Просмотр полной версии : Оскольчатый суставной перелом лучевой кости

Здравствуйте,прошу консультационной помощи, буду благодарен. Мне 40 лет. 3 декабря 2011г. упал на кисть, обратился в травмпункт 04.12.2011 поставлен диагноз "оскольчатый суставной перелом левой лучевой кости, с переломом шиловидного отростка левой локтевой кости" снимок ( [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ). Наложили гипс и сказали о возможном хирургическом вмешательстве. Повторный снимок будет 8 декабря. Проясните пожалуйста, а то у нас за возможность заработать, могут и здоровую руку порезать. Заранее спасибо.

Такие переломы можно и консервативно лечить, можно и оперировать. Давайте подождем 8 декабря.

Такие переломы можно и консервативно лечить, можно и оперировать. Давайте подождем 8 декабря.

Большое спасибо за ответ, уж очень не хочется оперировать.
Сегодня забрал снимок, есть изменения в лучшую сторону ( [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ). Вчера не снимая лангет, наложили гипс. Снимок сделан перед накладкой гипса. Следующий снимок будут делать через неделю. Теперь переживаю, чтоб после накладки гипса ничего не съехало.

А боковая проекция?

А боковая проекция?

Доброе утро.
Вот боковая [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Доброе утро.
Вот боковая [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Стоит нормально, при таком стоянии делать ничего не надо. Но я бы сделал еще один контрольный снимок через недельку. Прелом нестабильный, если останется в таком же положении, продолжать гипс до 6 недель. Если сместится,то оперировать.
Помните, новый сустав не появится никогда, в будущем могут быть боли и ограничение движения.

Присоединяюсь.

Спасибо Winer и pepp. буду ждать следующих снимков, буду делать 14 или 15

Добрый вечер. Забрал вчерашний снимок (14.12.2011) ( [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ) Продолжаю носить гипс. Сказали что 28 декабря можно снять и дальше носить ортез.

Добрый вечер. Забрал вчерашний снимок (14.12.2011) ( [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ) Продолжаю носить гипс. Сказали что 28 декабря можно снять и дальше носить ортез.

Снимок не качественный, но по нему видно что верхняя губа сместилась дорсально, думаю надо оперировать, поставить наружний фиксатор и закрепить обломки спицами, т.е. стабилизировать хотя бы то, что есть.

Pepp, вы изменили сообщение и поменяли свое мнение, это с чем связано?
В предыщем сообщении прогноз был более благоприятный.

Pepp, вы изменили сообщение и поменяли свое мнение, это с чем связано?
В предыщем сообщении прогноз был более благоприятный.

Да, я помотрел более внимательно боковой сниок и под каким углом по отношению к оси лучевой кости стоят кости запястья, есть определенный угол который четко определяет когда надо решать вопрос оперативным путем, и мне кажется этот угол немного больше чем разрешено. Данный угол в будущем определяет подвижность суства лучезапястного в сторону ладони. И плюс я еще раз посмотрел Ваш возраст. Вы человек молодой и функциональные возможности Вашего суства для Вас очень важны. Я имею опыт с подобными переломами, которые имеют множественные отломки. И внурисуставные. Даже после конрольных снимков на второй неделе, которые показывают, что перелом стоит нормально, следующий снимок делается через месяц перед снятием гипса. Нет смысла делать снимки в этот промежуток. Такие переломы очень часто с' езжают до не приемлимого состояния. Но через 6 недель делать уже нечего.поэтому, пока еще можно поиграться с отломками на операции закрытым способом и попытаться привести их положение в приемлимое состояние, а затем закрепить это наружним фиксатором в растяжку и все обломки закрепить спицами, я бы предпочел такой вариант. Но сколько врачей столько мнений. Я же Вам пишу книжный вариант лечения.

Все зависит от того, насколько высокие требования предъявляются Вами к суставу и от возможности ваших лечащих врачей( село? ). Оптимально минимальным вмешательством может быть аппарат Илизарова. Если и этого нет - продолжайте иммобилизацию гипсовой шиной до 4-5 недель с последующим рентген контролем. При нормальном сращении в эти сроки никакие ортезы не нужны.

