Просмотр полной версии : ОРЗ нужен совет

Ребенок 3г.4мес. (вес 17кг, рост 100см)
заболел 13.04 - температура 37.7, кашель, жалобы на сильную головную боль - неотложка отвезла в больницу с подозрением на менингит.
по осмотру невролога подозрение не оправдалось. в течение дня прокапали физраствор, температура повышалась до 39.1, жаропонижающее в/в.
14.04. - температура до 39.1 - при высокой темп. жалобы на головные боли, жаропонижающее в/в, капельница с физраствором
15.04 - температура до 38.3 - нурофен сироп
16.04. - температура нормальная
17. 04 - (выписались) температура во второй половине дня держится в районе 38 (37.7-38.3), давала нурофен
Анализы:
13.04 Ан.крови: Л - 8.8, Э - 4.38, Тр 290,
14.04 кал на э/б отр.
моча эп.кл 0-1-2, Лейк. 0-1-3
16.04 копрограмма отр.
взяли анализ крови на вирусы - в работе
осмотр: зев умеренно гиперемирован, налетов нет, влажный кашель, нос. дыхание затруднено, кожа чистая
в течение всего времени - кашель, насморк, сопли текут, чихает
выписаны: анаферон, микстура от кашля
Вопросы: можно ли на 5й день давать нурофен? есть ли смысл в антибиотиках (почти уверена, что завтра участковый их назначит в связи с темп.)? на что обратить внимание? в целом рекомендации?
смущает, что на 4й день темп. спала, а на 5й опять поднялась, хотя сегодня появился аппетит и ребенок хорошо кушает....
стул в течение болезни раз в два дня, твердый. пьет, писает хорошо.

Нурофен давать можно. Нужен ли антибиотик, будет зависеть от результатов осмотра.
В ан. крови ничего, кроме этих 3х показателей не было?

Спасибо!
Забыла уточнить: в первый день болезни ребенка рвало 2 раза, во второй - 1. больше рвоты не было.
Еще уточнение: последний раз болели 1,5 мес. назад (до этого не болел вообще год или больше) - тогда с 1го дня назначили антибиотики и пили их 5 дней (хотя так и не уверена в назначении...). вот и боюсь, что они подорвали ребенку иммунитет.
На руках анализов нет - только выписка, там не все и от руки. По крови еще: Лимф. 23 м 10, АПТ 8.0 ед/л.
Врач высказал подозрение на мононуклеоз - анализ сейчас в работе, возможно, завтра будут результаты.
Дело в том, что все врачи (в больнице и на участке) утверждают о необходимости давать антибиотик в связи с длит. температурой. В больнице было сказано, что если на 4й день будет температура 38 - то антибиотик в/в 5 дней. ("при длительной высокой температуре на инфекцию часто садится микроб") К счастью, на 4й ее как раз не было. А вот сегодня на 5й появилась, поэтому завтра назначения врача будут скорее всего зависеть от температуры. А "на основании осмотра" - имеется в виду признаки бактериальной инфекции (гнойники, хрипы итп)?

При вирусных инфекциях, тем более, при мононуклеозе температура может держаться до 10 дней. И это не повод назначать а\б.

Перепишите из выписки анализ крови полностью.

На основании осмотра - да, что-то, что заставит подозревать бактериальную инфекцию.

Л - 8.8, Э 4.38, Тр 290, n/15 (или n/l 5), с/160 (или c/l 60), Лимф 23 м 10, Э 2, АПТ - 8.0 ед/л
Сдавали и клинику и биохимию. По словам врача - биохимия хорошая.

По ан.крови однозначно сказать, что за инфекция, нельзя.

Спасибо. Получены анализы: ПЦР, ВЭБ и ЦМВ - отр.
Сегодня утром опять 37.7. Последние 4 дня никаких изменений к лучшему - это не страшно? Кашель усилился, смешанный. Сопли черные.
Анаферон - это действующее лекарство? Чем вообще лечиться?
6й день - какую температуру стоит сбивать?

Сегодня утром опять 37.7. Последние 4 дня никаких изменений к лучшему - это не страшно? Кашель усилился, смешанный. Сопли черные.

