ребенку 2 года, реактивный артрит под вопросом [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : ребенку 2 года, реактивный артрит под вопросом


Soledad
25.01.2012, 20:36
Добрый день!

Сегодня утром ребенок (мальчик, 2 года) отказался ходить, только ползал. Обнаружили, что он не опирается на левую ногу, видимо, ему было больно.
Если и приходилось опираться - опирался на носок. Визуально нет ни шишек, ни припухлостей, ни покраснений. Накануне вечером прыгал, бегал как обычно.
Два месяца назад был кашель без температуры в течение недели, и небольшой насморк.
Месяц назад делали прививку (Пентаксим).
Три недели назад перенес отравление (один раз рвота и сильный озноб).
Сейчас небольшой насморк, горло красное.
Вес 14 кг, рост 90 см.

Побывали у хирурга - он со своей стороны никакой патологии не увидел, сказал после осмотра, что это к ревматологу. Ревматолога не было, так что были у кардиолога, который написал диагноз "реактивный артрит на фоне ОРВИ" под вопросом.
Назначены анализы, сдадим завтра утром (Ревматоидный фактор, СРБ, Антистрептолизин–О, общий анализ крови).
До результатов анализов назначено лечение: супрастин, с результатами анализов к врачу.

В течение дня ребенок так и ползал, потом спал с 16 до 18-30, после сна нормально ходит. Но, например, залезть на возвышение с левой ноги не может.
Перед сном дали 4 мл Нурофена.

Собственно, вопрос - бывает ли так, что при артрите нет никаких припухлостей в суставах? Может ли это быть не артрит, и что тогда это может быть, и какие исследования нужны далее?

Поиском нашла много тем про артриты, там тактика понятна, но все начинается с явного опухания суставов, в нашем случае такого нет.

Заранее спасибо.

Soledad
26.01.2012, 20:55
Получили анализы (в скобках норма лаборатории). Жирным выделила то что не укладывается в норму.
АСЛ-О 7 Ед/мл (<100)
С-реактивный белок 0.6 мг/л (0.0-0.5)
Ревматоидный фактор <20 МЕд/мл (<30)

Клинический анализ крови
Гематокрит 36.9 % (32-40)
Гемоглобин 12.4 г/дл (11-14)
Эритроциты 5.16 млн/мкл 3.8-4.8
MCV 71.5 фл (73-85)
RDW 13.7 % (11.6-14.8)
MCH 24 пг (22-30)
MCHC 33.6 г/дл (32-38)
Тромбоциты 376 тыс/мкл (202-403)
Лейкоциты 8.17 тыс/мкл (5.5-15.5)
Палочкояд. нейтрофилы 2 % (1-6)
Сегментояд. нейтрофилы 19 % (32-55)
Нейтрофилы общее число 21 % (33-61)
Лимфоциты 54 % (33-55)
Моноциты 18 % (3-9)
Эозонофилы 7 % (1-6)
Базофилы 0 % (<1)
СОЭ (по Вестрегрену) мм/ч <10

АлАТ 11 Ед/л (<33)
АсАТ 26 Ед/л (<45)
Альбумин 42 г/л (33.6-43.0)
Альфа-амилаза 62 Ед/л (25-125)
Креатинин 44 скмоль/л (27-62)
Мочевина 4.2 ммоль/л (1.8-6.4)
Мочевая кислота 196 мкмоль/л (12-320)

ОльгаШа
27.01.2012, 01:41
Перед тем, как сдавать анализы, ребенок что-нибудь пил?

Отклонения в лейкоцитарной формуле несущественны.

Супрастин не нужен, достаточно нурофена при болях. Нужно выполнить УЗИ суставов - тазобедренного и коленного.


Soledad
27.01.2012, 08:40
Перед анализами не пил (даже воду) и не ел.
На ночь (в 12 ночи) пил молоко, в 10 утра сдавали анализ.

На всякий случай - вот его анализ год назад
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] После этого не сдавали ничего.

Про УЗИ понятно, сделаем.

Soledad
27.01.2012, 14:32
Уточняю - сейчас болей нет вообще. Прыгает и бегает на обеих ногах одинаково второй день (по сути проблема была полдня). Визуально изменений тоже нет.

ОльгаШа
28.01.2012, 18:00
Перед анализом крови поить надо обязательно. Иначе - насухо, натощак, с ночи - получаем сгущение крови завышенные показатели, например,эритроцитов, как в Вашем случае.


Soledad
29.01.2012, 00:16
Спасибо огромное за разъяснение!
Буду теперь всегда поить.
Эритроциты как-то больше всего напрягали, с остальными отклонениями от нормы было более менее понятно, что к чему.