Просмотр полной версии : Аллергия у ребенка 1 год и 6 месяцев, фадиотоп детский

Здравствуйте, уважаемые врачи Русмедсервера. Обращаюсь к Вам за консультацией. У моего сына (1 год и 6 месяцев, вес 11,7 кг, рост 88 см) периодически высыпания на коже лица (в основном вокруг рта -красные пятна и прыщики, сухость кожи).
Подозреваю, что обострение связано с продуктами питания, но точно связь установить не удается. Я стараюсь не давать красные яблоки, томаты, арбуз, черную смородину и прочие цветные овощи и фрукты. Сейчас похолодало, солнца мало и у нас видимо обострение (летом было лучше).
Каждый день утром и вечером мы наносим на лицо Локобейз Рипеа.
Подскажите, пжл., сейчас я отменила витамин Д (аквадетрим по 1 капле), мне кажется, что стало лучше. Можно ли чем то заменить аквадетрим?
Кроме того у нас латентный железодефицит. Я поднимала тему в гематологии: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и аллергия на препараты железа (пробовали актифферин и мальтофер). Можно ли что-то еще попробовать кроме питания?
Планируем сдать свежий ОАК, как сделаем – сразу выложу.
Кожные аллергопробы мы делали, ничего не выявилось.
Аллерголог в поликлиннике велела нам сдать фадиотоп детский. Подскажите, нужен ли нам этот анализ, насколько он информативен?
Что еще нам предпринять?

С уважением

Вигантола в России сейчас нет, отечественного Д2 похоже, тоже нет, так что Аквадетрим заменять нечем.
Фадиатоп не нужен, качественные анализы (по принципу да/нет), малоинформативны, в отличие от количественных.

Спасибо Ольга Владимировна.
1. Нужно употреблять аквадетрим несмотря на аллергическую реакцию?
2. Подскажите, пжл., у нас выраженная аллергическая реакция при приеме препаратов железа (или на компоненты капель (актифферин, мальтофер) или на само железо - непонятно). Можно ли что-то еще попробовать, кроме питания? Имеет ли смысл выяснять есть ли у нас аллергия на железо?
3. Вы сказали, что качественные анализы малоинформативны, в отличие от количественных. Можно ли в нашем возрасте выяснить на что у нас аллергия? Это насколько я понимаю, дорогостоящие анализы на пищевые аллергены?

поднимаю тему

с уважением и благодарностью за ваш труд

1. Выдержите перерыв недели 2, потом снова попробуйте дать Аквадетрим, оцените результат.
2. Гемофер, феррум лек. На само железо, как микроэлемент, аллергии не бывает.
3. Да, это дорогостоящий анализ, оптимально по методике ImmunoCAP, v/,/ в Нижнем его и не делают. Оцените сами, насколько это нужно, т.е. насколько выражены изменения на коже, насколько они мешают жить РЕБЕНКУ, стоит ли анализ усилий и затрат. Кроме того, любой анализ требует подтверждения на практике, только по анализу диета не назначается. Более бюджетный вариант - строгая элиминационная диета (без молока и молочных продуктов, пшеницы, яиц, курицы, рыбы и др. облигатных аллергенов) на 2-4 недели, с постепенным поэтапным введением продуктов.

Ольга Владимировна, здравствуйте!

1. сделали ОАК - посмотрите,пжл., на предмет латентного железодефицита и вообще.
Наименование теста Единицы измерения Референсный интервал
СОЭ по Панченкову 5; мм/ч; 0 - 10
Лейкоциты 8.68; 10*9/л; 6.00 - 17.50
Эритроциты 4.53; 10*12/л; 3.80 - 4.80
Гемоглобин 118; г/л; 110 - 140
Гематокрит 33.1; %; 32.0 - 40.0
Средний объем эритроцитов 73.1; фл; 73.0 - 85.0
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 26.0; пг; 22.0 - 30.0
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 35.6; г/дл; 32.0 - 38.0
Тромбоциты 299; 10*9/л; 217 - 497
Нейтрофилы процент 31.0; %; 16.0 - 45.0
Лимфоциты процент 53.3; %; 45.0 - 70.0
Моноциты процент 9.3; %; 4.0 - 10.0
Эозинофилы процент 6.2; %; 0.0 - 5.0
Базофилы процент 0.2; %; 0.0 - 1.2
Рассчитанная ширина кривой распределения эритроцитов, коэф. вариации 13.00; %; 11.60 - 14.40

2. В дополнение к предыдущему ответу: правильно ли я понимаю, что если изменения на коже ребенку жить не мешают (по крайней мере, он не чешет щеки), то пока этим вопросом можно не заниматься, в надежде на то, что он "перерастет" эту аллергию? Кроме этой реакции на лице в организме ребенка ничего плохого не происходит?
3. И еще: на что бы вы посоветовали поменять локобейз рипеа? мы мазали им лицо.

