Кишечные проблемы. Помогите выбрать тактику. [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Кишечные проблемы. Помогите выбрать тактику.


BlinovaN
10.11.2011, 00:41
Здравствуйте!
Ребенок, мальчик. 4.2 года, 14.9 кг, 100 см рост.

Сын аллергик, есть лямблиоз.
Аллергия с рождения до года была в виде сыпи на пояснице и красного ануса, после года - красные шершавые пятна на ногах. В 3 года что-то наподобе аллергического ринита - после сна чихает и у него закладывает нос, как правило,одну ноздрю, через некоторое время симптомы проходят. Сильнее закладывает нос после того, как "переест" мучное (батон, печеньки).
Ринит появился после того, как попали в больницу с ОРЗ, кололи антибиотики и преднизолон (долго высокая температура была).

Лямблии впервые обнаружили в год в анализе на яйца глист. Их было до 20 в поле зрения. Сейчас о-1 в поле зрения.

Проблемы со стулом тоже были с рождения. Сын был очень беспокойный, списывали все на колики, но к 3 месяцам не прошли. Тогда мы сдали анализ на дисбак (тогда я еще ничего об этом не знала). Обнаружили палочку Е.Соli. пили интестибактериофаг. В год (совпало с обнаружением лямблий и появлением пятен на ногах, а так же с переходом ночью на кормление смесью) стул был много раз в день до 4-5 и неустойчевый, спал беспокойно.
Потом долгое время живот нас не беспокоил и аллергия была крайне редко до мая этого года, когда мы семьей перенесли ротавирус.
С тех пор у сына при малейшем нарушении диеты появлялась слизь в стуле в большом количестве. Летом сын практически не ел фрукты, педиатр держала нас на диете. Один раз поел на даче арбуз - ходил в этот день на горшок раз 6 со слизью, после кусочка торта на день рождения история повторялась. Каждый раз нам назначался бактисуптил, который убирал всю эту картину. В августе стала замечать изредка в стуле еще и прожилки крови.
Копрограмма того стула с кровью:
мышечные волокна переваренные ++
непереваренные +
растит.клетчатка переваренная +
крахмал внутриклеточно+
капли нейтрального жира +
лейкоциты 4-6
форма не оформ.
консистенция мягк.
цвет коричневый

В октябре снова без особых нарушений в питании у сына стул стал похож на протертое яблоко, цвет желтый, были фрагменты похожие на глину
Сделали копрограмму, в стуле тогда было очень много слизи:
цвет - корич.
консистенция неоднород.
реакция грегерсена положит.
лейкоциты 1-2 в п .з.
эритроциты 2-3 в п.з.
перевариваемая клетчатка необльш. кол-во
неперевариваемая незнач. кол-во
крахмал внекл. незнач.кол-во
жирные кислоты небольш.кол-во
йодофильная флора в большом кол-ве
бактерии умер.кол-во

Таки сдали еще раз кал на дисбак.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Назначили нам следующее лечение клостридий:
креон 10 дней
затем хилак-форте 3 недели.
На фоне лечения стул нормализовался стал оформленный без слизи и крови. Но к концу лечения стул снова стал как протертое яблоко со слизью до 4 раз в день первый день и каждое утро как проснется бежит в туалет, пару раз была кровь.
Копрограмма такого стула.
цвет - коричн.
консистенция - неоформл.
реакция Грегерсена - отр.
лейкоциты -не обн.
эритроциты -не обн.
перевариваемая клетчатка - неб. кол-во
неперевариваемая - незначит. кол-во
клостридии в большом кол-ве
жирные кислоты - небольшое кол-во
бактерии умер. кол-во
детрит 2

На последнем приеме гастроэнтеролог сказала, что нужно таки долечить лямблии. Ее схема:
фуразолидон 0, 05 по 1\2 табл. 3-4р. после еды 5 дней
креон по 1\2 кап. 3 р. с едой 5 дней
затем этерол 1 кап.2р. 7 дней
3 этап креон по 1\3 кап. 2-3 р. 2 недели
4 этап хилак форте 20 кап. 2-3 р. 2 недели.

Скажите, что делать? дальше пролечивать лямблии или провести еще какие-то доп. обследования.
Вроде картина похожа на лямблиоз, но был же период, когда мы почти 2 года жили с ними и они нас не беспокоили.
Может непереносимость глютена? т.е. явно есть связь с мучным,но опять же эти 2 года спокойствия.
Набор веса и роста у нас следующий:
при рождении 3380 52 см
1 мес. 4500
2 мес. 5200
3.5 мес. 6900 63 см.
4 мес. 7300
5 мес. 8200
6 мес. 8600 65 см
7 мес 9300
8 мес. 9600
9 мес. 9800 70 см.
10 мес. 9900
11 мес. 10 кг
1 г. 1 м. 10100 75 см
1 г. 3 мес. 11 кг 77 см
1 г. 10 м. 11800 85 см
2 г. 12500 87 см.
3 г. 13 кг
4 г. 14700
4г.2 мес. 14900 100 см.


Явно состояние кишечника подкосил ротавирус, но как выяснить что именно лечить. Спасибо.

BlinovaN
10.11.2011, 14:26
Скажите,в моей теме что-то не так?

ОльгаШа
13.11.2011, 17:24
Все так, но прочтите [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Гастороэнтеролог не предлагал фиброгастроскопию?


BlinovaN
16.11.2011, 16:00
Спасибо, Ольга Владимировна, что ответили.
Нет, никто нам ее не говорил делать. Скажите, а какие доводы говорят за то, что нам ее нужно сделать?
Сходили еще к одному гастроэнтерологу (это уже 3й) - опять предлагают лечить лямблии

ОльгаШа
18.11.2011, 00:35
Регулярная кровь в стуле - нужно искать её источник. В первую очередь - осмотр хирурга для исключения анальной трещины, потом исключать другие состояния.