзя исключить пиелит.


УЗИ брюшной полости:
ПЕЧЕНЬ: топография не изменена. Контуры ровные, четкие, Паренхима однородная, эхогенность обычная.
Размеры: правая доля: толщина до 99мм(норма до 90мм), левая доля толщина 43 мм . Индекс первого сегмента 1:2.5. Диаметр воротной вены 6,7 мм, холедоха (1 мм).
Визуализируемые фрагменты внутрипеченочных желчных протоков не расширены, стенки их не изменены. Сосудистый рисунок не изменен. В проекции ворот печени и общего желчного протокапатолог. образования и включения не выявлены.

Желчный пузырь, поджелудочная железа в норме.

Селезенка: топография не изменена, размеры увеличены (76х34 принорме длинника 60мм). Контуры ровные, четкие. Эхогенность обычная. Сосудистый рисунок не изменен. Патологические включения и образования не выявлены.



Назначения нефролога: Дз: ИМП, вульвит
1) обильное питье
2)туалет наружних половых органов, обработка мирамистином, аппликации с синтомицином 5%.
3)Фурамаг 1 капсула 250 мг х3 р/д
4)анализ мочи через 7 дней.
5)Сад 7 дней не посещать

Фурамаг еще не купила. Скажите, пожалуйста, насколька ситуация серьезна? Ребенок чувствует себя нормально, температура в норме, аппетит нормальный.

Уважаемые модераторы, к сожалению, не знаю как сделать так, чтобы тема стала выделена жирным текстом (я так понимаю, это означает, что в теме есть новые вопросы) и доктора смогли бы прокомментировать.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Начало истории в этой теме [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Не знаю как объединить темы.
Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение и результаты исследований.
Сегодня (29.10.2011) сделали УЗИ почек и мочевого пузыря. Вот результат:
ПОЧКИ: Топография не изменена.

Правая: (дХшхт) 64х26х28мм, толщина паренхимы - 8-9 мм
Левая: 71х28х26мм толщина паренхимы - 8-9 мм
Контуры четкие, ровные
Структуры хорошо дифференцированы
Эхогенность паренхимы не изменена.
Расширения ЧЛС не выявлено (лоханки внутреннего типа до 4мм с обеих сторон)
Стенки ЧЛС деформированы, значительно уплотнены, утолщены, слоисты.
Дополнительных патологических включений и образований не выявлено. Пароксимальный отдел мочеточников не расширен.

Моёчевой пузырь - норма.
Заключение: Диффузные изменения стенок ЧЛС, нельзя исключить пиелит.


УЗИ брюшной полости:
ПЕЧЕНЬ: топография не изменена. Контуры ровные, четкие, Паренхима однородная, эхогенность обычная.
Размеры: правая доля: толщина до 99мм(норма до 90мм), левая доля толщина 43 мм . Индекс первого сегмента 1:2.5. Диаметр воротной вены 6,7 мм, холедоха (1 мм).
Визуализируемые фрагменты внутрипеченочных желчных протоков не расширены, стенки их не изменены. Сосудистый рисунок не изменен. В проекции ворот печени и общего желчного протокапатолог. образования и включения не выявлены.

Желчный пузырь, поджелудочная железа в норме.

Селезенка: топография не изменена, размеры увеличены (76х34 принорме длинника 60мм). Контуры ровные, четкие. Эхогенность обычная. Сосудистый рисунок не изменен. Патологические включения и образования не выявлены.



Назначения нефролога: Дз: ИМП, вульвит
1) обильное питье
2)туалет наружних половых органов, обработка мирамистином, аппликации с синтомицином 5%.
3)Фурамаг 1 капсула 250 мг х3 р/д
4)анализ мочи через 7 дней.
5)Сад 7 дней не посещать

Фурамаг еще не купила. Скажите, пожалуйста, насколька ситуация серьезна? Ребенок чувствует себя нормально, температура в норме, аппетит нормальный.

Уважаемые доктора, вопрос еще актуален!!!

фурамаг не нужен, нужен ПОСЕВ мочи троекратно, первый должен быть сдан до применения ЛЮБЫХ противомикробных препаратов. УЗИ - метод ориентировочный, лечить результаты узи не нужно

Спасибо! А гулять можно, если ребенок чувствует себя нормально?