поднимаю тему

1. Норма

2. Заниматься нужно - нужно регулярно использовать увлажняющие средства для воссоздания защитной липидной пленки на коже.

3. Локобейз липокрем, Липикар или любой другой из перечисленных в ЧаВо

Уважаемая Ольга Владимировна! Видела, что на вопросы по реакции манту вы тоже отвечаете, поэтому рискну спросить в своей теме (с учетом предистории об аллергии).
Планируем провести пробу Манту (сейчас нам 2 года и 2 мес.). В год Манту не делали.
С учетом пищевой аллергии наш врач-педиатр настоятельно советует нам делать Манту на фоне приема антигистаминных препаратов (Супрастин по 1/3 таб 2 раза в день или Зодак за 1 день до Манту и 2 дня после).
Вопрос:
1. насколько я поняла, пробу Манту можно делать на фоне приема противоаллергических препаратов?
2. нам показан прием указанных препаратов,т.к. снижается псевдоаллергическая реакция и видно истинную реакцию на туберкулин?
3. Что лучше Супрастин или Зодак? Если Зодак- то по 5 кап. 2 раза в день достаточно?

С уважением

1. Можно, но, если начнете, то следующие пробы тоже делайте с антигистаминными.
2. Антигистаминные немного убирают первую реакцию (в первые сутки), на отсроченные (на туберкулин) они не влияют, так что до, истинную видно лучше.
3. В этом возрасте Зодак назначается по 10 капель 1 раз в день, и лучше давать его.

Спасибо Вам огромное за консультацию, Ольга Владимировна!!!

Ольга Владимировна, мы сегодня сдавали ОАК перед садиком, вот пришли результаты, посмотрите, пжл.:

СОЭ 7.00 мм/ч <10.00
Гемоглобин (Hb) 119.00 г/л 110.00 - 140.00
Эритроциты (Эр.) 4.60 10^12/л 3.40 - 5.10
Гематокрит 35.10 % 27.50 - 41.00
MCV (средний объем Эр.) 76.30 фл 73.00 - 85.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 25.90 пг 25.00 - 29.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 33.90 г/дл 32.00 - 37.00
Расчетное распределение ширины
эритроцитов, КВ (RDW-CV) 13.00 % 11.60 - 14.40
Тромбоциты 246.00 10^9/л 217.00 - 497.00
Лейкоциты 9.46 10^9/л 5.50 - 15.50
Лимфоциты 3.89 10^9/л 2.00 - 8.00
Моноциты 0.96 10^9/л 0.30 - 0.82
Нейтрофилы 4.09 10^9/л 1.50 - 8.50
Эозинофилы 0.49 10^9/л 0.00 - 0.70
Базофилы 0.03 10^9/л 0.00 - 0.20
Лимфоциты 41.10 % 37.00 - 60.00
Моноциты 10.10 % 3.00 - 9.00
Нейтрофилы 43.30 % 28.00 - 48.00
Эозинофилы 5.20 % 1.00 - 5.00
Базофилы 0.30 % 0.00 - 1.00

Повышены моноциты, ОРВИ не болели.

Прокомментируйте, пжл., ОАК.
Нет ли латентного железодефицита? Что означает повышение моноцитов или оно незначительное?

И еще на бланке анализа приведена следующая информация (вдруг это важно):
с 01.02.2012г. измерение СОЭ проводится на автоматическом анализаторе Roller Alifax методом капиллярной микрофотометрии с применением контрольных материалов
Roller Alifax мм/час 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | 90 | 100 | 120
по Панченкову мм/час 0 | 9 | 17 | 25 | 32 | 37 | 45,46,47 | 46,47,48 | 49 | 51 | 53 | 54,55

С уважением, Юлия

Латентного железодефицита нет, повышение моноцитов несущественно.

Еще раз большое спасибо, Ольга Владимировна!

