Просмотр полной версии : Перелом бедра у бабушки 94 года, вопросы

Здравствуйте!
13 февраля упала на бедро бабушка - 93 года, рост 160, вес 50 кг.
До травмы ходила и обслуживала себя сама.
Общее состояние здоровья было удовлетворительным (один глаз почти ослеп, бывают запоры, давление слегка пониженное, на ногах и руках периодически появляются красноватые сосудистые"синяки", забывчивость, пугливость)
Серьезных заболеваний и травм в прошлом не было.
Упала на левое бедро, сразу на скорой повезли на рентген.
Врач сказал латеральный, вколоченный перелом, сначала лежать, через несколько дней садиться, вставать пробовать не раньше чем через месяц. Вот рентген и карточка:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Операцию из-за возраста сказали делать нельзя. Ни гипса, ничего не делали.
Обезболивающее - кеторал. Сейчас даем одну таблетку на ночь (на всякий случай, т.к. часто просыпается).
Ничего не болит, если бабушка лежит или сидит.
Ногу больно если ее двигать. Повернуться на здоровый бок может только с помощью, на больной бок - больно.
НО! - два раза сама пыталась встать (оставили одну на 10минут, она забыла что у нее нога - села на кровати свесив ноги и говорила что пыталась встать, а нога не держит, "деревянная". Кровать теперь загородили, чтобы не упала. Проветриваем, массируем (и сама она руками и здоровой ногой двигает, надувает резиновый кружок). Аппетит снизился, мочится в памперс 2 раза за сутки, стула пока не было (поставили свечку, даем чернослив, отруби)
Посоветуйте, как нам лучше реабилитировать бабушку?
1) Нужно ли пытаться добиваться операции в районном центре (мы живем в поселке, в Рязанской области)
2) Может быть ей нужен противоротационый сапожок (врач ничего не сказал)?
3) Можно ли пить препараты кальция, магния?
4) Нужно ли бинтовать ноги эластичным бинтом чтобы она сидела свесив ноги с кровати? Ноги нужно на скамеечку ставить?
5) Если она сидит, как-то можно пытаться организовать что-то кроме судна лежа, чтобы она могла по человечески в туалет сходить по большому? (опыта ухода за лежачими больными ни у кого у нас нет)
6) Когда и как лучше ей пытаться вставать?
Буду благодарна за консультацию.

1.Если нет сопутствующей соматической патологии ,то пожалуй нужно.(хотябы 2 канюлированных винта).
2Дератационный сапожек ,на усмотрение лечащего врача .
3.Можно и нужно препараты кальция.
4.Бинтовать ноги можно эластичным бинтом,но пока свешивать здоровую ногу,сидеть можно в постеле.
5.Подкладывать,одноразовые пеленки,памперсы,сходит в туалет (выбрасить и все).
6.Вставать не ранее через 30 дней ,желательно после рентген контроля.(а если оперировать ,через 10 дней можно поднять на костыли и вести более активно себя в постели)

1.Если нет сопутствующей соматической патологии ,то пожалуй нужно.

Если есть, то еще более нужно.


2Дератационный сапожек ,на усмотрение лечащего врача .

Не нужно.


3.Можно и нужно препараты кальция.

Бессмысленно.

4.Бинтовать ноги можно эластичным бинтом,

Эластическая компрессия нужна не для сидения, а для профилактики тромбозов вен голени на период сниженной двигательно активности. То есть бинтовать надо обе ноги постоянно, именно на период пребывания лежа. При ходьбе мышечная помпа работает, соответственно, потребность во внешней компрессии уменьшается.


Вставать не ранее через 30 дней ,желательно после рентген контроля.(а если оперировать ,через 10 дней можно

Постельный режим в таком возрасте чреват осложнениями (пролежни, пневмонии, etc), которые могут привести к смерти раньше, чем через 30 дней. Так что поднимать на ноги надо немедленно, а после операции еще и с неограниченной нагрузкой на эту ногу.

Поднимать,сразу и без фиксации шейки. Практически невозможно. Очень сильный болевой синдром.Проверено,максимум садиться в постеле.
Что касаеться бинтования конечностей,тут просто неправильно выразился.(и бинтовать надо и сидеть надо и ногу свешивать надо).А не для свешивания.
И не в каждой ЦРБ,сделают операцию при тяжелой сопутствующей патологии.А здесь видимо,все не так уж плохо.

А здесь видимо,все не так уж плохо.

Если с операцией затянуть, то может стать очень плохо.

Имел ,ввиду соматическую патологию.

1.Если нет сопутствующей соматической патологии ,то пожалуй нужно.(хотябы 2 канюлированных винта).


Снимок увидел только сейчас - тут чрезвертельный перелом, так что канюлированные винты не годятся. Или DHS, или Gamma/PFN - любые. Операция 20-30 мин., ходить можно будет немедленно (если сделано правильно, конечно).

В большей половине ЦРБ,этого нет.Винтов то нехватает и есть из запасов старых пластинки Богычарова.ЭОПЫ стоят только в ЦРБ где идут федиральные трассы.

В большей половине ЦРБ,этого нет.

Везти туда, где есть.

Согласен,но для бабушки ,это будет накладно.

Согласен,но для бабушки ,это будет накладно.

На этой неделе в докладе главного травматолога Москвы прозвучало: после переломов проксимального отдела бедра у пожилых и стариков в течение года после травмы умерли из оперированных 10%, неоперированных - 68%. Так что без операции может быть раз в 7 более накладно.

Здравствуйте, прошло больше 5 месяцев после травмы (без операции), бабушка ходит на ходунках последние почти два месяца (и начала бы и раньше, мы не могли никак купить подходящего размера ходунки для маленького роста).
Скорее даже не ходит, а прохаживается - несколько раз в день в другую комнату через коридор посмотреть в окно и от кровати до дивана и обратно много раз.
До травмы она тоже не особо много ходила - 3-5 раз в день спускалась со второго этажа (у нас частный дом), очень редко выходила посидеть на улицу.
Теперь больше спит и больше лежит чем раньше.
Вопрос такой - сломанная нога стала короче - нужно ли с этим что-то делать?
Сейчас она ходит просто в носках , обязательно ли теперь ей обувь специальную на подошве? Но тогда она вряд ли сможет самостоятельно обуваться.
Везти в город к врачам на осмотр крайне проблематично (для бабушки это будет сильный стресс), а на дом у нас хирурги и ортопеды не выезжают.