Добрый день, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, это очень плохой анализ мочи?. Наша история болезни: с понедельника у дочки (2,6) после обеда поднялась температура до 39,5 к вечеру, во вторник была врач из поликлиники - в легких чисто, горлокрасноватое - ОРВИ. В среду была другая врач - горло красное, кашель трахеитно-ларингитный + от застарелых густых соплей (хотя насморка вроде до этого не было) - ОРВИ (обильное питье, 1/4 супрастина, нос промывать, жаропонижающее постараться только на ночь.В 4 утра темпа была 38,9, сбила сиропом нурофен, с 12 дня темпа стала 37,7 (первый раз за три дня ниже 38) - 38. Сегодня три полных дня температуры, кашель жуткий, соплей полный нос, текут во все стороны и внутрь и наружу, дите капризное и плаксивое, от еды отказывается, напоить очень сложно. Утром сдали мочу - вот результат:
Кристаллы трипельфосфатов не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
2 Объем мочи 20 мл
3 Удельный вес 1.023 г/мл 1.002 - 1.030
4 pH 6.0 05.05.2007
5 Цвет желтый соломенно-желтый; желтый
6 Прозрачность неполная полная
7 Билирубин не обнаружен не обнаружен
8 Уробилиноген 0 мкмоль/л < 17
9 Глюкоза 0.0 ммоль/л < 0.8
10 Кетоны 15.0 ++ ммоль/л 0 - 1.5
11 Общий белок 0.50 + г/л < 0.14
12 Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате 0 - 2
13 Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
14 Цилиндры эпителиальные не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
15 Эпителий плоский 0-1 клеток/ПЗ 0 - 10
16 Эпителий переходный 0 клеток/ПЗ 0 - 1
17 Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ не обнаружен
18 Эритроциты 0 клеток/ПЗ 0 - 1
19 Аморфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
20 Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
21 Кристаллы оксалата кальция не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
22 Нитриты не обнаружены не обнаружены
23 Лейкоциты 1-2 клеток/ПЗ 0 - 5
24 Слизь умеренно немного
25 Бактерии немного отсутствуют
Очень пугают отклонения от нормы, мне каж очень сильные, позвонила врачу, она сказала, что на фоне температуры и нежелания пить такое может быть, поить больше. Это действительно так? Или пора уже а/б начинать пить.С кровью все сложнее - на дом из частных лабораторий могут приехать не раньше субботы. Практически только что приходила снова участковый врач. Сказала, что дыхание жестковатое, хрипов не слышно, но ребенок вялый, сонливый, аппетита нет- выписала Амоксиклав 125 1 шприц 5 дней. АЦЦ в сиропе по 1ч.л. 3 раза в день.

как собирали мочу? самое главное лечение - это ПОИТЬ,нужен антибиотик или нет - заочно не определить. ацц точно не нужен.

Очень пугают отклонения от нормы, мне каж очень сильные, позвонила врачу, она сказала, что на фоне температуры и нежелания пить такое может быть, поить больше. Это действительно так?
Действительно так.
кашель жуткий, соплей полный нос, текут во все стороны
Странно при таких симптомах мочу сдавать.
С кровью все сложнее - на дом из частных лабораторий могут приехать не раньше субботы.
Вы можете сами проехать в лабораторию и сдать кровь.
Нужен осмотр толкового педиатра и возможно рентгенография органов грудной клетки.

Спасибо большое за оперативность. :ax: Мочу собирали вроде бы по всем правилам - ребенка подмыли, в стерильный контейнер из средней порции. Поить стараюсь по-всякому, из шприца , ложки, трубочки, игрушечной посуды, но дочка упрямится очень. Сейчас вроде бы повеселела, видимо температура упала немного.

Спасибо большое за оперативность. :ax: Мочу собирали вроде бы по всем правилам - ребенка подмыли, в стерильный контейнер из средней порции. Поить стараюсь по-всякому, из шприца , ложки, трубочки, игрушечной посуды, но дочка упрямится очень. Сейчас вроде бы повеселела, видимо температура упала немного.

Добрый день! Температура у дочки по-прежнему держится 38,5. поэтому сегодня сдали кровь. Результат такой:

Гемоглобин 120 г/л 108 - 132
Эритроциты 4.43 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4
Гематокрит 33.8 % 32 - 40
Средний объем эритроцитов (MCV) 76 -- фл 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27,1 пг/кл 22.3-32.3
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 355 ++ г/л 307 - 344
Тромбоциты 269 x10*9/л 208 - 352
Лейкоциты 6,3 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 45 % 28 - 48
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1-5
Эозинофилы % 1 % 1-5
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты % 17 ++ % 5-9
Лимфоциты % 36 -- % 37 - 61
Цветовой показатель 0.81 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Панченкову) 16 ++ мм/час 2-15
Как сказали оба врача кровь вирусная,и нужно только поить, лечить кашель и ждать, когда температура упадет. Еще участковая доктор предположила, что может быть мононуклеоз (моноциты 17, лимфоузлы прощупываются, но врачи сказали, что такой размер норма, горло красное, но без налета) . Скажите, пожалуйста, если бы были атипичные мононуклеары, то в анализе написали бы (Гемотест) или нужно какой-то отдельный анализ на них сдавать? И похож ли этот анализ на мононуклеозный?

Как сказали оба врача кровь вирусная,и нужно только поить, лечить кашель и ждать, когда температура упадет.
Врач повторно слушал лёгкие?
Какой сейчас кашель?

Да, врач сегодня внимательно слушала, сказала, что хрипов не слышит, дыхание везде проводится хорошо. Не настаивала, но все же рекомендовала начать пить а/б, чтобы избежать бактериальных осложнений. Кашель...частично видимо был из-за соплей, потому что сегодня усиленно промывали нос, кашель стал пореже, хотя бы ребенка не выворачивает, по крайней мере сегодня дочке удалось поспать 2 часа ни разу не кашлянув.

в ОАК больше данных за вирусную инфекцию, мононуклеоз с такой картиной крови не исключен.

Спасибо за ответ! А нужно ли выяснять, монуклеоз ли это (сдавать анализы) или не надо?

Как сегодня себя чувствует ребёнок? Есть ли лихорадка?
А нужно ли выяснять, монуклеоз ли это (сдавать анализы) или не надо? По Вашему описанию клиники - не очень похоже на мононуклеоз. Выяснять конечно можно, но чтобы это выяснить нужно сдавать кровь из вены, жалко ребёнка.
В Вашем случае острой необходимости в этом анализе нет. Мононуклеоз - это вариант ОРВИ.

Температура еще вчера вечером упала до 37, сегодня с утра была 36,4. Дочка заметно повеселела, стала кушать. За ночь практически ни разу не кашлянула. В течение дня кашляет мокрым кашлем. Из носа еще немного течет.