Уважаемая Ольга Владимировна!
Прошу у Вас помощи! У ребенка (мальчик, 2,4 года, вес около 15 кг) ОРВИ -насморк.
Ребенок пошел в сад первых числах сентября, потом болели неделю ОРВИ (насморк), вышли в сад, но насморк не проходит: то слабже, то сильнее.
Последние несколько дней появились следующие симптомы:
- ребенок говорит в «нос»
- похрапывает по ночам (эпизодически, не сильно, не часто)
- иногда дышит ртом
- сопли не текут, но такое ощущение, что внутри они где есть.
Промываю физраствором, после промывания удается частично удалить сопли аспиратором (сморкаться не умеет), иногда капаю називин.

Нас смотрела сегодня педиатр, в легких чисто, горло красноватое, но не сильно ,подозревает аденоидит. К лору попасть в ближайшее время не получится. В садик педиатр советовала не ходить.
Назначили: промывать нос физраствором, капать отривин вместо називина 5 дней, дышать над заваренной мятой.
1. Подскажите достаточно ли назначенного лечения?
2. Нужно ли нам сдавать ОАК?
3. Делать ли нам ингаляции с физраствором?
4. Имеет ли смысл срочно бежать к лору?
5. Как с учетом нашей аллергии определить не аллергический ли у нас ринит (аденоидит)?
6. Что Вы бы посоветовали?

подниму тему
с уважением

Уважаемая Ольга Владимировна! В предыдущем посте описано начало развития болезни, сейчас у нас ухудшение:
- ребенок также говорит в «нос»
- храпит по ночам постоянно (было эпизодически, стало постоянно)
- дышит ртом (ночью пытается дышать носом, но получается с трудом: сильный храп)
- сопли не текут, но такое ощущение, что внутри они клокочат.
Промываю физраствором, после промывания удается частично удалить сопли аспиратором (сморкаться не умеет), начала капать виброцил.
Пока ситуация только ухудшается. Вчера вечером поднялась температура 38,0. Таким образом, мы не ходим в сад уже 4 дня и на конец 3-го дня поднялась температура.
Меня беспокоит поднятие температуры - не присоединилась ли бактериальная инфекция? Что Вы бы посоветовали? Вопросы в предыдущем посте также актуальны.

С уважением

Скорее всего, температура поднялась из-за аденоидита. Того, что делается достаточно. Консультация ЛОРа - после полного выздоровления

Уважаемая Ольга Владимировна и другие консультанты форума!
У нас опять ухудшение, опишу по дням:
04.10. - заложенность носа, храп по ночам эпизодически
05.10.- также
06.10. - вечером температура 38.0, заложенность носа, храп по ночам постоянный, температуру не сбивали
07.10 - вечером температура 39,0, заложенность носа, храп по ночам постоянный, температуру сбивали свечами нурофен
08.10 -днем температура 38,5, сбивали нурофеном, вечером температура 39,0, сбивали нурофеном, заложенность носа, храп по ночам постоянный
09.10 - с утра температуры не было, но к вечеру температура 39,6, сбивали нурофеном и ночью 39,0 также сбивали,заложенность носа, храп по ночам постоянный
10.10 - сейчас день, температура 38,0

Врач осматривал, хрипов нет, красное горло, отправляет к лору.
Лечение: промывание носа физраствором, капаем виброцил с пятницы (уже 6 дней), накануне капала називин. То есть сосоудосуживающие уже 7 дней!
В горло прыскали Тантум Верде.
Врач конечно назначил свечи кипферон, пока на вставляли (бабушки за это сильно ругают).
От температуры пока помогают свечи нурофен (держат около 8 часов).
Что нам делать?
1. Сдавать ли ОАК и ОАМ?
2. бежать ли к лору? может нам нос промывать чем-нибудь антибактериальным? диоксидин, например или что-либо другое
Я уже очень переживаю, т.к. температура 5-й день

С уважением

Дополню предыдущий пост:
нас посмотрел еще один врач, хрипов не слышит (сказала, только проводные из-за носа), горло красное, отечное, но гнойников нет, также склоняется к ОРВИ и аденоидиту.
Сказала, что свечки вифероновские тоже не любит (я было обрадовалась), но тут же выписала изоприназин, обвинив меня в том, что я ничего не делаю для выздоровления ребенка, а в нос ринофлуимуцил (он также если я правильно понимаю также сосудосуживающий - а у нас уже 7 день пошел применения сосудосуживающих препаратов, до этого был називин и виброцил).
К ЛОРУ записались на субботу.
Очень Вас прошу помочь советом!

