Просмотр полной версии : ХВГВ. Лечить???

Добрый день, уважаемый Юсиф Мусаевич!
Моему мужу (33 года, рост 187, вес 89) поставили диагноз "хронический гепатит В".
Вот результаты анализов, сделанных по назначению врача инфекциониста:

Общий белок - 60,6г/л (65-85),
Билирубин общ. - 27,8мкМоль/л (3,4-20,5), прямой - 5,3мкМоль/л (0-5,1),
АСТ - 12,8 Е/л (0 - 40),
АЛТ - 33 Е/л. (0 - 40)
Щелочная фосфотаза - 207,7Е/л (39 - 117),

Эритроциты - 5,2*10 в12л (4,0 - 5,0)
гемоглобин - 161 г/л (130 - 160)
тромбоциты - 150*10 в 9л (150 - 400)
лимфоциты - 32% (24 - 30)
моноциты - 3% (6 - 8)

ТТГ - 1,64мкМЕ/л (0,2-3,5)
АТ к ТПО - 0,05Ед/мл (до 30)
УЗИ ЩЖ - без патологии

фиброз - F0 по шкале METAVIR (фиброскан)

ИФА сдавал 24.05.2011
HbsАГ - положительно,
АТ к HbsАГ - отрицательно,
HbеАГ - отрицательно,
АТ к HbеАГ - положительно,
АТ НВcor - положительно,
АТ к НВcor - положительно

ПЦР колич. от 16.01.2012
концентрация ДНК - 3900МЕ/мл.

ПЦР качеств. от 6.03.2012 - обнаружено

Мучают частые боли в правом подреберьи и похудел на 10 кг.( после лечения описторхоза (бильтрицидом)в декабре 2011г), постоянная усталость, разбитость, стал очень нервным...

По этим результатам доктор сразу рекомендовала ПВТ.
1. гептрал по 5 мл в/м №10 - ежедневно
2. альтевир по 5 млн МЕ в/м, ежедневно в течение 12 месяцев, начинать по схеме: 1 инъекция - 1 млнМЕ, 2 инъекция - 2 млнМЕ, 3 инъекция - 3 млнМЕ, 4 инъекция - 4 млнМЕ, 5 инъекция - 5 млнМЕ и далее по 5 млн МЕ в течение месяца ежедневно
3. Ламивудин 0,1 по 1 таб - 1р/день в течение 12 месяцев

До этого муж принимал гептрал в таблетках - 1 месяц (2 месяца назад), а затем фосфоглив - 2 нед

Посоветуйте, следует ли начинать ПВТ или пока не стоит, и если да, то правильное лечение подобрала врач?

Я не вижу оснований для назначения собственно противовирусных препаратов в данной ситуации.
Дальнейшее развитие темы возможно при личном участии вашего супруга.

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Благодарю вас за ответ! Жена обращалась к вам по моей просьбе.
Еще жена не указала, что скорее всего я заразился гепатитом в детстве (где-то в начале 90-х, операция по удалению аппендицита), в 99 году был донором и как выяснилось только сейчас (звонил на станцию переливания крови) уже был геп.Б (но по каким-то причинам мне об этом не сообщили). ПЦР впервые сдавал 29.11.2011 - обнаружено. Не влияют ли данные факты на необходимость назначения ПВТ и правильно ли я понял: нужно просто контролировать анализы, или есть другие рекомендации?
С уважением, Александр.

Александр, вне зависимости от срока болезни критериями для назначения терапии остаются вирусная нагрузка, стадия фиброза и степень гистологической активности.
В вашей ситуации на сегодняшний день я не вижу достаточных оснований для начала ПВТ. С учетом недавнего лечения по поводу описторхоза, довольно быстрого снижения веса на 10 кг., но до нормальных значений, я не стал бы сейчас рекомендовать ничего иного, как только наблюдение гастроэнтеролога и паразитолога.
Есть смысл выполнить совместно эластометрию и фиброактитест, а также определить вирусную нагрузку через 5-6 месяцев.

Из общих соображений вам возможно назначение ферментных препаратов (креон) и легалона, что нужно согласовать с лечащим врачом.

Спасибо, большое за столь содержательный ответ. Очень вам благодарен! А не подскажете, к кому можно обратиться в нашем городе, я имею ввиду инфекциониста или гепатолога?

Рекомендации в ЛС.