Нестабильность данного вида перелома (разрушены все три колонны) позволяла с самого начала с большой долей вероятности предполагать, что гипсовая иммобилизация не удержит отломки в необходимом положении. Ситуацию осложняет то, что пациент проживает в сельской местности (снабжение имплантатами хорошего качества под вопросом)... Я бы предпочел несколько иную тактику.

. Я бы предпочел несколько иную тактику.

Ну и ...

Уважаемый, в вашем случае я бы порекомендовал 6 недель иммобилизации (со дня получения травмы), с 4 недели ношение ортеза, активные движения в пальцах, напряжение мышц предплечья, выполение мелкой работы(без осевой нагрузкии). И полагаю в дальнейшем, несмотря на незначительное угловое смещение, функция конечности восстановится польностью.

я извиняюсь конечно, может я чего то не понимаю, но репозиции у нас отменили? а то мужики то не знают

Нестабильный перелом после репозиции требует дополнительной фиксации (спицы, АВФ, МОС). Если ее не выполнять, смысл репозиции теряется.

Учитывая уже тот факт, что имеется перелом ульнарной колонны луча и шиловидного отростка локтевой кости, в идеале необходима погружная фиксация как лучевой так и шиловидного отростка локтевой костей. А консервативное лечение в данном случае имхо из области "думаешь прокатит, Славик?"

а я всё же изначально бы попытался репозицию сделать, а не просто гипс наложил, имхо

В данном случае даже при репозиции вряд ли получилось бы что-то сильно отличающееся от исходной картины.

Все верно, товарищи дорогие. Ну не выполнили ни коррекцию, ни малоинвазивную операцию. Куда уж тута погружную, да на обе кости. Дело к снятию повязки идет.
А мужики может и знают, да мы то их условий не знаем.

я извиняюсь конечно, может я чего то не понимаю, но репозиции у нас отменили? а то мужики то не знают
Можно я вмешаюсь, репозицию не делали, на снимке все осколки стоят самим без вмешательства

В том то и дело, что не стоят. При внутрисуставных переломах фаланг пальцев смещение иногда только под лупой видно, но этого для нарушения функции сустава хватает.

В том то и дело, что не стоят. При внутрисуставных переломах фаланг пальцев смещение иногда только под лупой видно, но этого для нарушения функции сустава хватает.

У меня пальцы целы

Все зависит от того, насколько высокие требования предъявляются Вами к суставу и от возможности ваших лечащих врачей( село? ). Оптимально минимальным вмешательством может быть аппарат Илизарова. Если и этого нет - продолжайте иммобилизацию гипсовой шиной до 4-5 недель с последующим рентген контролем. При нормальном сращении в эти сроки никакие ортезы не нужны.
Как с вами связаться? мой [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

У меня пальцы целы

Про пальцы я к примеру сказал.

Как с вами связаться? мой [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Личку читаю, ответить почему-то не могу. Во вторник буду в Донецке, как с вами связаться?

Дам совет! Уважаемый, лучшая операция- это та, которой удалось избежать! В вашем случае, прогноз восстановления функции сустава 99,9%. А 0,1% это нарушение режима :)

Личку читаю, ответить почему-то не могу. Во вторник буду в Донецке, как с вами связаться?

Отчего же не связались?

Отчего же не связались? Добрый вечер. Заказал ортез в Здравице, хотел во вторник приехать забрать,на сегодня договариволся гипс снять, но ортез только сегодня в Донецк приехал во второй половине дня, мне его товарищ заберет, короче не попал я в Донецк. Гипс снимут в пятницу

лучшая операция- это та, которой удалось избежать! В вашем случае, прогноз восстановления функции сустава 99,9%. А 0,1% это нарушение режима :)

А худшая операция - это та, которая не выполнена вовремя. Ваши бы слова...

Добрый вечер. Поздравляю всех с новым годом. 30 декабря сняли гипс, дальше ношу три недели ортез, хотя кисть в нем сильно отекает. Вот картинки без гипса [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вот картинки без гипса........, но с куском железа:ab:

..., но с куском железа:ab:

этим и страшна наша медицина, пока она условно-бесплатная