С уважением, Юлия

Ольга Владимировна и другие многоуважаемые консультанты форума!
У нас никак не наступает улучшение, держится температура 38,0-38,5, хотя сегодня 8-й день болезни и 6-й день температура (динамика по дням в предыдущих постах).
Сегодня сдали кровь, прокомментируйте, пжл.!

СОЭ 17.00 мм/ч <10.00
Базофилы 0.25 10^9/л 0.00 - 0.20
Расчетное распределение ширины
эритроцитов, КВ (RDW-CV) 12.70 % 11.60 - 14.40
Эозинофилы 0.83 10^9/л 0.00 - 0.70
Моноциты 1,37 10^9/л 0.30 - 0.82
Лимфоциты 4,63 10^9/л 2.00 - 8.00
Нейтрофилы 4,97 10^9/л 1.50 - 8.50
-Базофилы 2,10 % 0.00 - 1.00
-Эозинофилы 6,90 % 1.00 - 5.00
-Моноциты 11,40 % 3.00 - 9.00
-Лимфоциты 38,40 % 37.00 - 60.00
MCV (средний объем Эр.) 75,80 фл 73.00 - 85.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 25,80 пг 25.00 - 29.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 34,00 г/дл 32.00 - 37.00
-Нейтрофилы 41,20 % 28.00 - 48.00
Лейкоциты 12,05 10^9/л 5.50 - 15.50
Тромбоциты 264,00 10^9/л 217.00 - 497.00
Гематокрит 33,20 % 27.50 - 41.00
Эритроциты (Эр.) 4,38 10^12/л 3.40 - 5.10
Гемоглобин (Hb) 113.00 г/л 110.00 - 140.00

И еще на бланке анализа приведена следующая информация (вдруг это важно):
с 01.02.2012г. измерение СОЭ проводится на автоматическом анализаторе Roller Alifax методом капиллярной микрофотометрии с применением контрольных материалов
Roller Alifax мм/час 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | 90 | 100 | 120
по Панченкову мм/час 0 | 9 | 17 | 25 | 32 | 37 | 45,46,47 | 46,47,48 | 49 | 51 | 53 | 54,55

С уважением, Юлия

По анализу крови нельзя сделать четкий вывод о бактериальной инфекции, скорее наоборот.

Ольга Владимировна, а что по поводу заложенности носа и храпа по ночам? Нам ведь уже нельзя сосудосуживающие?
может нам нос промывать чем-нибудь антибактериальным? изофра, диоксидин, или что-либо другое?

с уважением

Ольга Владимировна! Очень прошу Вас проконсультируйте, пожалуйста.
Были у ЛОР врача. Отита нет, есть заложенность носа и отек в носу.
Выписала:
1. Ринофлуимуцил - 3-4 дня
2. изофра - 3-4 дня
3. ингаляции с физраствором и деринатом.
4. синупрет

На ринофлуимуциле врач настаивает, несмотря на то что мы применяем сосудосуживающие уже 9 дней, т.к. по ее словам изофра не подействует (сначала пшикнуть ринофлуимуцил, убрать сопли, а потом изофру). Это верно? применять ли нам ринофлуимуцил?

Какие из препаратов нам применять? Или скорректируйте лечение, пожалуйста.

И еще вчера к вечеру поднялась температура 37,8. Педиатр сказала, что кровь вирусная, но если температура держится 7 дней, то подключать антибиотик флемоклав салютаб 125 мг по з раза в день - на 5 дней.

Напомню, что хрипов нет, горло умеренно красное. На Ваш взгляд, необходимо ли нам пить антибиотик? Нужен этот или другой? Дозировка верная?

С уважением

Ринофлуимуцил, согласно инструкции, должен разжижать густую слизь в носу. Если в носу только отек, то что там разжижать?

Антибиотик заочно не назначу и не отменю.

Ольга Владимировна, начали давать антибиотик со вчерашнего дня, т.к. держится температура - к вечеру поднимается 38,2 и вчера и сегодня (сегодня 9 день температуры).
1. Что еще нам нужно сделать? Какие обследования пройти?
2. Выбор антибиотика и его дозировку на 5 дней вы поддерживаете?( флемоклав салютаб 125 мг по з раза в день - на 5 дней)

с уважением

Ан. мочи, м.б., снимок, если хоть что-то смущает врача в легких.
Выбор - да, дозировка - смотря что лечим.