Мальчик 1год 9 мес. Около месяца назад начал прихрамывать, но в это время болел, а так как очень много бегает и иногда падает- решила, что наверное потянул связки. Через пару недель хромать перестал (практически тогда же когда выздоровел от ОРВИ).Несколько дней ходил нормально, потом опять ОРВИ t38, краное горло и т.д-на следующий день после температуры опять захромал-причем гораздо сильнее, чем раньше,. Пошли к ортопеду-«видимых причин нет, подвижность нормальная,складки симметричные, длинна ног одинаковая»,сделали узи базоб.суставов-паталогий нет. Вот с рентгеном-сложнее. Фраза врача «есть конечно к чему придраться, но может быть артефакт»-короче послали проконсультироваться с рентгеном в поликлинику при ортопедической больнице-а пока под вопросом «транзиторный синувит». Если можно- прокомментируйте ситуацию, а то там куда послали-запись заранее, пока очередь подойдет… Рентген по ссылке.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заранее спасибо
StopoVed
10.03.2012, 12:18
Так как УЗИ достаточно чувствительный метод для определения синовита, то желательно посмотреть протокол этого исследования. Для исключения артрита необходимо знать общее состояние ребенка, данные общего анализа крови с СРБ, сделанные после появления хромоты. Смысл рентгенологического исследования именно ТБС на данном этапе не очень понятен. По рентгенограмме патологии не видно. Может что-то еще было выявлено при клиническом осмотре ортопеда?
soroskin
10.03.2012, 15:14
Большое спасибо за ответ.(меня очень напрягла фраза моего доктора про "неидеальный" рентген). В комментариях к УЗИ написано следующее "свободной жидкости в полости ТБ суставов нет. Контуры ..... (очень неразборчиво)чистые, одинаковой высоты. Рекомендовано-контроль в динамике. В том то и дело, что на осмотре ортопед ничего, с ее точки зрения, криминально не обнаружила-поэтому и послала и на рентген и на УЗИ.Анализ крови общий в конце прошлого ОРВИ (хромота уже была)-все показатели в пределах нормы.Ортопед рекомендовала пока мазать все суставы ног (ТБ,коленный, стопа) на всяк.случай противовоспалительной мазью и по-возможности ограничить подвижность-"может быть действительно что-то потянул и не до конца прошло", а там либо пройдет-либо подойдет либо очередь на консультацию в 19 орт.больницу подойдет. Сейчас у ребенка период выздоровления от ОРВИ.(то есть T давно уже нет, горло прошло,насморк долечиваем). Есть ли смысл сейчас пересдать анализ крови или сначала долечить ОРВИ?
StopoVed
11.03.2012, 06:21
В случае отсутствия температуры, местных признаков воспаления суставов и улучшения общего состояния ребенка никакой срочности делать анализ крови нет.
О фразе "неидеальный рентген" постарайтесь сильно не задумываться. Если при осмотре ребенка ортопед ничего не нашел, данных за артрит нет и на УЗИ ТБС нет выпота, то надо ориентироваться по состоянию ребенка. Становится лучше - наблюдение, нет - искать патологию дальше. В этом случае нужен еще раз осмотр и часто необходимо выполнение рентгенограммы не только ТБС, но и всей нижней конечности.