это не совсем так, так как Вы писали, что :16.04. - температура нормальная
17. 04 - (выписались) температура во второй половине дня держится в районе 38 (37.7-38.3)----значит 17.04. или наслоение новой инфекции(а в больнице и не только вероятность контактировать с больными ОРВИ достаточно велика) или осложнение текущего вирусного заболевание и здесь состояние ребенка должен оценить врач вновь , незавизимо от данных предыдущего осмотра и анализов сделанных 13.04.(они отражали состояние ребенка только в день забора

врач смотрел вчера: так что я описывала результаты вчераш.осмотра - зев умеренно гиперемирован, налетов нет, носовое дыхание умеренно затруднено, влажный кашель (хотя сейчас смешанный), тоны сердца ясные, ритмичные, в легких б...(не понятно, но я так понимаю, ничего не услышала), живот мягкий б/б. сегодня участковый придет. думаю, назначит а/б в любом случае, чтобы подстраховаться. сейчас темп. 38.1. повторю вопросы: Анаферон - это действующее лекарство? Чем вообще лечиться, если это вирус.инфекция или наслоение новой? 6й день - какую температуру стоит сбивать?
Какого рода могут быть осложнения?

температура 37.8
на задней стороне бедер появилась сыпь

температуры сбивают при подьеме выше 38.5 , если ребенок ее нормально переносит можно не спешить сбивать температуру и при более высоких цифрах:температура- это защитная реакция на инфекцию с вырботкой защитных веществ, которые ускоряют выздоровление.Вирусные инфекции проходят сами в теже сроки как с , так и без Анаферона.Осложнение возможнуе вирусной инфекции:учебник Нельсона , кажется стр 379-412.Сыпь на фото не похожа на сыпь при инфекционных лихорадках,поэтому пока тактика- наблюдение

Спасибо. Был врач. Горло красное без налета. Дыхание чистое. Сыпь аллергическая. Предположил аденовирус. Завтра клиника крови и по результатам вопрос о необходимости антибиотика. Пока сказал продолжать анаферон и микстуру от кашля. Анаферона дома нет, идти за ним как понимаю смысла нет. Сказал,что очень сильно увеличены лимфоузлы. Рекомендован осмотр Лора. Насколько это срочно или может подождать?

Был врач. Горло красное без налета. Дыхание чистое. Сыпь аллергическая. Предположил аденовирус. Завтра клиника крови и по результатам вопрос о необходимости антибиотика.... Сказал,что очень сильно увеличены лимфоузлы. Рекомендован осмотр Лора. Насколько это срочно или может подождать?если врач подозревает, что у ребенка лихорадка за счет ЛОР заболеваний(отит, гайморит и т.п.),которые он не может диагностировать- стоит пойти к ЛОР врачу.Если повод к направлению;"красное горло", увеличенные лимфоузлы....смысла нет

Прокомментируйте, пожалуйста, клинический анализ крови от сегодняшнего числа (в скобках норма, жирным - отклонение от нормы).
Лейкоциты 4.65 (5.0-15.0)
Нейтрофилы 1.05 (1.6-8.5)
Лимфоциты 2.64 (2.0-8.0)
Моноциты 0.89 (0.18-1.2)
Эозинофилы 0.05 (0.0-1.2)
Базофилы 0.02 (0.0-0.2)
Эритроциты 4.87 (4.0-4.4)
Гемоглобин 130 (111-133)
Гематокрит 0.37 (0.32-0.42)
Ср.объем эритроцитов 76 (73-86)
Ср. содержание гемоглобина в эритроцитах 26.7 (23-30)
Ср. концентрация гемоглобина в эритроцитах 351 (310-360)
Ширина распр. эритроцитов 13.6 (11.5-14.5)
Кол-во тромбоцитов 164 (160-400)
Ср. объем тромбоцитов 9.8 (7.2-11.1)
П/я нейтрофилы % 2 (1-6)
С/я нейтрофилы % 21 (33-62)
Эозинофилы 0 (0-5)
Базофилы 0 (0-1)
Лимфоциты 59 (33-55)
Моноциты 18 (3-11)
Атипичные мононуклеары 0 (0)
СОЭ 9 (1-15)

я так понимаю, что анализы показывают на вирусную, а не бактериальную природу инфекции, но комментарий врача все еще актуален. температуры, вроде, нет.
и вопрос к неврологам. за последний месяц ребенок 3 раза просыпался ночью и дрожал где-то в течение 5 минут. иногда с плачем, иногда без. дрожь по всему телу, включая подбородок. пытается что-то сказать и не может. потом засыпал и спал дальше нормально. раньше такого не было. имеет ли смысл делать энцефалограмму (рекомендация больничного невролога) и вообще что-либо по этому поводу предпринимать.

анализы показывают на вирусную, а не бактериальную природу инфекции